脑卒中

脑卒中根据脑损伤部位、范围不同，可以表现为不同的后遗症，具体情况如下： 1、感觉、运动功能障碍：表现为一侧肢体无力、偏瘫，以及偏身感觉障碍，如浅感觉、深感觉障碍，部分患者表现为一侧视野偏盲； 2、交流功能障碍：表现为失语、构音障碍等； 3、认知功能障碍：表现为记忆力突然变差，或注意力障碍、思维能力障碍； 4、心理障碍：表现为焦虑、抑郁等； 5、其它功能障碍：如吞咽障碍、大小便功能失禁、性功能障碍等。

颈动脉斑块的危害与斑块的性质、部位及形状有关。其中，主要的危害是缺血性脑卒中，多见于不稳定斑块患者。 不稳定斑块又称软斑块、易损斑块，斑块形状不规则，易脱落，脱落后可随着血流堵塞脑血管，引起缺血性脑卒中，导致患者出现半身不遂、失语、眼歪嘴斜等症状。 而稳定斑块患者，斑块钙化，较结实，不易脱落及破裂，故而不易引起脑血管的栓塞或相应的症状。

颈动脉斑块的手术后遗症具体如下： 1、缺血性脑卒中：表现为偏瘫、失语等； 2、脑出血：轻者可出现偏瘫、失语，重者可成为植物人或直接导致死亡； 3、穿刺点出血、血肿：见于微创手术； 4、肾功能不全：微创手术时，对造影剂过敏可引起肾损伤； 5、神经损伤：见于开放式手术，可导致吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难甚至窒息等。

颈动脉剥脱术，也称颈动脉斑块剥脱术。全部费用包括麻醉费、手术费、耗材费等。依手术复杂程度、术中所用耗材，及是否发生并发症等，其具体费用有所差异。该手术需全麻处理，有时还需用到转流管，及特殊监护装置，必要时，还需补气片，整体费用大约为4-5万元，与颈动脉支架术相比较便宜。但如果手术复杂，或者在术中发生出血、脑梗塞、脑卒中等并发症，费用相对更高。

颈动脉硬化的症状如下： 1、脑部缺血症状：表现为记忆力减退、视物模糊、言语障碍等； 2、短暂性脑缺血发作：因颈动脉狭窄或者一过性的微小栓子，引发突发的意识丧失； 3、缺血性脑卒中：病情进一步进展后，导致缺血性脑卒中，俗称脑梗塞、脑血栓，出现偏瘫、失语、意识不清，严重者出现昏迷，甚至死亡，对患者的生活带来极大影响。

卒中以后抑郁的诊断标准如下： 1、首先病人是病发在卒中之后，无论脑梗、脑出血，是在脑卒中之后； 2、病史一般掌握判定在一年之内，病人出现心境低落为主要特征的一系列症候，其中包含对自我的评价、负面的、对生活没有兴趣； 3、有的病人会出现睡眠障碍，还有的病人会出现情绪、运动功能障碍、运动迟滞，重度抑郁病人，可出现轻生、自杀念头。 因此，卒中以后抑郁的诊断标准，病程而言是在脑卒中之后一年之内发生的。另外一个首要的表现症状是情绪和自我的认知是一个负面的、心境低落、没有兴趣，提不起精神、不感兴趣。另外病人表现是负面的，对生活没有自理的能力。从临床大夫的判定，之前病人治疗顺应性很好，饮食、药物、康复训练都能配合，但发生抑郁之后，病人这些配合程度都在下降，这就是卒中之后抑郁的诊断标准。

吞咽功能障碍最常见于脑卒中患者，在入院时有大概30%-65%都存在一定程度的吞咽障碍，有吞咽障碍的中风患者，其中43%-54%出现误吸。误吸病人中，37%进一步发展为肺炎，4%因为肺炎而死亡。急性脑血管病的机械通气后拔管后的吞咽障碍发生率为42%-81%。如果吞咽功能障碍处理不好，进一步出现肺炎，甚至可能会出现生命危险，所以我们应该注重吞咽功能障碍的存在。

心肺复苏基本生命支持的主要内容是心肺复苏，流程用C、A、B概括，具体如下： 1、C是人工循环、胸外按压； 2、A是开放气道； 3、B是人工呼吸。 基础生命支持，BLS指初步急救，也称为现场急救，包括现场评估。如果心脏骤停、脑卒中发作等急症，急救系统应用启动，如拨打120、胸外心脏按压、自动体外除颤仪的使用、呼吸道异物梗阻的解除，非医学专业人员也可以掌握。

脑出血与蛛网膜下腔出血均属于出血性脑卒中，即出血性脑血管病，二者区别如下：1、脑出血：指位于脑实质内部血管破裂引起的出血症状，血管破裂后形成血肿压迫脑细胞，导致脑细胞缺血死亡。所以脑出血可以引起偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲以及失语等局灶的神经功能缺损症状，也会伴有头疼、恶心、呕吐等症状。但在出血量较小的情况下，患者可能不会出现上述症状；2、蛛网膜下腔出血：指位于脑的表面或颅底部的血管破裂引起的脑出血情况，血液会直接进入蛛网膜下腔。蛛网膜下腔出血是脑出血直接灌入蛛网膜下腔，刺激脑膜引起剧烈头疼，出现炸裂样头疼且伴有恶心、呕吐的症状。刚发病时可能不会出现肢体神经功能局灶性残疾的表现，患者的脑膜刺激征为阳性，但会逐渐出现意识障碍。

呼吸骤停较为危重，临床上主要原因分为呼吸系统本身的因素和非呼吸系统相关因素，具体如下： 1、呼吸系统原因：分为中枢性的病因和非中枢性病因。具体原因有呼吸道梗阻，如溺水、塌方窒息、气管异物、自缢等各种原因引起的喉头水肿等，使呼吸道机械性被堵塞。氧气由肺泡进入血液发生障碍，吸入各种窒息性的气体，以及各种原因造成的急性肺水肿。血液带氧及组织摄氧造成困难，如一氧化碳、氰化物中毒等，呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹，如触电、脊髓前角灰白质炎等； 2、非呼吸系统相关因素：如药物过量、脑卒中、失血、心脏病发作等。患者发生呼吸骤停时，应尽快进行抢救，迅速给予人工呼吸或机械通气，并积极治疗基础性疾病。