脑卒中

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑卒中具有发病率高，致死率高和复发率高的特点。在2008年的时候进行了调查，脑卒中的发病率是各类疾病的致死原因最多的，脑卒中的发病率以每年8.7%的速度进行上升。另外脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。在2010年的时候经过统计，缺血性脑卒中的发病几率是在240/10 万，而出血性脑卒中的发病几率是159/10 万。相对来说，缺血性脑卒中的发病率会更高一些。另外，目前我国每年新发的脑血管疾病患者大约是270万左右，每年死于脑血管疾病的大约有130万，每12秒钟就会有一人出现脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。所以脑卒中是中国居民的第一死因，对于社会以及家庭的经济负担也造成很大压力。平时要注意积极的预防，注意控制饮食和血压，清淡饮食为主，减少油腻食物，控制血糖。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑卒中的一级预防主要是在未发生卒中的人群中，对可干预的卒中危险因素进行普查及合理治疗，降低脑卒中的发生率。首先脑卒中尚没有特效的疗法，开展人群防治势在必行。要开展预防教育，提高人群素质，建立完善的社区防治网，查出高危人群，并尽早采取有效的干预措施。推行综合的防治方案，积极控制血压，防治动脉粥样硬化、糖尿病、心脏病、高血脂等危险因素。注意合理饮食，保持适当的体重和心理平衡，并戒烟戒酒，使脑卒中发生率降至最低水平。当然对不同的情况，个体一级预防的措施也不同。健康者规劝戒烟和不要过量饮酒，低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜，少吃甜食。定期进行健康检查，复查血脂、血糖、脑多普勒，必要时要查头部CT和核磁，发现危险因素要及时选用适当的预防措施。脑卒中高危患者必须给予针对性治疗。如果是高血压患者，干预实验表明舒张压平均降低5-10mmHg，且持续5年，脑卒中的风险就可下降42%。如果房颤和心脏病患者，需口服抗凝剂或者抗血小板聚集药物。华法林对房颤患者的一级预防，可使脑卒中的发生率下降60%-70%。综上所述，要针对不同的患者选择不同的预防措施。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑卒中的特点为本病好发于中老年人，发病前存在可以诱发脑梗的危险因素，比如高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等。患者多在安静或睡眠状态中起病，有可能会出现一侧肢体的偏瘫、感觉障碍、偏盲等症状。当梗塞的面积较大时，患者可能表现为严重的意识障碍，甚至发生脑疝，最终导致死亡。对于脑卒中，一旦发病后，如果在4个小时之内能够明确诊断、早期溶栓，患者有可能会使梗塞的区域得到完整的供血，其功能得到完全的恢复。因此，一旦发生脑卒中，需要早期就医、早期诊断、早期治疗。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中是由于各种原因，如动脉硬化、血管炎、先天性血管病、外伤、药物、血液病及各种栓子和血流动力学改变引起的急性或慢性的脑血管疾病，又称为脑中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称。\n在脑卒中发作之后首先要明确病因，再次就要明确脑术中对大脑构成了什么程度的损伤。对于有脑卒中发作倾向、尚无卒中病史的人，通过早期改变不健康的生活方式，积极控制各种可控危险因素，达到使脑卒中不发生或推迟发生的目的。对于已明确脑缺血卒中，如脑梗塞或脑栓塞的患者一般推荐华法林对抗抗凝治疗，卒中风险高的个体应使用小剂量的阿司匹林进行预防。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑卒中治疗的核心最主要就是为了保证颅内压的正常以及使神经功能受损症状得到最大化的恢复。因此，对于脑卒中患者，如果卒中范围较小、神经功能影响较少时，早期主要是以保守治疗为主。如果是出血性脑卒中，药物治疗即可；如果是缺血性脑卒中，早期主要也是以保守治疗为主。如果出现神经功能障碍，出血性脑卒中需要考虑进行手术治疗，以挽救患者生命。对于缺血性脑卒中患者，如果能够早期就医，可以积极进行溶栓治疗。患者后续发生神经功能障碍，待患者病情稳定之后，需要积极的进行康复治疗。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
常见的脑卒中前兆，主要包括突发的单眼黑蒙、头晕、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、一侧肢体无力、感觉异常、嘴角歪斜、言语含糊等症状，尤其是嘴角歪斜、言语含糊和一侧肢体乏力，这些症状是脑卒中最常见的前兆表现。\n当患者出现上述症状时，需要警惕脑卒中的可能。此时患者应当迅速的前往医院进行检查，检查的手段主要包括头颅CT、头颅核磁共振、脑血管造影、经颅多普勒血管彩超等。通过检查明确诊断后，应当及时给予针对性治疗。如果是缺血性脑卒中，应当及时给予静脉溶栓以及血管内治疗，如果是出血性脑卒中，则应当根据病情选择手术治疗或者药物治疗。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称为脑中风，脑血管意外是脑血管病变导致的脑功能障碍的一类疾病的总称，是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，给患者、家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。根据突然发病迅速出现局限性或弥漫性脑损害的症状和体征，临床可以初步考虑脑卒中，出现以下症状时应考虑脑卒中的可能：\n一侧肢体无力或麻木，一侧面部麻木或口角歪斜，言语不清或理解语言困难，双眼向一侧凝视等等。卒中发病后应尽快拨打急救电话，通过急救车将患者快速安全转运到最近的、能够提供急性缺血性脑卒中溶栓治疗的医院。要同时评估中风患者的呼吸循环功能，防止呕吐后误吸。如果患者在溶栓治疗的时间窗内有溶栓治疗的指征，应尽快做相关检查，进行溶栓筛查、准备和治疗。

一般对于脑卒中患者而言，最佳的治疗时间为三个月，但是在任何的时候都可以对患者进行治疗，一年、两年之后也可以做康复。一般黄金时期是三个月，最佳时期是6个月之内。

脑卒中患者可能会出现喝水呛咳的症状，主要是因为脑卒中导致大脑控制吞咽功能的区域发生一定的障碍所致。对于这种患者需要密切观察，避免呛咳的发生。

中风即脑血管病，又称脑卒中。引起中风的原因如下： 1、性别：男性中风的发病率是女性的1.3-1.5倍； 2、年龄：年龄越大，患者的动脉硬化几率越大，越容易发生中风； 3、高危疾病：如合并有高血压、糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症等疾病的患者容易发生中风； 4、情绪：情绪激动可诱发中风； 5、环境：温度寒冷、地域不同等环境因素可诱发中风。