脑卒中

突然晕倒几秒就醒来，有没有事要根据病因来确定预后如何，比如突然晕倒，如果是由于心源性原因，如突然发生严重的心律失常、心脏传导阻滞等等心脏病，应该尽早检查治疗，因为随时可能再发心脏病导致晕倒。如果是由于脑源性疾病导致，比如基底动脉严重狭窄导致脑干缺血，意识丧失而晕倒也是非常严重的疾病，脑血脑缺血容易发生脑缺血和脑卒中，要及时检查病因和治疗。还可能是反射性晕厥，比如排尿性晕厥、咳嗽性晕厥，还有疼痛性晕厥等，这样的晕厥不会有太大问题，摔倒后马上脑供血就会恢复，病人醒后也不会留下后遗症。 但要特别注意病人可能会有继发性损伤，比如病人排尿后晕厥，摔倒在厕所后继发脑挫裂伤，还有脑震荡。除了这些晕厥之外，还有全身性疾病也可以引起晕倒，比如失血性贫血，如果晕倒醒后，还可能由于继续失血继发休克，也是非常严重的疾病。

高血压患者因血压骤然升高，可出现头痛，伴有恶心、呕吐、胸闷、视觉障碍、意识模糊，但是很少出现晕厥。高血压晕厥常见原因主要有以下几方面： 1、高血压危象，患者应卧床休息，舌下含服卡托普利，使血压下降在合理范围，血压下降20%左右，15-20分钟后症状仍无法缓解，应及时前往医院进行诊治； 2、冠心病心绞痛、心肌梗死患者应安静休息，舌下含服硝酸甘油，同时给予吸氧，如不能及时缓解，立即送往医院进行急救； 3、高血压脑卒中患者，尽可能避免过度搬动，吸氧、呼叫120到医院进行就诊，以明确原因。

短暂性脑缺血调理方法如下： 1、短暂性脑缺血发作后一周内会进展为脑卒中风险较高，因此需及时行相关检查如颈动脉彩超、磁共振或CT，明确闭塞或狭窄血管，针对病因治疗，预防短暂性脑缺血发作； 2、短暂性脑缺血病因多由高血压、糖尿病或血脂异常导致，对于高血压患者需控制血压，忌食咸味食物，避免劳累；高血脂患者需清淡饮食，少吃油脂类食物；糖尿病患者需适当运动，控制血糖。

短暂性脑缺血发作是脑组织供血短时间的中断，通常24小时之内缓解。临床10分钟之内缓解，即称为短暂性脑缺血发作。 当症状2-3个小时仍然没有缓解，很可能发生不可逆的缺血性脑血管事件，应该紧急到医院就医。短暂性的缺血发作，多是缺血性脑卒中的先兆表现。很多患者在一次短暂性脑缺血发作后，一般在一个月之内就会发生一次固定的缺血型卒中事件，所以要对短暂性脑缺血发作保持高度警惕。

肩膀脱臼可能是由于外力所致，也可能是由于脑出血、脑卒中、脑梗塞造成一侧肢体偏瘫，导致肩关节、肩膀周围力量不足，使肩关节脱位。急性期治疗主要是物理因子治疗，可以达到止痛和控制炎症的目的；还有手法治疗、手法复位，如固定肩部悬吊带，患者进行训练或日常活动需避免导致脱位的姿势。 在肩膀脱臼亚急性期和恢复期，物理因子治疗有助于松解粘连、软化纤维疤痕组织；若采用手法治疗，将肩关节摆在体侧，开始等长阻力训练，在不同无痛姿势的可动角度内进行主动运动、等张抗阻运动，应限制外旋在50°角内，以避免出现脱位的姿势。

系统性红斑狼疮病名让多数人觉得可怕，但与狼没有多大关系，其主要是皮疹有类似原来狼咬伤的症状。具体如下： 1、患者合并神经精神狼疮，可迅速导致意识丧失、脑卒中，抽搐等； 2、患者有急进性肾炎； 3、患者合并严重感染，也可导致患者生命危险。 所以系统性红斑狼疮最严重的并发症是神经精神狼疮，合并感染及狼疮肾炎。

首先要明确一个概念，老年性痴呆和老年期痴呆。老年期痴呆是一个大概念，是指在老年时间出现的所有痴呆总称，这中包括老年性痴呆。在医学领域中，老年性痴呆大多数指阿尔茨海默症，是以一个人名字命名的一种痴呆。老年期痴呆包括老年性痴呆，也就是阿尔茨海默症，也包括血管性痴呆、额颞叶痴呆、压力性脑积水，还有感染、肿瘤等等因素引起的痴呆表现，都叫做老年期痴呆。 老年性痴呆包括在老年期痴呆中，所以在老年期痴呆中，老年性痴呆所占比例最大，一般在50%-70%左右，血管性痴呆15%-20%左右。脑卒中后的认知障碍发生在缺血性或出血性脑血管病之后，所以脑卒中的认知功能障碍包括在老年期认知功能障碍当中，但并不是老年性痴呆。现在强调卒中后的认知功能障碍往往是指缺血或出血发生六个月以内所发生的认知功能障碍，强调脑卒中跟痴呆之间的关系，也强调临床治疗中这两种疾病的相互影响，同时也包括老年性痴呆及AD患者，当他突然之间发生脑血管疾病以后，可能症状会在六个月以内进展，也包括在脑卒中认知功能障碍中。

偏头疼是原发性头痛最常见的一种类型，初步认为是在脑部神经递质紊乱前提下所产生的血管疾病。可能是某区域脑卒中出现异常放电，并且向周围扩散，如果扩散到脑沟中以后，就会受到脑沟中血管阻拦，而不能前传，称为扩散性抑制。如果出现扩散性抑制之后，就会导致相应脑沟动脉剧烈痉挛，因此造成局部缺血。同时也是可以导致偏头疼先兆，最常见的是视觉先兆，其它可以产生于感觉或者无力。在先兆之后是血管痉挛解除，由于脑组织具有缺血，因此脑部神经递质释放可以使血管扩张，因为不是正常扩张，而是过度扩张，此种情况称为过度灌注期。 实际真正发生头疼通常也是发生在过度灌注期，之后由于血管的扩张，并且血管剧烈的波动会产生血管性头疼，可以认为是偏头痛发生的机制，但对于具体原因，目前并不是特别的清楚。

老年人群衰弱的危险因素具体如下： 1、遗传因素，每人的终极寿命与遗传因素密切相关； 2、生长发育，若患者生长发育前期机体营养供给充足且注重体育锻炼，则可延缓衰弱症状的发生； 3、共病，研究发现冠心病、脑卒中、髋部骨折、慢性阻塞性肺病、糖尿病、关节炎等共病患者发生衰弱的概率较高；而恶性肿瘤、肾衰竭、艾滋病等疾病也可促使患者发生衰弱； 4、营养不良，日常营养摄入量不足或营养评分较差的老年患者易发生衰弱； 5、不良的生活方式，如抽烟、熬夜、酗酒等均可促使衰弱的发生； 6、精神心理因素，若老年患者出现忧郁焦虑、痴呆等问题，也可增加衰弱的发生率。

血管性老年痴呆的治疗主要包括以下方面： 1、治疗病因，由于血管性痴呆和脑卒中相关，需要对脑卒中进行治疗和预防，如脑梗患者需给予抗血小板、他汀类药物，严格控制血压、血糖，预防脑梗再次出现，否则痴呆症状会越来越重； 2、治疗痴呆本身，包括药物治疗和认知康复，药物治疗和阿尔茨海默病基本相同，认知康复需要对患者进行一定的康复指导，提高患者记忆力。