脑卒中

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中最初的症状也可以说是先兆的症状，最常见的就是偶尔的头晕，这种头晕反复发作，而且有的只是持续1-2秒。出现这种症状，就提示是否要进行进一步的检查，明确是否有动脉的狭窄以及闭塞性的改变。有的人会出现一些肢体的麻木无力、言语功能障碍等一些情况。但是这些情况也都是一瞬间的事情，比如行走的途中突然发觉右侧肢体没力，但是尚能够站住，只是活动有点不便。如果有这些症状，都是一些早期症状，一定要及时完善检查。\n有些人可出现相对不典型的症状，比如近期记忆力下降。还有的人是睡觉规律的改变，比如原来每天睡8个小时，结果现在每天睡16个小时以上等。这些症状都有可能是脑卒中一开始的症状，需要密切关注以及重视。如果这种情况加重，需要及时进行相关检查。

如果患侧的上肢不能穿衣服，可以用健侧的上肢去代替患侧上肢，是可以穿衣服，也可以吃饭的；但是如果真的不能，可以让家属来帮助；如果当患侧上肢的运动功能逐渐有恢复的迹

患脑卒中后常见的症状为上肢抬不起来，手不能动或无法行走。其次，还会出现喝水咳呛、头晕、头痛、失语等症状，还会出现平衡障碍、大小便失禁以及记忆力障碍。

脑卒中后走路不稳，很多时因为患侧下肢力量不足造成。但是，也有些患者是由于小脑、脑干损伤患者，导致的走路不稳，称为平衡协调障碍，这样的患者纠正走路不稳的症状是有一

糖尿病的并发症以大血管和小血管病变为主，具体并发症如下： 1、大血管并发症：大血管硬化闭塞，主要表现在肾、心、脑、下肢血管，引起冠心病、脑卒中、下肢血管闭塞，甚至下肢血管坏死、截肢； 2、小血管并发症：引起眼底病变、肾脏病变，表现为视网膜病变引起的失明，肾功能衰竭，最后进入透析； 3、神经病变：引起下肢或四肢麻木、疼痛、感觉障碍； 4、皮肤病变。

缺血性脑卒中为脑部血液系统突然被堵塞或短时间血流缓慢引起脑组织供血不足、供氧不足，长时间可引起其他局部坏死即梗死。血管突然堵塞、动脉粥样硬化斑块或心源性血栓流入血液系统堵塞小血管均可引起局部梗死。血行缓慢，颈动脉或脑血管局部慢性动脉粥样硬化引起狭窄，甚至局部血管突发闭塞血栓导致血流中断以及休克、窒息、溺水等可均可引起脑组织供血不足而发病。

短暂性缺血性脑卒中又叫短暂性脑缺血发作，主要指出现脑缺血后患者可在24小时以内自动恢复正常，出现短暂的功能丧失，但可完全恢复，不会引起永久性不可逆的损伤。其机制为在人体自身调控下脑组织局部血流重新恢复。若患者长时间无法恢复可引起严重脑卒中症状，一旦突发失语、眼前黑蒙、半身肌力丧失且自动恢复时建议及时就诊。

重症脑卒中患者住院期间处于无法进食状态，需做营养补充，包括肠外营养或肠内营养。肠内营养相对简单，是在患者不能自行吞咽食物情况下用鼻饲半流食营养素，肠外营养基本靠静脉输液维持，可人为调控营养状态。社区或家庭治疗多靠鼻饲营养，通过调配营养素，使蛋白质、能量、碳水化合物、糖分、膳食纤维和钾、钠、氯等微量元素被人体均衡吸收。

手麻可以是某些大病的预兆，但不是乳腺癌早期症状。乳腺癌早期可以没有任何症状，或在无意中发现乳腺的某个区域出现肿块，没有明显疼痛，而且随着时间推移，肿块增长速度比较快，建议进行乳腺超声检查和相关的钼靶检查来明确。手麻可以是脑血管疾病的预兆，对于有高血压、糖尿病、动脉硬化、高脂血症的患者，容易罹患缺血性脑卒中。手麻也可以是上肢血管病变的预兆，如深静脉血栓，甲状腺疾病、胸廓出口占位性病变以及胸腔占位性病变，都可以有手麻临床症状。另外，手麻可以是腕管综合征的预兆，对于长期手工业工作的人，由于腕横支持带劳损，会压迫正中神经导致手麻。

半个脸发麻，其原因具体如下：1、颅内器质性病变：比较常见的是颅内肿瘤，另外脑膜炎也可以有半个脸发麻的症状，建议进行头颅核磁共振检查，在进行检查时要关注桥小脑角，此部分可以有听神经瘤、胆脂瘤，会由于压迫三叉神经产生半边脸发麻，但是多伴有疼痛，有的患者伴有听力改变；2、暂时性脑缺血发作前兆：对于有高血压、高血脂、动脉硬化的患者，出现半个脸发麻或言语不灵时，可能是暂时性脑缺血发作的前兆，要加强注意；3、脑卒中后遗症：也可以出现半个脸发麻；4、其它：比如腮腺病变、下颌淋巴结病变，也是比较常见的病因。