脑发育不良

语言发育迟缓为儿童期较常见的发育障碍，语言发育迟缓主要表现为患儿所学词组及语句偏少，以及与人交流障碍。语言发育迟缓治疗关键为明确病因，临床常见病因如下： 1、由智力障碍造成，多数智力低下的患儿伴有语言发育迟缓，称为智力语言落后； 2、部分语言发育迟缓由脑功能异常引起，如脑发育不良、颅内感染、炎症或血管性疾患累及语言中枢； 3、部分语言发育迟缓可能与神经精神疾患有关，如孤独症谱系障碍； 4、部分语言发育迟缓为特发性语言发育障碍。 临床需根据病因选择治疗方案，需及时去除病因，病因未明确时需进行早期干预训练。

大脑发育迟缓的治疗，分为以下几种情况：1、先天发育迟缓：通常是遗传疾病造成脑部的三大营养物质，即糖类、脂肪、氨基酸合成不良，或过多，以及脑部功能所需要的酶类物质缺乏所造成。这类脑发育不良没有治疗方法，大部分病人会有严重的神经缺陷、智力缺陷，多数难以长期生存；2、后天疾病：主要发生在婴幼儿时期，比如刚出生时的缺血缺氧性脑病、严重的营养不良，脑部外伤、脑部炎症，或者精神刺激等。此类大脑发育不良，需要根据不同的病因进行治疗。如果出生时发现缺血缺氧性脑病，则需要采取高压氧及神经保护剂进行治疗，同时加强后天训练，特别在3岁以前，与康复科进行密切配合。其他疾病造成的脑发育不良，也需要去除病因，才能使脑发育不良的根本原因得到解决。同时要与康复科，特别是小儿康复科密切配合，进行康复训练。如果治疗得当，大部分孩子在7岁时可以治愈，如果超过7岁再治疗，时间较晚，治疗效果不明显。

高危儿中间，即出生有早产、缺氧、窒息、黄疸、感染等这类孩子中间，早产儿是最为常见的，约占出生的5%-10%的比例，这个比例很高，现在随着科学技术的提高，早产儿存活率很高，出院以后要密切观察，有没有早期异常临床表现，即其认知、运动、语言发育，会不会明显低于同龄儿。 婴儿出现这样的情况，就要及时到专科医院找专家就诊，进行相关的儿童发育评定，评定智商、评定运动，看其神经反射。如果有任何一项异常，视为早产儿出生后的发育迟缓，建议要及早给予正确的及时康复干预。最常见的方法是进行必要的功能训练，做大运动，跪、爬、坐、站、走的PT训练，做手的上肢运动精细动作的训练，还可以给予必要的理疗或者药物，以及语言方面的培训，综合提高早产儿的各方面功能的提升。

大脑异常放电是大脑神经元突发性的异常放电所导致的大脑功能障碍的一种疾病。经常有以下几项原因引起： 1、大脑发育不良、脑瘤、头部的创伤，包括手术或者外伤、颅内的感染、多发性硬化、帕金森、阿尔茨海默症等； 2、缺氧缺血性脑病也会引起异常放电； 3、遗传性的疾病、毒物的中毒和药物的毒副作用，均可引起大脑的异常放电。 生理变化主要是因为脑组织的破坏，局部的脑组织崩解，导致供血出现障碍，神经细胞外液成分改变，细胞的电生理及代谢发生异常，脑部的供血不足和代谢紊乱，出现过度的兴奋，出现异常放电。根本原因是神经元过度兴奋所导致的，神经元动作电位点燃后，出现一系列的反应，传导速度比平时要快很多倍，快速的向周围扩布。抑制性氨基酸的含量减少，抑制性递质的受体功能异常，病灶中出现细胞外的钾离子增加，可以减少抑制性的氨基酸的释放，降低具有突触前抑制功能的γ-氨基丁酸受体的活动，使兴奋性放电容易向外周和远距离投射。癫痫的发作就是大脑过度放电的一种后果，主要是脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象。特征是突然发作和发作性一过性的症状，由于异常放电在神经元大脑中的部位不同，有多种多样的表现。

脑发育不良主要是针对儿童来说，特别是新生儿幼儿。发育不良症状主要见于大运动发育落后，比如跑跳活动落后，智力发育落后，还有就是言语发育落后，这些发育落后于同龄儿童就叫做脑发育不良。还有一个是根据影像学检查，如果影像学检查提示有脱髓鞘或者白质发育不良，或者灰质发育不良，也可以叫做脑发育不良。如果有单侧脑看上去比另外一侧感觉要萎缩一些，其实不是萎缩，是因为发育的不好。导致的原因可以见于遗传因素，还有基因突变，还有母孕期病毒感染，就是母亲在怀孕的时候，如果有病毒感染，也会引起。还有环境理化因素，一些污染，比如有机化合物，环境污染也可以导致。还有宫内缺氧，比如宝宝在宫内出现脐带绕颈，或者羊水过少导致宫内缺氧，也可以出现后期的脑发育不良。

