脑发育不良

颞部蛛网膜囊肿在所有蛛网膜囊肿中发病率最高，有时候也称为外侧裂蛛网膜囊肿。外侧裂蛛网膜囊肿发病率高，但是根据不同大小会有不同临床表现。有些囊肿比较大，头部颞部会突出来，甚至长期高颅压会造成两边头颅不对称、颅骨外凸、颅骨变薄。当然，有些蛛网膜囊肿也会产生头痛、癫痫发作。极端情况下蛛网膜囊肿如果比较大，会引起出血、脑发育不良，病人表现为突然间头痛、呕吐甚至癫痫发作。检查头颅CT或者磁共振，发现颅内有大量出血，这部分病人可能会比较危急。大部分颞部蛛网膜囊肿，其实并不需要过多干涉。而且大家比较关心问题，比如颞部蛛网膜囊肿多大需要处理，其实按照目前研究发现，大小并不是处理蛛网膜囊肿最关键因素。

儿童神经发育不良会出现很多症状，患儿常表现为以下几点： 1、智力发育低下：脑发育不良与患儿智力发育有直接相关性，这类患儿的智力发育较迟缓，检测智力检查多出现中度智力或偏下水平。同时，与智力相关因素的能力，如听力、理解力、说话能力都有明显的迟滞现象。如果宝宝对声音反应不敏感或对外界各种信息反应迟缓，话语能力存在障碍，大多数存在脑发育不良症状； 2、身体发育迟滞：脑发育不良的患儿身体发育受到影响。患儿大多会出现各种生理功能停滞，除听力、言语能力落后外，可表现为身体发育速度低于其他儿童，例如身材偏矮、视力较差，出现近视、弱视、斜视、眼部畸形等。另外，脑发育不良也可出现牙齿发育不良，例如牙齿松动、稀疏、容易折断； 3、出现注意力异常：脑发育不良的患儿多表现为注意力难以集中，行为缺乏意识反应，不顾后果，记不住人，平时表现为较安静、温顺、缺乏兴趣，没有正常儿童特有的活泼、生机，不会主动适应外界而做出反应。部分儿童会表现为哭闹过度、入眠困难、难以哄抱，严重时会出现大小便失禁，溢尿溢便，甚至出现癫痫发作。

大脑发育不良可通过临床表现发现，如儿童发育迟缓、智力低下、癫痫发作等。也可通过头颅影像学检查发现，包括磁共振、头颅CT确诊大脑发育不同类型。大脑不同发育类型，临床表现多种多样。部分儿童可以出现智力发育迟缓、癫痫、运动障碍、偏瘫等，可通过抗癫痫、脑康复进行治疗。部分脑发育异常可通过手术治疗使症状得到一定缓解。大脑发育不良的病情较严重，大部分儿童预后较差。 儿童脑发育不良随检测手段发现越来越多，包括先天性无脑回、巨脑回、脑穿通畸形、灰质异位、局灶性脑皮质发育不良。妊娠期环境变化或中毒因素，如物理化学因素，以及遗传因素可以导致大脑发育不良。

语言发育迟缓为儿童期较常见的发育障碍，语言发育迟缓主要表现为患儿所学词组及语句偏少，以及与人交流障碍。语言发育迟缓治疗关键为明确病因，临床常见病因如下： 1、由智力障碍造成，多数智力低下的患儿伴有语言发育迟缓，称为智力语言落后； 2、部分语言发育迟缓由脑功能异常引起，如脑发育不良、颅内感染、炎症或血管性疾患累及语言中枢； 3、部分语言发育迟缓可能与神经精神疾患有关，如孤独症谱系障碍； 4、部分语言发育迟缓为特发性语言发育障碍。 临床需根据病因选择治疗方案，需及时去除病因，病因未明确时需进行早期干预训练。

大脑发育迟缓的治疗，分为以下几种情况：1、先天发育迟缓：通常是遗传疾病造成脑部的三大营养物质，即糖类、脂肪、氨基酸合成不良，或过多，以及脑部功能所需要的酶类物质缺乏所造成。这类脑发育不良没有治疗方法，大部分病人会有严重的神经缺陷、智力缺陷，多数难以长期生存；2、后天疾病：主要发生在婴幼儿时期，比如刚出生时的缺血缺氧性脑病、严重的营养不良，脑部外伤、脑部炎症，或者精神刺激等。此类大脑发育不良，需要根据不同的病因进行治疗。如果出生时发现缺血缺氧性脑病，则需要采取高压氧及神经保护剂进行治疗，同时加强后天训练，特别在3岁以前，与康复科进行密切配合。其他疾病造成的脑发育不良，也需要去除病因，才能使脑发育不良的根本原因得到解决。同时要与康复科，特别是小儿康复科密切配合，进行康复训练。如果治疗得当，大部分孩子在7岁时可以治愈，如果超过7岁再治疗，时间较晚，治疗效果不明显。

