脑卒中

缺血性脑卒中的治疗需要分时间段，常用以下治疗措施：1、静脉溶栓治疗：如果急性缺血性脑卒中的患者在发病时间窗内，比如在3.5个小时之内能够到达卒中中心，在接受影像学检查，排除脑出血以后，可以在时间窗之内，即4.5个小时之内接受静脉溶栓。目前常用的静脉溶栓药物为阿替普酶，6个小时之内还可以根据患者的实际情况选择尿激酶溶栓；2、血管内介入取栓治疗：如果发病时间＞6个小时，溶栓会增加出血的风险，这时可以考虑进行血管内介入取栓治疗。目前指南推荐的急性缺血性脑卒中采取Ⅰ级推荐，A级证据的血管内介入干预，这种血管内的血栓治疗是目前治疗急性缺血性脑卒中，大血管闭塞造成的急性缺血性脑卒中比较有效的治疗办法。

大多数脑卒中可以预防，关键在于控制可变的危险因素，如血压、血糖、血脂、颈动脉狭窄等。应该养成定期体检的习惯，大多数单位组织的1年1次体检较为重要，如果没有单位组织，应该自己前往医院体检中心进行体检。此外，还要注意以下措施来减少脑卒中的发生： 1、药物预防：为了预防脑卒中复发，有必要在医生和临床药剂师指导下规律服用药物，抗血小板药物是预防脑卒中的基础，如临床常用的肠溶阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片等。此外，应将血压、血糖、血脂控制在目标范围内，养成定期复查习惯，不得擅自停药； 2、合理膳食：进食七分饱，避免暴饮暴食，多食用水果蔬菜和低脂类乳制品，养成低盐饮食的习惯，少食用肉类、甜食； 3、适量运动：适当进行有氧运动，每周3-4次，每次0.5-1小时，运动强度避免过大，以身体轻微出汗即可； 4、戒烟限酒：养成良好的生活习惯，戒烟的同时还要避免被动吸烟，不宜饮酒，特别是患有脑血管疾病患者，最好避免饮酒。

脑卒中是一种慢性病，复发率较高。研究表明，既往有脑卒中病史的患者再发脑卒中的风险比其他人明显增高。我国流行病学研究发现，中国缺血性脑卒中年复发率高达17.7%，即100个脑卒中患者中有约18个人在1年内还会再次发生急性缺血性脑卒中事件。如果患者是因为心脏疾病导致缺血性脑卒中，则复发风险更高，可增加几倍，如房颤导致的脑栓塞更容易复发。 复发性脑卒中具有高致残率、高死亡率的特点，卒中复发会使致残和死亡风险相对于没有复发的患者增加约9倍。因此，对于已经发生过脑卒中的患者，进行卒中的二级预防尤为重要，主要包括规范抗栓药物治疗、良好控制血压、血糖、保持健康生活方式等，均可明显降低缺血性卒中的复发风险。

进行卵圆孔未闭封堵术后，对患者日后生活影响较小。卵圆孔未闭封堵对于偏头痛以及间断头昏、头痛类似症状具有较大缓解作用，可充分改善预后，以避免由于卵圆孔未闭造成的脑卒中、房颤等不良预后。封堵伞植入心房后存在2-3个月融合阶段，在新膜面形成较光滑表面，与心脏完全融为一体。患者术后通常需3-6个月抗血小板治疗，以预防封堵伞可能造成的血栓事件。但在3-6个月修复期满后，可考虑停用抗血小板药物，因此患者在术后一段时间需坚持服用药物，在半年后封堵伞与新膜面可较好融合后，对生活也不会产生较大影响。

这个问题比较笼统，下肢瘫痪一般要分是什么原因造成的，有中枢性和外周性两类。中枢性瘫痪我们最常见的就是脑卒中的后遗症下肢瘫痪，周围性瘫痪主要是周围神经损伤以后遗留下的失神经支配下肢瘫痪。这两种病因造成的下肢瘫痪，治疗方案是截然不同的。中枢性瘫痪，我们主要的康复训练是对他的肌张力有效控制，并进行肌力训练和运动支持、运动控制。这个训练过程包括异常模式的纠正、正确运动模式的学习、本体感觉的控制、步态训练、平衡训练，综合这些训练才能够教患者学会运动控制，有效的完成下肢步态和行走；周围神经主要是肌力训练，增强肌力以后，让他有效的站立、站稳、保持平衡，再进行步态训练。

