脑囊虫病

讲解医师：张士存  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第二医院神经内科
人是猪肉绦虫的中间和终末宿主，感染途径有两种，最常见的是外源性的感染，即人体摄入带有被虫卵污染的食物或是因不良卫生习惯虫卵被摄入体内致病，少见原因为内源性感染及肛门至口腔转移而形成的自身感染或者是绦虫的节片逆行入胃，虫卵进入十二指肠内孵化逸出六钩蚴，蚴虫经血液循环分布全身并发育成囊尾蚴。寄生在脑实质、脊髓、脑室和蛛网膜下腔等形成的囊肿。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑囊虫是一种脑部的寄生虫，本身它的症状与感染的囊虫部位、多少以及不同时段的病程有关，并没有特殊的表现，根据这种症状就可以判断儿童脑囊虫病。儿童脑囊虫病跟成人脑囊虫病本身从症状上，并没有特别的区别。刚刚感染的时候可能跟普通感冒差不多，有低热、轻微的头疼，甚至如果囊虫非常少，位于的部位又不重要，可以没有任何的症状。常见的如果囊虫比较多的时候，能够引起的症状有头疼，这是最常见的，就是头闷闷的胀痛，到非常严重的疼痛都可以，可以伴有恶心、呕吐。还有比较常见的癫痫发作、抽风。另一种就是颅内压升高的表现，除了头疼、呕吐、脑膜刺激征、脖子硬，还可以发生昏迷，这是脑囊虫比较常见的症状。如果病人有癫痫或者头疼很厉害的病史，请及时地到医院去做脑部的检查。有很多的脑囊虫超早期的时候，CT是检查不出来的，可能需要做核磁共振。如果高度怀疑有脑囊虫，最好还是做核磁共振检查。

患脑囊虫病后要进行驱虫治疗，在驱虫治疗前要检查眼底，确保眼底无囊虫才能进行驱虫治疗。驱虫治疗首选药物是吡喹酮，是一种广谱抗蠕虫药物，对于囊虫效果比较好，药物副作用比较小，大多数患者都能够耐受，还有丙硫米唑、甲苯咪唑等。一般在服用该药时，脑囊虫可能会出现肿胀、坏死，会导致周围脑组织出现炎症反应，患者会出现脑水肿的情况，所以一定要在医院进行吡喹酮治疗。一般用药要从小剂量开始，逐渐加量，如果出现颅内压增高的情况，要及时应用脱水药物，如果患者脑室内有脑囊虫，可以通过手术治疗将囊虫摘除。还要进行肠道驱虫治疗，脑囊虫是肠道绦虫的幼虫，将肠道内的绦虫进行驱虫治疗，才能防止病人再次出现感染。绦虫驱虫可以用南瓜子、槟榔水等，也有相关药物可以选择。如果脑囊虫出现钙化，有可能会引起癫痫，还要进行预防癫痫的治疗。

脑囊虫经常发生在头颅里面，它分为四个期。第一期是最早在看到脑囊虫的时候，里面有个活结节。第二期会形成一种水肿。第三期会形成肉芽肿。最后一期会形成钙化。而最好诊断脑囊虫的是第一期，即在活结节这个期。刚开始会在环形的病灶中看到结节状的改变，在T1中呈一种短的信号，在T2中呈一种稍高的信号。 而到后面水肿期时，周围会出现环形的高信号，可通过做增强来强化。第三期和第四期，在磁共振中可能会呈低信号，这时可再做CT，可能会出现钙化。总而言之，这是一种比较少见的疾病。

