脑卒中

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑卒中的防治主要是对引发脑卒中的危险因素的控制，只要控制好已知的危险因素，80%以上的脑血管病都能够做到预防。引发脑动脉硬化的脑卒中的危险因素主要是三高，高血压病、高脂血症、糖尿病，另外还有高同型半胱氨酸血症，抽烟、酗酒、不良的生活习惯，肥胖、缺乏运动等等。只要通过对危险因素的控制，80%以上的脑卒中都可以有效的预防，所以不用过于担心，要注意保持积极性上的心态。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑卒中最常见的病因是高龄，是人活到足够大的年纪了之后才会得的病，所以脑卒中是老年病。但是现在由于生活方式的不健康，甚至年轻人也出现了脑卒中，这种情况主要是由于高血压病、高脂血症、糖尿病、抽烟、酗酒、生活节奏比较快、压力比较大。所以导致脑血管提前出现了动脉粥样硬化，而及早出现了脑卒中的情况。如果存在异常症状，例如头痛头晕等，还应及时就医，并遵医嘱进行检查以及治疗，避免私自用药。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
一旦发生脑卒中在家里没有什么急救的步骤，唯一能做的是立即打120将病人送医院抢救治疗。而对于出血性脑中风很快引发脑疝，自己家里不具备急救的措施。缺血性脑卒中如果治疗时间窗过了就没有治愈的希望，所以发病之后立即叫120送医院，应该到就近的医院，不要因为路程耽误了时间，这是最明智的处理办法，因为家里没有急救的措施。紧急就医以后一般需要马上进行溶栓、抗凝等治疗，如果治疗不及时，有可能危及患者生命安全。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中是由于各种原因，如动脉硬化、血管炎、先天性血管病、外伤、药物、血液病及各种栓子和血流动力学改变引起的急性或慢性的脑血管疾病，又称为脑中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称。\n在脑卒中发作之后首先要明确病因，再次就要明确脑术中对大脑构成了什么程度的损伤。对于有脑卒中发作倾向、尚无卒中病史的人，通过早期改变不健康的生活方式，积极控制各种可控危险因素，达到使脑卒中不发生或推迟发生的目的。对于已明确脑缺血卒中，如脑梗塞或脑栓塞的患者一般推荐华法林对抗抗凝治疗，卒中风险高的个体应使用小剂量的阿司匹林进行预防。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的溶栓一般都是针对缺血性脑卒中而言。溶栓分为三种方式，第一种是静脉溶栓治疗，第二种是动脉溶栓治疗，第三种是动脉取栓治疗，其原理都是一样的。因为在一定的时间窗内，缺血坏死的组织尚没有完全坏死，还有拯救的余地，因此一旦将血管再次打通，非常有助于后期恢复。就静脉溶栓来讲，静脉注射阿替普酶，有的地方也应用尿激酶，可以溶解刚刚形成的血栓；动脉溶栓就是放置一根导管，明确哪条动脉堵塞，从而放置在动脉的近心端，进行接触性溶栓。有时也可以应用动脉取栓治疗，但需要更高的技术才能进行。溶栓其实就是应用药物或者支架及器械的方式取出栓子，这样非常有利于后期恢复。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑卒中不一定是脑梗，脑卒中俗称中风，是急性脑血管病的总称，包括急性缺血性、出血性脑卒中，即急性脑梗死和急性脑出血，脑梗是脑卒的一种。患者症状大多为肢体症状，如偏瘫、偏身感觉减退、偏盲、失语、吞咽困难等。\n目前认为高血压是导致脑卒中的重要可控性危险因素，还可能是高脂血症、糖尿病等慢性疾病，也是脑卒中发生的重要因素。控制好血压、血糖以及血脂可以有效的降低脑卒中的发生。患有脑梗塞的患者除早期住院治疗外，早期进行康复锻炼是主要治疗手段，可减轻肢体功能障碍，恢复肢体功能，生活自理能力会大大提高。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中恢复期主要的康复护理措施，主要分为三大块：一、患者的并发症预防，这是一个非常重要的事情，因为脑卒中的患者往往都伴随着肢体偏瘫、饮食水呛咳的情况，一定要预防肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等等这些并发症的发生，一般情况下，都要及早进行下地活动，而且每隔2个小时翻身拍背，这个是非常重要的。二、肢体康复锻炼的相关事项，主要还是以被动活动为主，给予按摩、推拿、针灸等一系列治疗措施，减少肌肉萎缩，增加肌肉的感觉恢复程度。三、口服药物，因为在卒中后期也需要口服相应药物，进行缓解和治疗，在这个时候就要注意，包括控制血压、稳定血糖的药物，也一定要按时定量服用，并不能随即停用。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑卒中治疗的核心最主要就是为了保证颅内压的正常以及使神经功能受损症状得到最大化的恢复。因此，对于脑卒中患者，如果卒中范围较小、神经功能影响较少时，早期主要是以保守治疗为主。如果是出血性脑卒中，药物治疗即可；如果是缺血性脑卒中，早期主要也是以保守治疗为主。如果出现神经功能障碍，出血性脑卒中需要考虑进行手术治疗，以挽救患者生命。对于缺血性脑卒中患者，如果能够早期就医，可以积极进行溶栓治疗。患者后续发生神经功能障碍，待患者病情稳定之后，需要积极的进行康复治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑卒中的康复治疗，主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物治疗、音乐治疗等方法。脑卒中的康复治疗是一个系统的工程，需要多学科共同参与到患者的康复治疗当中。脑卒中属于神经细胞的损伤，而神经细胞又具有不可再生性，因此对于出现神经功能损伤的病人，建议早期进行康复治疗，因为脑卒中后神经细胞黄金康复期为卒中后半年之内。因此，一定需要抓住脑卒中黄金康复期，在康复阶段一定需要积极控制好患者的相关心脑血管高危疾病，同时需要加强营养支持。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑卒中的治疗药物，对于急性脑卒中的患者，唯一能够打通血管的是溶栓治疗。在前循环是3小时之内，后循环是4.5小时内到达医院诊断清楚后，用阿替普酶、链激酶、尿激酶来溶栓治疗，是唯一能够打通血管的治疗办法。\n错过治疗时间点后，使用的药物主要是启动脑血管病的二级预防治疗。二级预防治疗的原则，首先是抗血小板聚集治疗，吃阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等等。降脂治疗是他汀类的降脂药进行治疗，降压治疗吃降压药，把血压控制住。另外要控制血糖，如果有糖尿病，戒烟、限酒、加强运动。