脑卒中患者晚上睡眠差，多数和患者的心理相关，卒中之前睡得好，卒中之后睡的差，往往是心理因素；主要是对卒中病情的担心，包括后遗症的担心，甚至包括各种各样的心理因素。比如原来的正常行走、能够自行活动，现在的不能动，需要别人照顾，会有经济上的压力。有些好强的人面子上有压力，这样就会产生焦虑情绪。正常情况下患者都会产生焦虑，这是正常情况，但是此症状不能持续较久，如果持续久就是病态情况。 研究发现，30%以上的卒中患者都会有卒中后抑郁情况。在这种抑郁伴有焦虑情况下，患者晚上睡眠差，就要进行心理疏导，在心理疏导的情况下，如果能缓解是可以的。如果心理疏导缓解症状不明显，需要辅助药物，早期会使用安定类、助睡眠的药物。如果患者合并有抑郁、焦虑状态，会合用抗抑郁焦虑药物治疗，改善患者的情况。

脑中风在医学上被称为脑卒中，包括缺血性卒中和出血性卒中，通常表现为偏瘫、失语或肢体麻木等症状。若以上症状持续发生，此时则不能称为前兆。 若出现短暂性脑缺血发作，即一过性脑缺血症状，持续时间较短，症状能够完全恢复，进行相关影像学检查或头颅影像学检查没有发现相应的责任病灶，这种短暂性脑缺血发作，可以称为脑卒中的前兆。 若出现短暂性脑缺血发作，有1/3的病人可自行缓解、痊愈，不再发作；有1/3的病人可能会持续发作；另外的1/3病人最后可能进展为真正的脑梗死，出现脑组织的缺血坏死灶。因此，如果出现短暂性脑缺血发作，患者需高度警惕，及时就医。

中风也称为脑卒中，分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。轻微中风一般是指缺血性脑卒中，是由脑动脉硬化或血管狭窄，引起脑部供血不足所致。轻度中风若及时治疗，根据病情给予静脉疏通血管的药物，预后一般较好。但是中风尤其原有高血压、糖尿病、冠心病等基础病病史的患者，中风会反复发作，并且每复发一次，病情就会更加严重。 因此对于轻度中风一定要及时治疗，预防卒中的复发。平时一定要保持血压平稳，因血压过低容易引起脑部供血不足，引发缺血性脑卒中，而血压过高会引起出血，出现出血性脑卒中。

脑中风有两个情况，而且是两种不一样的情况，中风划分为脑出血和脑梗塞。脑出血预防重在控制血压、保持情绪相对稳定，老年人避免剧烈运动。 70%的脑卒中病人都是脑梗塞，脑梗塞分为一级预防和二级预防。一级预防针对所有人，包括良好生活和饮食习惯，不熬夜、不抽烟、不饮酒、适当运动。控制血压、血糖、血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症，把所有危险因素能够控制好，这是脑血管病的一级预防。二级预防指已经发生脑梗塞的病人，避免下次卒中。在一级预防前提下，适当给予阿司匹林和他汀类药物，积极有效的预防下次卒中。如果病人合并其它躯体疾病，比如血管狭窄、心房纤颤、狭窄病人考虑进行支架植入，预防下次卒中。如果合并房颤病人，需要进行抗凝治疗，预防下次卒中。

康复学科是主要针对患者功能障碍的治疗，现在很多住院的患者，比如脑卒中患者，处于急性期时在神经内科或急诊科，诊断基本明确。急性期的内科治疗很规范，包括溶栓、部分药物治疗，一旦病情稳定或者到24小时，康复评定发现问题，部分功能障碍靠药物治疗或者介入、外科，部分问题不能解决。康复治疗可缓解或改善患者的功能障碍，让患者尽早的生活自理、回归家庭。或者更长远的回归社会。 所以基本康复治疗在过去的医疗链条中，在疾病的诊断治疗之外，又增加了一个功能，对患者的生活质量要求更高，治疗后患者的生活质量可提高。目前在功能障碍治疗中，康复是不可替代的办法，在国内外基本是共识。