脑占位和癌症不能划等号。脑占位病因很多，不见得都是癌症，癌症可以表现为脑内占位，但脑内占位不一定是癌症。临床常见的脑占位疾病包括各种颅内血肿，不管是自发性还是外伤性造成的颅内血肿，如硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑出血形成血肿，这些都可以表现为占位效应，包括寄生虫感染，常见的脑囊虫病、脑包虫病，也可以有占位效应。 颅内占位包括颅内肿瘤，不管是良性还是恶性，都会表现为占位效应，常见的良性肿瘤如脑膜瘤，常见的恶性肿瘤如淋巴瘤、胶质瘤，在影像学上都会报占位诊断。随着占位扩大，可能会有人出现颅内压增高的情况，出现严重头痛、恶心、呕吐，甚至会有抽搐和意识障碍。如果想要区别到底是不是癌症，还是其它疾病，除了这些临床表现以外，还需要结合影像学检查，如CT、核磁、PET-CT都有助于诊断，甚至有人还需要做脑活检或腰穿才能够协助明确诊断。 疾病发生、发展病史和临床表现也非常重要，专科医生会结合症状、病史、影像学检查和各种其它检查，来给出比较明确的诊断。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑囊虫是吃了感染的猪肉以后得的一种传染病。这种疾病在农村比较常见。主要的临床表现分为以下四种类型：第一、就是癫痫型，出现抽风的临床表现，这种表现也是最常见的。第二、就是颅内压增高型，就是可以出现头痛、呕吐的这些症状。第三、就是脑膜脑炎性，类似于脑膜脑炎可以出现脖子比较硬，以及脑膜持续症这样的一些表现。第四、就是单纯型，也就是神经系统没有任何的表现，但是皮肤和肌肉可以出现一系列的变化，如果已经确诊是这种疾病，首先考虑的就是进行药物的治疗。最常用的药物是吡喹酮，这种药物的效果也是非常好的。第二种治疗的方法可以进行手术治疗。第二种应该进行预防，可以口服一些躯虫的药物来进行治疗。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
得了脑囊虫病能活多长时间，脑囊虫病可能活多长时间没有一定之规，要根据病人囊虫病的程度、囊虫病发现的多少、发现之后能否及时的正确的治疗、治疗效果决定。如果囊虫比较少，偶尔发现了小病灶，这样的病人没有临床上的痛苦和症状，就和生命长短无关。如果病的症状比较严重，发现了又不及时治疗，即使进行治疗的过程中，也有很多痛苦症状的产生，治疗效果就差，病人有可能影响到生命。所以概括一句话，脑囊虫病是严重的大脑系统的寄生虫病感，生命长短的关系，与病情的轻重、治疗的情况有关。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑囊虫病是由于猪绦虫的幼虫寄生于人脑所引起的疾病，临床症状多种多样，主要取决于囊虫寄生的部位以及囊虫数量的多少。患者多数可以表现为头痛、恶心、呕吐，一部分患者可以出现癫痫发作。患者可以出现癫痫持续状态，也可以出现单纯部分性发作、复杂部分性发作、失神发作等等，严重时可以出现颅内压增高，患者主要表现为剧烈头痛、恶心、频繁呕吐、视乳头水肿，也可以出现展神经麻痹，甚至可以出现视神经萎缩而导致患者失明。患者可以出现精神症状和智能障碍，主要表现为注意力不集中、记忆力下降、判断力下降，可以出现幻觉、妄想、精神错乱，也可以出现尿便失控。患者可以出现脑膜刺激征，比如可以出现颈项强直以及克氏征和布氏征阳性，有些患者也可能会出现神经之外的表现，比如可以出现皮下和肌肉囊尾蚴结节等等。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑囊虫病人存活的时间与脑囊虫感染的多少，发现时病情的程度，发现后进行治疗的及时性，以及囊虫对治疗效果的反应有关。比较少的囊虫，有的偶尔在脑内发现几个囊虫结节，这样的病人即使不治疗也不会影响寿命，会跟正常人一样。但是如果囊虫非常多，即使治疗，囊虫在被杀死的过程中会产生严重的脑水肿，药物治疗甚至手术治疗，都会导致病人死亡。因此，没有办法判断脑囊虫的病人究竟会活多长时间，一定要根据不同的病情和不同的治疗时间，及治疗手段和对治疗的反应结果进行判断。

头部CT可以诊断多种疾病，检查内容如下： 1、脑肿瘤，包括星形细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等； 2、外伤，硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑挫裂伤、脑内血肿、颅骨骨折等； 3、血管疾病，如脑血管瘤、脑血管畸形、原发性高血压脑内血肿、脑梗死等； 4、炎症病变，如脑脓肿、脑寄生虫病、脑囊虫病、包虫病等； 5、其它疾病，如结节性硬化、脱髓鞘性病变、脑萎缩等； 6、对脑瘤手术、放疗、化疗进行评估，对脑脊液引流分流术后对比等。