脑栓塞

患有风湿性瓣膜性心脏病的患者，最常见的心律失常就是心房颤动。在有风湿性心脏瓣膜病的患者中，如果合并有心房颤动，发生血栓栓塞的风险会明显增加，由于心房不规律收缩，在心脏内，尤其左心耳位置，会容易形成血栓，血栓一旦脱落，会随着血循环到达身体其他部位造成栓塞，其中最常见的栓塞就是栓塞到大脑动脉，引起脑栓塞。风湿性心脏病的患者，出现房颤，发生栓塞的风险会明显增加，对比没有房颤的患者来说，栓塞风险高达17倍，而且与没有心脏瓣膜病的房颤患者来说，栓塞风险更高。因此对于风湿性心脏瓣膜病，合并有房颤的患者，需要积极启动华法林药物口服进行抗凝治疗，除非患者有使用禁忌症，否则都应该积极进行抗凝治疗，监测凝血指标，把血栓栓塞的风险降到最低。

房颤是心血管内科常见疾病，并发症较严重，主要并发症为栓塞，特别是脑栓塞。房颤常做检查如下： 1、心电图：包括即刻心电图与动态心电图； 2、心脏超声：可以观察心脏结构变化，房颤患者常有心房扩大，部分患者出现射血分数下降； 3、经食道心脏超声：观察心耳有无血栓； 4、血液检查：包括血脂、血糖、肝肾功能检查。 如果患者高龄，合并多种疾病，可将心律控制在合适范围，一般控制在60-80次/分，房颤患者根据危险分层进行抗凝治疗。

老年人房颤，主要治疗方式如下：1、转复窦律治疗：可用药物、电转复以及射频消融术等方式，让房颤消失，恢复成正常窦性心律；2、控制心室率配合抗栓治疗：若患者恢复窦性心律的成功率较低，或者即便恢复窦性心律，却维持不住，又会变成房颤等情况。可通过控制心室率治疗，让每分钟心脏跳动的次数，有所限制，但需要配合抗栓治疗。因为房颤本身没有消除，容易在心房，尤其是在心耳处形成血栓。若血栓形成，会顺着主动脉流到全身各处，甚至会导致脑栓塞，从而严重影响患者的生活质量。因此室心率的控制，必须和抗栓治疗同时进行。

房颤指的是心房颤动，发生心房颤动这类心律失常，主要是因为心房的电活动紊乱而导致。心房颤动可以因高血压、心肌缺血等常见的心血管疾病所诱发，也可以独立出现，当心房增大、心房电活动紊乱时，就会发生心房颤动。心房颤动在发作时主要表现有明显的心悸不适，或胸闷、气短等症状，也有老年人并没有太多的临床表现。心房颤动在发生时，心脏跳动极不规则，而且以快速型心房颤动最为常见，也就是心跳明显增快，所以心慌不适的症状会很典型。它的危害主要就是可能发生血栓，一旦发生血栓造成栓塞，特别是脑栓塞，就会造成严重的后果，所以心房颤动一旦发生并发症，往往后果比较严重，还有因为心脏跳动的频率过快，而引发心力衰竭，这些属于比较严重的情况。对于心房颤动本身而言，可以通过治疗来改善，包括射频消融治疗或者药物治疗，药物治疗主要是控制心室率，还有改善临床症状，应用抗凝药物，防止血栓等并发症。

心房颤动有比较大的危害，主要包括以下几个方面：1、不适：比如心慌、心悸等；2、心力衰竭：随着心房颤动的发生发展，发作越来越频繁，会导致左房增大，随之出现右房增大、全心大，最后导致心力衰竭，称之为心房颤动性心肌病，此类患者通常有比较严重的症状；3、栓塞：有研究表明瓣膜性心房颤动的患者，发生栓塞的几率是正常人的17倍左右，非瓣膜性心房颤动患者是5倍以上。栓塞可以为脑栓塞，也有体循环栓塞，比如肠系膜动脉栓塞、眼底动脉栓塞，脑栓塞有高度致死和致残的危害。

