脑卒中

脑卒中以后会有不同的后遗症状，具体如下： 1、轻型卒中后遗神经缺失功能较少，这些患者康复护理相对较简单，比如自行做康复训练，进行治理就可以； 2、稍微重的脑卒中患者，神经功能缺失，这时针对不同的神经功能缺失进行不同的康复护理；比如有些是肢体功能缺失的患者，如果不能行走，护理中要注意患者跌倒；如果是吞咽功能下降，就要注意进行吞咽功能康复，在护理注意其吞咽功能的评估，进行洼田饮水试验，进行吞咽功能分级，不同的分级采用不同的措施，让其容易吞咽的食物；如果不能进食，在短期之内如果能恢复，可留置胃管，通过鼻饲饮食进行；如果长期不能恢复者需鼻造瘘；有些患者是言语功能下降，通过言语功能康复，护理中要注意多跟患者进行交流； 3、所有的患者在康复护理过程中都要注意患者的心理护理，避免出现卒中后的心理问题。

脑卒中并发症具体情况如下： 1、肺部感染：在急性期患者容易因为进食呛咳，误吸入气道导致吸入性肺炎，所以患者家属、护理人员应特别注意，在喂食时不能发生误吸； 2、泌尿系感染：患者可能出现尿潴留或尿失禁，加上会阴部护理不当，可能出现泌尿系感染； 3、褥疮：重症瘫痪卧床患者可能出现褥疮，预防方法是在患者绝对卧床时应勤翻身，一般2个小时翻身1次，还可以选择气垫床，并要加强护理，保持患者的皮肤干燥； 4、肢体痉挛、疼痛：中重度患者容易出现卒中后瘫痪肢体痉挛、疼痛； 5、营养不良、吸入性肺炎：对于重症患者可能因为吞咽困难造成营养不良，呛咳导致吸入性肺炎。

一旦发生脑卒中征象，应立刻拨打120。因为脑卒中急救争分夺秒，治疗越早，患者被挽救的机会越大。目前最好的办法是血管再通治疗，包括溶栓治疗、介入取栓治疗，在有效的时间窗才能够挽救脑组织，挽救患者。所以切忌等待，以免错过黄金治疗时间，留下终身后遗症。 120急救将患者送到医院，医生根据病情判断，如果适合溶栓，尽快开展溶栓治疗，进入医院以后，医生会建立绿色通道，无论做化验还是CT检查，都要快速进行，包括快速决策、快速溶栓治疗。溶栓有适应症和禁忌症，医生会从专业角度把握，并且需要患者和家属配合医生。

急性缺血性脑卒中开通血管治疗较为重要，恢复灌注能有效减少病患的残疾。时间窗是一个时间，如果在3.5小时之内能到医院接受影像学排查，排除出血性脑卒中，可以在时间窗4.5小时之内给予静脉溶栓治疗。静脉溶栓的药物主要包括阿替普酶和尿激酶，都可以针对于急性缺血性脑卒中进行溶栓。如果是大血管闭塞造成的急性缺血性脑卒中，开通率比较低。此时如果是在多普勒影像评估的基础上，能发现更大的缺血半暗带，在挽救脑组织的情况下，可以选择桥接治疗，即在静脉溶栓的基础上，采取血管内取栓治疗。急性血管内血栓治疗，是目前治疗由大血管闭塞导致的急性缺血性脑卒中较有效的方法。

出血性脑卒中的治疗主要取决于出血部位和出血量，具体如下： 1、如果出血量较少，没有压迫关键部位，无明显神志不清，可以选择保守治疗。患者卧床休息，保持情绪稳定，给予清淡易消化饮食，保持大便通畅。根据平时血压情况由医生随时调整血压，应用营养神经、降颅内压的药物进行治疗，同时定期复查头CT，了解出血吸收情况； 2、如果出血量较大，颅内压较高，患者神志不清，可能需要选择外科手术治疗，如开颅血肿清除术等； 3、如果患者同时存在其它疾病，需要进行综合治疗，还要注意预防应激性溃疡、肺部感染等并发症； 4、出血部位位于脑叶皮层，还应注意观察患者有无癫痫发作，必要时给予抗癫痫治疗； 5、急性期脑水肿消退后需要进行科学康复训练，早日回归家庭、回归社会。

