脑卒中

中风即脑血管病，又称脑卒中。引起中风的原因如下： 1、性别：男性中风的发病率是女性的1.3-1.5倍； 2、年龄：年龄越大，患者的动脉硬化几率越大，越容易发生中风； 3、高危疾病：如合并有高血压、糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症等疾病的患者容易发生中风； 4、情绪：情绪激动可诱发中风； 5、环境：温度寒冷、地域不同等环境因素可诱发中风。

甘油三酯过高对人体健康有危险，甘油三酯虽然不是导致动脉粥样硬化的直接原因，但是甘油三酯过高容易造成血稠，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块。血管壁上的斑块会逐渐扩大面积和厚度，从而使血管内径变小，血流变慢，加速血管堵塞进程。严重的造成血流中断，当斑块脱落时可以造成血栓，对人体损害非常严重。 发生在心脏可以引起冠心病、心肌梗死，发生在大脑可以引起脑卒中，发生在眼睛会使眼睛视力低下、失明，如果发生在下肢，可以引起下肢动脉狭窄，以至于闭塞而导致下肢坏死。此外，甘油三酯过高还可以引发高血压、胆结石、胰腺炎、老年痴呆，使功能发生障碍，还可以加重肝炎等。治疗方面主要是控制饮食，少吃肉类等含脂肪多的食物，积极锻炼身体，同时严重时要进行药物辅助治疗。

斑块的形成是经年累月的结果，一旦形成之后很难自行消退，也很难通过药物融化。能做的就是防止斑块进一步发展，让斑块稳定。 因为有些斑块是软斑块，随时有可能会脱落、破裂，造成脑卒中的风险，因此，斑块通常很难消退，但可以通过饮食、运动以及药物的方法，让斑块稳定不再继续发展。 使颈动脉斑块完全消除的方法有开刀手术，叫做颈动脉内膜剥脱，可让颈动脉的斑块彻底消除。 对于有头晕、脑梗塞、黑蒙、眼前发黑、晕倒的患者，超过50%的狭窄率，要进行颈动脉内膜剥脱手术。若无症状，但狭窄超过70%，也是一个手术指征，通过手术可以显著降低脑血栓的风险。

脑梗塞和脑梗死都是指缺血性脑血管病，俗称脑梗塞，而医学专属名词是梗死。缺血性脑血管病是由于给脑细胞供血的血管发生闭合、堵塞，使得远端供血的脑细胞，由于缺血而发生坏死，从而产生神经功能缺损症状。所以临床称为脑梗死，而不是脑梗塞。脑细胞不可能发生梗塞，只可能会缺血、坏死。但脑梗塞和脑梗死都是指缺血性脑血管病，即缺血性脑卒中或脑中风，会引起偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等现象。

脑卒中的康复以恢复功能为主。原则根据病变在恢复期的各个时期特点决定，一开始肌肉没有活动，应促进其产生反应或反射。之后肌肉会变硬，变硬后，我们应该想办法让肌肉放松下来。还应让全身的肌肉协调运动，由全身的肌肉好像捆绑在一起的状态，到能够分离开来，各自独立做事。 按照此原则运用运动治疗，逐渐把六期全部贯彻下来，即能达到功能活动。

脑卒中是脑部突然起病，目前泛指脑血管突然起病的一类疾病。目前把脑血管突然发生病变分为两大类，缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是脑血管突然被外来的血栓、脂肪球或者其它东西堵住，血管不通，导致脑组织缺血、坏死，最常见腔隙性脑梗死或脑栓塞。 另外一大类疾病是脑血管破裂，如果脑表面血管破裂，所有的出血可能都积聚在脑表面，在解剖上叫蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血，是出血性脑卒中很重要的一部分，主要的原因是脑血管本身破裂，或者血管鼓出来的囊样动脉瘤破裂导致，叫蛛网膜下腔出血。出血性脑卒中是脑组织里的血管破裂，即脑出血，该疾病与高血压、动脉硬化密切相关。总之，脑卒中临床上分两大类，缺血性脑卒中，如脑梗死，和出血性脑卒中，其中最具代表的是蛛网膜下腔出血和脑出血。

脑卒中是一种脑血管病，根据疾病时期可以分为急性期、恢复期和后遗症期。一般界定发病后1-12个月内为恢复期，是康复治疗和功能恢复的最佳时期和关键时期。此时期患者病情相对平稳，各种功能障碍逐渐处于恢复阶段，应该积极采用各种康复治疗技术，促进功能恢复。 患者和家属需要积极配合康复治疗，此期患者主动参与训练较为重要。训练原则是循序渐进和持之以恒，并且注重正确运动模式的掌握。避免盲目追求动作的数量，以免加重障碍程度，甚至造成继发性损伤，导致功能障碍进一步加重。

Toast分型适用于解决缺血性脑卒中病因问题，Toast分型常规分为五型，包括动脉粥样硬化型、心源型、小血管型、其它原因型、不明原因型。临床常见动脉粥样硬化分型，粥样硬化高危因素包括高血压、高血糖、高血脂，其治疗主要以抗血小板聚集、调脂稳定斑块为主。 心源性常见房颤，其与心脏疾病相关，如心梗、心律失常、卵圆孔未闭等。对于心脏相关疾病，主要使用抗凝药物，常用华法林，当然现在对于非瓣膜性房颤患者，如果有一定经济条件，可以使用新型抗凝药，如利伐沙班、达比加群酯，可以监测凝血功能，使用也相对比较方便和安全。 小血管病变、其它原因和不明原因的分型，需要具体详细判断和分析。根据病因进行更准确分型和机制探讨，治疗可能和前两种没有太大差别，主要使用抗血小板或者抗凝药物，但具体治疗方案还是需要因人而异，具体问题具体分析。

脑卒中以后会有不同的后遗症状，具体如下： 1、轻型卒中后遗神经缺失功能较少，这些患者康复护理相对较简单，比如自行做康复训练，进行治理就可以； 2、稍微重的脑卒中患者，神经功能缺失，这时针对不同的神经功能缺失进行不同的康复护理；比如有些是肢体功能缺失的患者，如果不能行走，护理中要注意患者跌倒；如果是吞咽功能下降，就要注意进行吞咽功能康复，在护理注意其吞咽功能的评估，进行洼田饮水试验，进行吞咽功能分级，不同的分级采用不同的措施，让其容易吞咽的食物；如果不能进食，在短期之内如果能恢复，可留置胃管，通过鼻饲饮食进行；如果长期不能恢复者需鼻造瘘；有些患者是言语功能下降，通过言语功能康复，护理中要注意多跟患者进行交流； 3、所有的患者在康复护理过程中都要注意患者的心理护理，避免出现卒中后的心理问题。

部分急性脑卒中患者会发生昏迷不醒，具体情况如下： 1、后循环梗死：特别是基底动脉尖综合征，累及患者脑干、间脑，即网状上行激活系统，患者可以短时间内进入昏迷，甚至短时间内死亡； 2、前循环病变：即颈内动脉系统，如果是主干闭塞，患者没有有效的侧支循环，则会形成大面积梗塞。发病后前几日会逐渐发生水肿，患者发生脑疝，同样也会进入昏迷； 3、双侧多发性脑梗死：梗塞范围弥散，患者出现意识障碍，并未完全昏迷，可能进入嗜睡状态。