癫痫病因根据患者年龄不同而有差异。小儿癫痫常见病因包括先天性因素与遗传性因素，小儿颅内感染、脑炎、脑膜炎均可引起癫痫发作；青年常见于脑外伤，部分伴先天性或遗传性因素患者在青年期发病；中老年常见于脑血管疾病，如脑出血、脑梗死、脑栓塞等。颅内肿瘤或占位性病变亦可引发癫痫。因目前检查手段有限，部分癫痫患者未能查明病因，称为隐源性癫痫。

糖尿病4期比较严重，糖尿病临床上分5期，糖尿病4期是否严重具体如下： 1、糖尿病进展到第4期时可出现一系列并发症，如引起急性肾衰、慢性肾衰及低蛋白血症后，会导致人体抵抗力下降，低蛋白血症后也容易并发肾静脉血栓或全身栓塞； 2、糖尿病4期说明糖尿病患者已经出现严重并发症，除肾脏并发症以外可能已经合并其它并发症，如心脑血管容易引起脑栓塞及脑供血不足，心脏病可能会引起冠心病，还会引起糖尿病视网膜病变，出现视物模糊、视力下降；同时可能会导致周围神经病变，引起下肢麻木、手指麻木或行走不稳。 所以糖尿病已经出现肾病，可能其它系统也出现并发症；而且糖尿病肾病到4期比较严重，可能有些人不可避免会进展到尿毒症，所以糖尿病4期比较严重。

血小板增高的直接危害就是导致血栓的形成，血小板增多可以导致血管的栓塞。如果栓塞出现在重要的脏器，比如脑栓塞，就会出现脑血栓，病人会出现肢体的运动障碍，严重的病人会出现偏瘫。如果栓塞出现在心脏，就会导致心肌梗塞，严重的心肌梗塞会导致病人的猝死，严重威胁病人的生命。如果栓塞出现在肺脏时，会导致肺梗塞，可以由于呼吸循环衰竭而危及生命。因此，血小板增高要进行积极的治疗，最重要的是预防栓塞的发生，栓塞的发生会严重威胁病人的生命。

华法林钠片不治疗脑血栓，但可以用于预防心肌梗死后房颤、心脏瓣膜病，或人工瓣膜置换术后引起脑栓塞的发生。脑血栓通常是指脑动脉由于局部血管自身病变，而激发血栓形成，导致血管壁增厚、管腔狭窄，或闭塞引起局部的血流减少，或供血中断，脑组织缺血、缺氧、坏死而出现的局灶性神经功能缺损症状和体征。而脑栓塞是指血中的各种栓子，如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨，或空气等，随着血流进入到脑动脉而阻塞血管，引起的脑组织缺血性坏死，而出现的局灶性神经功能的缺损。华法林钠片在体内可通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅹ的合成，有效抑制血栓的形成，从而预防心源性脑栓塞的发生。总而言之，对于患有脑血栓的患者应健康生活、均衡饮食，控制好自身存在的危险因素，定期监测血压、血糖、血脂等水平，同时规律服用药物，并做好脑血栓再发的预防工作。

左小脑血栓实际上是小脑半球血栓，从大脑后动脉到小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉，不同的分支供给不同的区域，不同区域血栓有不同症状，所以对于左侧小脑半球血栓，不同区域有不同的症状，具体如下：1、大动脉粥样硬化：引起相应血管狭窄或者闭塞，导致血栓情况；2、心源性脑栓塞：心脏栓子脱落之后，沿着主动脉到达后循环左侧小脑供血区，产生相应症状；3、小血管病：左侧小脑半球小血管出现动脉硬化，产生小梗塞；4、自身血管免疫性血管炎：与自身免疫相关的脑梗塞；5、原因不明：以上4种原因都排除掉，但是仍然没有找到相关的发病原因机制，归结为原因不明。不管是什么原因导致，一旦出现相应症状，对于小脑血栓患者而言，一定要尽早进行检查和治疗。