中风即脑卒中，脑卒中分为出血性卒中和缺血性卒中。诱发因素一般与三高有关，包括高血压、高血脂、高血糖。需要控制血压、血脂、血糖维持在正常水平。此外还包括以下几点因素需要考虑： 1、高盐：盐摄入量需要尽量减少，低盐低脂饮食对身体益处较大，多食维生素、膳食纤维都可以达到软化斑块或软化血管作用； 2、吸烟：吸烟对血管刺激较大，吸烟患者一般心脑血管条件较差，对血管壁影响较大，所以应尽量避免吸烟； 3、饮酒：适量饮酒可能影响较小，但不可酗酒，需要控制、节制，并适当加强锻炼。

颈动脉狭窄的临床表现主要与血管狭窄导致的脑缺血相关，主要症状包括单侧肢体麻木、无力、活动障碍、嘴歪、言语不利、思维混乱、黑矇、头晕、复视、半身不遂等。根据其发病的时间特点可分为短暂性脑缺血发作和脑卒中，其区别在于短暂性脑缺血发作患者症状多于24小时内缓解，而脑卒中患者通常24小时内症状无缓解或呈持续状态。

脑瘫是脑性瘫痪，是多种原因造成的孩子非进行性的脑损伤，常伴有智力、行为异常，主要表现是运动功能发育异常、运动功能受限、姿势异常，主要是与围产期的脑损伤有关系，具体如下： 1、缺血性脑病、新生儿脑卒中、颅内出血、新生儿感染； 2、早产儿脑损伤，如脑室周围脑白质软化、脑室内出血； 3、脑发育异常，比如脑血管畸形、巨脑回，或染色体、代谢异常，是结构的问题； 4、产后问题，最主要的是核黄疸，现在对黄疸的认识越来越高，如果高于正常值，就是病理性黄疸，如果黄疸特别高，通过血脑屏障会造成核黄疸，核黄疸对脑细胞的损害不可逆； 5、中枢神经系统感染，也会造成脑损伤； 6、产前因素，在母亲体内的时候，在胚胎发育期的时候，孩子生长发育落后；TORCH感染，母体有毒物吸收，也是其中的一个危险因素。 近年来虽然儿科和新生儿科医疗方面有很大的发展，可是脑性瘫痪发病率没有减低。在妈妈怀孕早期，胚胎就出现异常，还有胎盘绒毛膜炎亦可造成此病。

颈动脉斑块的治疗主要包括药物治疗及手术治疗，临床上需根据斑块的大小及有无相关症状选择相应的治疗方式，具体如下： 1、如斑块堵塞管腔＜50%或患者本身无脑卒中症状，可行药物治疗，积极预防及控制病情进展，暂不予以手术； 2、如斑块堵塞管腔＞50%或反复发作缺血性脑卒中症状，则需手术治疗，包括微创手术及开放式手术。

外伤性蛛网膜下腔出血轻型患者需要对症治疗，运用适当镇痛、镇静药物。如果在医院，患者要将头偏向一侧，防止呕吐物窒息。可应用钙通道阻滞剂，如尼莫地平缓解脑血管痉挛。必要时要降低颅内压、减轻脑卒中，也可做腰椎穿刺放出血性脑脊液，缓解血液刺激脑膜症状。 外伤性蛛网膜下腔出血是颅脑外伤后，脑皮层细小血管损伤出血，血液流到蛛网膜下腔。人大脑表面有三层被膜，包括硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。蛛网膜是一层极其微薄的膜，因为上面布满网状血管而得名。蛛网膜与软脑膜之间间隙称为蛛网膜下腔，单纯外伤性蛛网膜下腔可能在伤后出现剧烈的头痛、恶心、呕吐等神经系统症状。