脑瘫是儿童在脑发育没有成熟的阶段，由于非进行性的脑损伤所导致的以姿势和运动功能障碍为主的一种综合征。脑瘫主要的原因有以下三点： 1、出生前母亲的因素是导致脑瘫的一个重要因素。母亲的年龄过高或过低，都使脑瘫的发病率增高，而且母亲孕期受到病毒感染、孕期贫血、出血、缺氧、胎盘异常或者母体外伤、错误用药、营养不良等，都会造成胎儿的脑发育不良，导致小儿脑瘫； 2、在出生中分娩过程不顺利、难产、伴有缺氧、早产或者产时窒息、脐带绕颈、新生儿产伤等，都可在分娩过程中对小儿产生脑损伤，导致小儿脑瘫； 3、产后期，高胆红素血症、中枢神经系统的感染、头部外伤、高热惊厥，还有脑血管病都可在产后期造成婴儿的颅脑损伤，导致小儿脑瘫。

高危儿中间，即出生有早产、缺氧、窒息、黄疸、感染等这类孩子中间，早产儿是最为常见的，约占出生的5%-10%的比例，这个比例很高，现在随着科学技术的提高，早产儿存活率很高，出院以后要密切观察，有没有早期异常临床表现，即其认知、运动、语言发育，会不会明显低于同龄儿。 婴儿出现这样的情况，就要及时到专科医院找专家就诊，进行相关的儿童发育评定，评定智商、评定运动，看其神经反射。如果有任何一项异常，视为早产儿出生后的发育迟缓，建议要及早给予正确的及时康复干预。最常见的方法是进行必要的功能训练，做大运动，跪、爬、坐、站、走的PT训练，做手的上肢运动精细动作的训练，还可以给予必要的理疗或者药物，以及语言方面的培训，综合提高早产儿的各方面功能的提升。

大脑异常放电是大脑神经元突发性的异常放电所导致的大脑功能障碍的一种疾病。经常有以下几项原因引起： 1、大脑发育不良、脑瘤、头部的创伤，包括手术或者外伤、颅内的感染、多发性硬化、帕金森、阿尔茨海默症等； 2、缺氧缺血性脑病也会引起异常放电； 3、遗传性的疾病、毒物的中毒和药物的毒副作用，均可引起大脑的异常放电。 生理变化主要是因为脑组织的破坏，局部的脑组织崩解，导致供血出现障碍，神经细胞外液成分改变，细胞的电生理及代谢发生异常，脑部的供血不足和代谢紊乱，出现过度的兴奋，出现异常放电。根本原因是神经元过度兴奋所导致的，神经元动作电位点燃后，出现一系列的反应，传导速度比平时要快很多倍，快速的向周围扩布。抑制性氨基酸的含量减少，抑制性递质的受体功能异常，病灶中出现细胞外的钾离子增加，可以减少抑制性的氨基酸的释放，降低具有突触前抑制功能的γ-氨基丁酸受体的活动，使兴奋性放电容易向外周和远距离投射。癫痫的发作就是大脑过度放电的一种后果，主要是脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象。特征是突然发作和发作性一过性的症状，由于异常放电在神经元大脑中的部位不同，有多种多样的表现。

脑发育不良主要是针对儿童来说，特别是新生儿幼儿。发育不良症状主要见于大运动发育落后，比如跑跳活动落后，智力发育落后，还有就是言语发育落后，这些发育落后于同龄儿童就叫做脑发育不良。还有一个是根据影像学检查，如果影像学检查提示有脱髓鞘或者白质发育不良，或者灰质发育不良，也可以叫做脑发育不良。如果有单侧脑看上去比另外一侧感觉要萎缩一些，其实不是萎缩，是因为发育的不好。导致的原因可以见于遗传因素，还有基因突变，还有母孕期病毒感染，就是母亲在怀孕的时候，如果有病毒感染，也会引起。还有环境理化因素，一些污染，比如有机化合物，环境污染也可以导致。还有宫内缺氧，比如宝宝在宫内出现脐带绕颈，或者羊水过少导致宫内缺氧，也可以出现后期的脑发育不良。

小儿自闭症的发病原因目前并未研究透彻，大多数学者认为自闭症主要为遗传因素和环境因素共同作用产生，且遗传因素为主要原因。具体如下：1、遗传因素：孩子因为遗传因素出现自闭症的占比可达80%-90%以上；2、大脑结构异常或功能异常：部分孩子大脑结构存在异常或者存在功能异常，比如部分自闭症孩子可能存在小脑发育不良、胼胝体过小，或者其他脑干发育异常，都可导致孩子出现自闭症；3、妊娠期异常因素：小儿自闭症的发生，还与母亲妊娠期间的异常因素有一定关系。比如母亲如果为高龄孕妇妊娠，或者父亲年龄较大。或者母亲在妊娠期间接触到特殊的病毒、药物，以及长时间处于放射性物质的环境下，都会导致孩子发生自闭症的几率比其他儿童明显增高；4、后天环境因素：后天的环境因素也可以诱发孩子出现自闭症的可能。比如孩子在后天发育的过程中，家长未能及时在孩子身边进行陪伴，长时间让孩子独处，无法及时跟孩子沟通交流，也是诱发孩子自闭症的因素。