脑卒中

脑卒中预防主要为危险因素的预防，高血压、高血糖、高血脂，部分患者血压偏高，长期控制不佳可引起比较严重的动脉硬化，日常需将血压调控在收缩压120mmHg左右，部分未发现慢性动脉损伤的糖尿病患者需将血糖控制在合理范围。在严格限制饮食的情况下，适当增加运动量，防止体重的不规律增加，控制血脂。改正不良生活习惯，包括戒烟和戒酒。

缺血性脑卒中的病因分型主要有以下几种： 1、动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是老年人随年龄增长，动脉局部形成脂质成分的堆积，使血管壁越来越狭窄，在血管局部堵塞或狭窄基础上出现斑块破裂，引起血栓沉积，突发血管堵塞； 2、心源性血栓：心脏疾病如心律失常导致心房产生血栓，血栓在心房局部碎裂或随心脏搏动脱落进入脑循环，导致远端血管突发堵塞。

缺血性脑卒中患者医院护理主要有以下几个方面： 1、基础疾病的护理：患者一般存在高血压、高血糖、高血脂及心肺疾病，需针对原发病进行护理； 2、提高生活质量：短时间丧失自理能力，如出现活动不便或交流困难，需逐渐引导患者实现简单的生活自理； 3、保持心理健康：患者可能存在心理障碍，出现抑郁、烦躁，需让患者逐渐恢复生活信心。

脑卒中即中风，也称脑血管意外，主要分为两种，一种是缺血性脑卒中，一种是出血性脑卒中。缺血性脑卒中为脑血管被堵或血流不畅，导致脑组织坏死。出血性脑卒中为脑血管破裂血液进入脑组织周围甚至或脑中引起脑出血。缺血性脑卒中和出血性脑卒中都可引起部分脑组织甚至全部坏死或导致功能丧失，因此卒中也称为梗死，危害较大。

脑卒中主要分为以下几种： 1、缺血性脑卒中：指供应脑部的血液被堵塞或血流缓慢导致脑组织血液循环障碍，氧供应不足造成脑组织缺氧、缺血、坏死，继而出现局部功能缺失导致肢体肌力不足、失语、甚至昏迷； 出血性脑卒中：指血液系统出现局部破损或因外伤导致局部出血，血流到血管外压迫脑组织，引起局部功能丧失，可形成脑疝，出现突然意识丧失、呼吸循环衰竭、甚至死亡。

重症脑卒中指患者受损脑组织面积比较大，严重的脑组织受压可引起脑疝，导致脑组织功能的丧失，患者表现为突发昏迷，半身或全身肢体功能障碍，昏迷患者可进行性加重，导致呼吸循环急性功能不全，可在数分钟或数小时内逐渐走向衰竭，危及生命。患者可因功能丧失或长期卧床治疗出现严重并发症，也可出现危及生命的突发情况。

老年人脑卒中发病率较高，目前已经上升到与心肌梗塞的发病率相当，国内的发病率比国外要高，每年在10%-13%左右，且随老龄化的加重，发病率出现逐年上升的趋势。目前四五十岁的中年人也可发生脑血栓、脑卒中，除个人生活习惯外，环境因素，包括雾霾等气候变化也是影响脑卒中发病率的重要因素。一旦发生脑卒中，患者应及时就医，避免加重病情。

脑卒中筛查为对一些危险因素的筛查，包括高血压、高血糖、高血脂和不良习惯如吸烟、饮食不规律引起的体重不规律的增加等。需筛查血液系统有关因素，如高同型半胱氨酸血症、免疫性或遗传性凝血因子异常等血液学检查。通过超声等影像学观察患者的颈动脉和颅内的血管，若发现某些阳性指标则需检查头颅CT、核磁或CT增强，还需检查外周血管动脉粥样硬化的严重程度。

重症脑卒中患者住院期间处于无法进食状态，需做营养补充，包括肠外营养或肠内营养。肠内营养相对简单，是在患者不能自行吞咽食物情况下用鼻饲半流食营养素，肠外营养基本靠静脉输液维持，可人为调控营养状态。社区或家庭治疗多靠鼻饲营养，通过调配营养素，使蛋白质、能量、碳水化合物、糖分、膳食纤维和钾、钠、氯等微量元素被人体均衡吸收。

高尿酸血症的治疗方法如下： 1、控制高尿酸血症，预防结晶盐沉积。无痛风发作者建议尿酸控制在360μmol/L以下，存在痛风石、泌尿系结石者，建议尿酸控制到300μmol/L以下，一般不建议控制在180μmol/L以下； 2、急性期控制关节炎症，缓解期促进尿酸排泄； 3、预防并发症，高尿酸血症可引起脑卒中、心绞痛、心肌梗死等心脑血管疾病发病率增加。