脑卒中

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
脑卒中是严重危及人类生命健康的严重疾病，脑卒中主要包括脑出血和脑梗塞两大类。脑卒中发生后，有1/3的病人已经死亡，即使有幸生存，也遗留严重的后遗症。脑卒中后遗症往往包括脑卒中发生在功能区，可能导致病人的一侧肢体功能障碍、偏瘫，或者出现运动功能障碍。可能导致病人的一侧肢体感觉障碍、感觉减退或者出现痛觉过敏等相应的情况。发生在语音功能区的脑卒中，可能引起病人的语言功能障碍、失语、言语笨拙、言语含糊，或者出现感觉性失语，比如病人能够说话，但是不能够理解别人的问话。对于发生在脑干的脑卒中，病人可能出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等相应的后遗症。对于发生在小脑的脑卒中，可能出现患者共济障碍，走路不稳，走路向一侧偏斜，对于位置的辨别能力下降。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑卒中的危险因素主要包括以下几个方面：一、高血压，是最可控的危险因素，收缩压和舒张压两者都与脑卒中危险性独立相关。二、吸烟，会增加脑卒中风险系数1.5-2.2。三、血脂，降低血脂可以减少脑血管病的危险。四、饮酒，大量饮酒与脑卒中的风险增加有关，适量饮酒可能没有影响或者可能有轻度保护作用。五、抗血小板治疗，减少在高风险患者脑卒中和其它脑血管事件，最佳剂量目前尚不清楚，接受的范围是30-1300mg/d，推荐首次剂量325mg/d。六、颈动脉狭窄，是缺血性脑血管病的重要危险因素，多是由于动脉粥样硬化引起。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的康复护理，第一点就是肺部的管理，因为很多的脑卒中的患者，往往是一种长期卧床的状态，肢体偏瘫。因此在日常的生活当中一定要注意肺部的情况，长期的卧床很容易造成痰液在肺内的聚集，如果时间过久，一般来讲超过七天就会增加肺炎的风险，这样的话就会进一步的加重颅内的缺血、缺氧的状态，从而对于脑卒中的康复非常不利。因此每隔两个小时翻身拍背，定期吸痰，雾化排痰是非常的重要。第二点就是一定要注意偏瘫侧肢体的压疮问题，也就是皮肤的改变。因为很多时候偏瘫侧肢体没有特殊的感觉，而且无法运动。一旦压迫的话，超过六小时就会产生缺血的情况，如果更加严重则会造成肢体的坏死，这个时候就会形成压疮。一旦形成在后期就很难愈合，所以这方面也一定要注意。

讲解医师：许俊萍  （主任医师）
就职单位：濮阳市油田总医院康复医学科
脑卒中是脑中风的学名，是一种突然发病的脑血管循环障碍性的疾病。是指患者因各种诱发的因素引起脑动脉狭窄，闭塞或者破裂，而造成急性的脑血管循环障碍。临床上表现为一次性或永久性的脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为脑血管阻塞引起的缺血性脑卒中和脑血管破裂引起的出血性脑卒中。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑卒中最常见的病因是高龄，是人活到足够大的年纪了之后才会得的病，所以脑卒中是老年病。但是现在由于生活方式的不健康，甚至年轻人也出现了脑卒中，这种情况主要是由于高血压病、高脂血症、糖尿病、抽烟、酗酒、生活节奏比较快、压力比较大。所以导致脑血管提前出现了动脉粥样硬化，而及早出现了脑卒中的情况。如果存在异常症状，例如头痛头晕等，还应及时就医，并遵医嘱进行检查以及治疗，避免私自用药。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的溶栓一般都是针对缺血性脑卒中而言。溶栓分为三种方式，第一种是静脉溶栓治疗，第二种是动脉溶栓治疗，第三种是动脉取栓治疗，其原理都是一样的。因为在一定的时间窗内，缺血坏死的组织尚没有完全坏死，还有拯救的余地，因此一旦将血管再次打通，非常有助于后期恢复。就静脉溶栓来讲，静脉注射阿替普酶，有的地方也应用尿激酶，可以溶解刚刚形成的血栓；动脉溶栓就是放置一根导管，明确哪条动脉堵塞，从而放置在动脉的近心端，进行接触性溶栓。有时也可以应用动脉取栓治疗，但需要更高的技术才能进行。溶栓其实就是应用药物或者支架及器械的方式取出栓子，这样非常有利于后期恢复。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑卒中不一定是脑梗，脑卒中俗称中风，是急性脑血管病的总称，包括急性缺血性、出血性脑卒中，即急性脑梗死和急性脑出血，脑梗是脑卒的一种。患者症状大多为肢体症状，如偏瘫、偏身感觉减退、偏盲、失语、吞咽困难等。\n目前认为高血压是导致脑卒中的重要可控性危险因素，还可能是高脂血症、糖尿病等慢性疾病，也是脑卒中发生的重要因素。控制好血压、血糖以及血脂可以有效的降低脑卒中的发生。患有脑梗塞的患者除早期住院治疗外，早期进行康复锻炼是主要治疗手段，可减轻肢体功能障碍，恢复肢体功能，生活自理能力会大大提高。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中恢复期主要的康复护理措施，主要分为三大块：一、患者的并发症预防，这是一个非常重要的事情，因为脑卒中的患者往往都伴随着肢体偏瘫、饮食水呛咳的情况，一定要预防肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等等这些并发症的发生，一般情况下，都要及早进行下地活动，而且每隔2个小时翻身拍背，这个是非常重要的。二、肢体康复锻炼的相关事项，主要还是以被动活动为主，给予按摩、推拿、针灸等一系列治疗措施，减少肌肉萎缩，增加肌肉的感觉恢复程度。三、口服药物，因为在卒中后期也需要口服相应药物，进行缓解和治疗，在这个时候就要注意，包括控制血压、稳定血糖的药物，也一定要按时定量服用，并不能随即停用。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的预防方法其实很简单，主要分为两个方面：第一、日常的生活习惯方面，比如以前经常有的人会抽烟饮酒，吃大量油腻的食物、动物内脏等，较少的运动，体态肥胖等等这些情况，对于这些来讲，所要做到的就是戒除烟酒，适当的运动，保持身体的健康，保持正常的睡眠，减少熬夜等不良事件的发生。第二、药物方面，在吃任何方药物的时候，都需要完善相关检查，排除出血性质的疾病，如果没有出血性质的疾病，则可以口服阿司匹林进行预防缺血性脑卒中，高血压、糖尿病等，这些也需要积极的进行。只有将这些得到了控制血管硬化的程度才会减缓，从而减少得脑卒中的概率。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
脑卒中的治疗方法主要与卒中的类型有关，脑卒中可以分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。对于出血性的脑卒中，往往要根据头颅CT评估，如果出血量达到手术的指征，要尽早的手术治疗。如果没有达到手术的指征，就是内科保守治疗，可以给予脱水、降颅压、营养脑细胞等对症支持治疗。对于缺血性的脑卒中，如果卒中在六个小时之内常常可以溶栓治疗，还需要给予营养脑细胞、清除氧自由基等对症支持治疗。如果患者有基础疾病，如高血压、高血糖、高血脂等要积极的控制原发疾病。缺血性脑卒中的患者还需要给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集治疗，同时也可以口服他汀类的药物稳定斑块。