早产儿脑发育不良的症状，主要表现在以下几个方面：1、反应迟钝：会表现出目光呆滞，对外界反应迟钝或者出现频繁地哭闹，难以哄好；2、喂养困难：由于早产儿吸吮能力和吞咽功能存在发育落后，会伴有喂养困难，身高和体重的增长速度会较同龄孩子有明显下降；3、肌力和肌张力改变：比如有的患儿会出现肌张力增高、增强，可以表现出四肢强直或者剪刀腿，可能还会呈现角弓反张样的改变；4、其他：随着月龄的增加，早产儿整体的智力发育、运动发育，会逐渐表现出异常。比如2个月时不会笑，3个月时不能够良好的竖头，4个月时不会翻身，应人、应物、追声、追物的能力，都要比同龄的孩子明显落后，这些都是早产儿脑发育不良的症状。一旦发现孩子存在上述症状，需要及时到医院就诊，在医生的指导之下尽早进行康复治疗。

小儿自闭症的发病原因目前并未研究透彻，大多数学者认为自闭症主要为遗传因素和环境因素共同作用产生，且遗传因素为主要原因。具体如下：1、遗传因素：孩子因为遗传因素出现自闭症的占比可达80%-90%以上；2、大脑结构异常或功能异常：部分孩子大脑结构存在异常或者存在功能异常，比如部分自闭症孩子可能存在小脑发育不良、胼胝体过小，或者其他脑干发育异常，都可导致孩子出现自闭症；3、妊娠期异常因素：小儿自闭症的发生，还与母亲妊娠期间的异常因素有一定关系。比如母亲如果为高龄孕妇妊娠，或者父亲年龄较大。或者母亲在妊娠期间接触到特殊的病毒、药物，以及长时间处于放射性物质的环境下，都会导致孩子发生自闭症的几率比其他儿童明显增高；4、后天环境因素：后天的环境因素也可以诱发孩子出现自闭症的可能。比如孩子在后天发育的过程中，家长未能及时在孩子身边进行陪伴，长时间让孩子独处，无法及时跟孩子沟通交流，也是诱发孩子自闭症的因素。

儿童脑神经发育迟缓的症状首先是智力明显低于同龄儿童，运动和感觉表现为偏瘫、截瘫、单瘫等体征以及听力、视力等特殊感觉系统的表现。综合智力包括综合能力、自理能力，都比同龄儿童低，甚至经常会出现抽搐的异常表现，或是出现性格的改变，如孤僻、易激惹的性格，甚至会有攻击性行为等偏执性格，合并精神发育异常等表现，都属于儿童脑发育迟缓的情况。 儿童发育迟缓还表现为协调性较差，全身的协调性出现不一致的表现，还有一些明显的人格改变，这些都与脑发育不良、发育迟缓相关。脑发育迟缓是整体表现，不单单表现为智力低下，还表现为运动、感觉，包括性格、心理方面的异常。

宝宝的头顶有前囟门，出生时即存在，约1-2cm。随着颅骨发育，前囟门逐渐增大，6个月左右，由于颅骨钙化，前囟门开始逐渐闭合，一般至2岁左右完全闭合，但个别宝宝可能更晚。 临床以前囟门两对边中点连线的长度作为囟门大小，宝宝在发育过程中，家长应注意观察前囟门情况。如果前囟门闭合过早，或囟门太小，且头围较小，可能提示大脑发育不良。如果宝宝前囟门较大，或在短期内迅速增大。此时应考虑是否为脑积水，或其它特殊疾病，如甲状腺功能低下、佝偻病。此外，宝宝腹泻或发烧时，家长也应注意囟门是凹陷还是凸起。

一旦被诊断为大脑发育不良，无论是早产儿还是足月儿，即无论孕周是28周还是38周，均需要对患儿整体运动和发育情况进行整体评估。 如果对运动情况、认知情况、发育商情况等进行评估之后，发现患儿的情况远远不及正常儿童，无法达到正常儿童的范畴，则应该进行康复治疗。部分地区的大脑发育不良标准比较低，如果经过评估之后患儿并没有任何问题，此时则可以定期观察、随访，等一段时间之后再重新进行头颅影像学检查，如CT或磁共振，一般情况下磁共振看的会更加清晰。