脑外伤

脑脊液漏是脑脊液多数从鼻腔和耳朵出现，常见的脑脊液漏是因为外伤，尤其颅底骨折，导致脑脊液从脑的内部通过鼻腔和耳道漏到外边。脑脊液是正常营养脑组织的一种液体，基本上无色、透明，像水一样，成人每天要产生450-500毫升的脑脊液，通过脑的侧脑室，通过脑脊液循环，又经过第四脑室正中孔，回到脑表蛛网膜里吸收，是一个循环通路。所以一旦出现脑外伤、颅底骨折导致硬脑膜破裂后，液体就会从耳道和鼻腔漏出；还有一些脑部手术后，如通过耳道的手术、通过鼻腔的手术，也会出现医源性的脑脊液漏。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑外伤后耳鸣是否能恢复，一定要根据实际情况进行判断。绝大多数患者能恢复，因为外伤后造成的耳鸣是颅内因素引起，也有可能是耳部本身疾病引起，要分开进行判断。如果是颅内疾病而引起，比如颅内出血、脑挫裂伤或者神经受到部分损伤，在后期经过一系列治疗后，绝大多数患者都能恢复。但是会伴随听力下降或者其他异常情况产生，恢复时间相对比较长。耳部疾病也会造成耳鸣的表现，毕竟外伤的受伤机制非常复杂，需要依靠专业的耳鼻喉科医生给予相应的治疗，恢复时间也非常长。所以，绝大多数患者脑外伤后耳鸣能恢复，但是治疗效果相对比较差，恢复时间也相对比较久。

讲解医师：伍刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑外伤是神经外科常见的创伤类疾病，脑外伤常合并头皮以及颅骨的损伤，脑外伤按照致伤的机制可分为闭合性颅脑损伤以及开放性颅脑损伤。我们常说的脑外伤，一般指的都是闭合性颅脑损伤，闭合性颅脑损伤又可以进一步进行分类，分为原发性脑外伤和继发性脑外伤。原发性脑外伤就是致伤暴力直接作用到脑组织上引起的脑组织损伤，在临床上常见的由轻到重，包括脑震荡、脑挫裂伤、弥散性轴索损伤、脑干损伤以及下丘脑损伤等。而继发性脑损伤常是由于外伤暴力造成颅脑内血管破裂出血，形成血肿压迫脑组织的二次损伤。这类损伤常包括硬膜外血肿、硬膜下血肿以及脑内血肿等。

讲解医师：邵强  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
脑外伤引起的癫疯这个话不是非常专业，在我们专业上一般脑外伤癫痫叫做外伤性癫痫，它属于一种继发性的癫痫，外伤性癫痫多半是可以通过药物治疗来控制它，如果通过药物治疗无法控制，有些病人可能需要手术治疗。手术治疗的目的有几大方面，第一大方面，有些病人癫痫是因为外伤性肉芽肿，或者是外伤产生异物导致病人出现癫痫，这种情况下，必须要把异物或者肉芽肿清除掉。外伤之后形成脑软化，导致病人癫痫，这种情况下，如果通过长期的服药没有效果，就需要手术，把软化灶切除掉，病人的癫痫就能够得到缓解。还有一种情况就是病人脑外伤之后出现颅骨缺损，导致病人癫痫，这种情况下需要早期进行颅骨修补，防止癫痫的发生。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑外伤导致的癫痫是非常常见的一种临床表现，在急性期先给予相应的丙戊酸钠静脉泵泵入，适当的调整用量，在后期病情相对平稳之后，及时加用口服的丙戊酸钠给予应用，并且当浓度达到稳定之后停用静脉泵类型的药物，后期也可以采用其他类型的药物进行控制，但是一定要根据脑外伤导致癫痫的具体类型进行加用。如果药物能控制满意，基本上后期并不需要再特殊治疗，仅仅口服一样药物即可。如果后期控制不佳，可以考虑手术将致痫灶进行切除，并且如果还是控制不佳，可以采取脑部深部电极植入术，也能够有力的控制脑外伤导致的癫痫，所以有治疗方案。

讲解医师：王焕明  （主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
颅脑外伤的病人都有外伤史，外伤的种类也很多，可能是摔伤，头部直接着地或者是撞到；第二、被别人用棍子、酒瓶打伤；还有是坠落伤，因为社会的建设发展非常迅速，工地有的人不小心从高处坠落，或者是有一部分人在家里坠落下来；在国外还有枪伤。所以最常见的是摔伤、打伤、坠落伤、火器伤，不同的受伤机制，表现也不一样。

临床上治疗脑外伤伴发精神障碍应先治疗原发病，即脑外伤。具体治疗方法如下： 1、急性期：应对症进行干预； 2、慢性期：长期病变可导致患者的人格改变以及情感方面的问题，如易怒、攻击行为，甚至精神病性症状，如幻觉、妄想。对于精神病性症状，应给予适量的抗精神病药物进行治疗；对于情感方面的症状，应给予心境稳定剂进行治疗；对于抑郁或焦虑症状，应给予抗抑郁或抗焦虑的药物进行治疗。

脑动脉硬化伴发的精神障碍症状，即血管性痴呆的相关表现。脑动脉硬化、脑出血和脑卒中，最终伴发的精神障碍，即为痴呆的症状。脑动脉硬化伴发的精神障碍症状分为认知功能和非认知功能精神性症状两类，对于非认知功能精神性症状，动脉硬化的部位不同，出现的症状也不尽相同。如果硬化部位位于大脑前额叶或颞叶，可能会出现精神和情感相关症状。一旦出现上述症状，应及时去医院诊治。

儿童癫痫主要表现为全身抽搐、意识丧失等，临床上应与低钙、低血糖、抽动症、脑肿瘤、脑外伤等相鉴别。部分儿童在发育过程中可出现眨眼或肢体抖动，通常与夜间神经兴奋性增高有关。一旦出现不同于平时的异常表现，应及时去医院就诊，行脑电图检查，以明确诊断。

睡眠障碍为睡眠方面的障碍或和睡眠有关的疾病，可分为失眠和过度睡眠。多数患者认为失眠非疾病，无需治疗，但失眠很可能是某些尚未显露或已显露出的疾病的表现，如脑肿瘤、脑血管疾病、癫痫、心衰、心绞痛、高血压、慢性支气管炎、更年期综合征等。另外，过长时间的睡眠同样会给人带来伤害，健康的成年人，如果每天的睡眠超过十个小时，其反应能力和心血管功能都会出现不同程度的下降，睡眠过多可发生于很多脑部疾病，如脑血管疾病，脑外伤，脑炎，第四脑室，或者蝶鞍附近的肿瘤等，也可见于尿中毒，糖尿病等。建议发现症状及时就医。