脑动脉硬化

轻度的高血糖一般不会引起头晕。如果是严重的高血糖，比如血糖15mmol/L以上，病人会表现为头晕。因为本身血糖高，体内血里面的渗透压高，可影响人的神经系统功能。血糖高说明体内细胞对葡萄糖的利用减少，细胞的能量也得不到保障，是造成头晕的一个原因之一。 很多高血糖的病人降低血糖后，头晕、乏力的症状可得到明显的改善。但是要注意一点是有的高血糖病人头晕可能不仅仅是高血糖引起的，可能还有其它神经系统的问题，比如脑动脉硬化，可能导致头晕，所以糖尿病人头晕要高度警惕，有可能是高血糖的原因，也有可能是脑血管的疾病。

双侧脑室旁多发缺血灶主要是因为小动脉硬化引起，治疗方法具体如下： 1、口服抗小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等，预防缺血灶进一步发展； 2、针对脑动脉硬化危险因素进行治疗，如果合并有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，一定要控制好这些危险因素，做严格控制才能减少脑动脉硬化进展速度； 3、饮食方面一定要注意，建议低盐、低脂饮食，多吃青菜、水果，瘦肉每天少摄入一点。患者平时也要戒烟，因为吸烟也会加重动脉硬化引起血管内皮损伤。 所以，双侧脑室旁多发缺血灶的治疗和脑梗死的治疗原则一样，在控制危险因素同时给予抗血小板和他汀类药物药物治疗，并且要长期坚持。

脑供血不足的原因有很多病人都有提到，在这里跟大家介绍一些主要原因。脑动脉供血不足主要是动脉硬化、血流动力学障碍、血液黏滞度增高、微血栓的形成、血管狭窄、血管痉挛等引起来的，高血压、高脂血症、肥胖、吸烟、大量饮酒，这些是造成动脉粥样硬化的主要原因。血压下降、心搏量减少也会引起脑供血不足，主要原因包括： 1、脑动脉硬化、高血压、高脂血症、肥胖、吸烟、大量饮酒，这些是造成动脉粥样硬化的主要原因； 2、血流动力学的障碍，当血压下降、心搏量的减少，这时脑组织的供血也是不足的； 3、某些原因造成的血液黏滞度增高，血流缓慢以及血液成分的改变，也可发生脑供血不足； 4、微血栓的形成，微血栓及动脉粥样硬化的斑块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而阻塞血管，则会造成脑局部供血不足； 5、某些动脉狭窄或者血管痉挛，通过血流量的减少导致所供应的脑区发生脑供血不足。

脑供血不足为临床症候群，通常无法自愈。引起脑供血不足原因很多，多数为高血压、糖尿病等全身性疾病，及吸烟、饮酒等因素引起的脑动脉硬化、脑血管内斑块形成、脑动脉狭窄，从而导致脑供血不足，患者可出现头晕、恶心、呕吐、视物旋转、走路不稳或摔倒等症状。通常症状无法自行消失，需针对原发病进行治疗，改善循环，从而减轻脑供血不足症状。因此需注意治疗原发病，包括控制血压、血糖及戒烟、限酒等。 目前脑供血不足可通过规律生活或适当运动加以改善，最有用的运动方式为有氧运动。有氧运动可改善心肺功能，减轻脑缺血及缺氧的临床症状，甚至可改善骨质疏松，增强体质。因此有氧运动是非常提倡的一种运动方式，建议成年人每周进行五次以上有氧运动，每次至少持续30-45分钟。

脑供血不足指脑动脉循环障碍引起的一系列临床症候群，多由动脉硬化所致。脑供血不足是脑梗死发生前的一种状态，需要进行积极治疗。脑供血不足主要针对病因进行治疗，包括控制脑血管疾病的危险因素，比如高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病，同时使用稳定斑块、抗血小板、扩血管的药物防止脑动脉硬化进一步加重，而造成血管狭窄。 如果后循环出现脑供血不足，患者会出现头晕、视物模糊、恶心或者伴有行走不稳的现象，有的患者还会出现耳鸣、复视等。如果前循环出现脑供血不足，患者可表现为睡眠差、健忘、丢三落四、记忆力减退、注意力不集中以及头疼、头昏等。脑供血不足主要针对病因进行治疗，包括控制脑血管疾病的危险因素，比如高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病，同时使用稳定斑块、抗血小板、扩血管的药物，来防止脑动脉硬化进一步加重，而造成血管狭窄。

脑供血不足有几个情况，比如有后循环缺血，是因为椎动脉或者椎-基底动脉系统有斑块或者狭窄所致；还有一种情况病人是全脑动脉硬化，造成全脑的脑供血不足。针对这两种情况而言，都是因为动脉硬化斑块或者狭窄的原因，治疗手段除了改善循环、改善供血之外，就是针对动脉硬化斑块以及动脉硬化的治疗。 针对动脉硬化斑块来讲，最有力的办法就是强力降脂，除了强力降脂之外，针对危险因素进行治疗。有的病人长期低血压造成的脑供血不足，治疗手段可能就是要提升血压，改善灌注。所以脑供血不足还是要考虑造成脑供血不足的原因，针对不同的原因选择不同的治疗方法。

脑供血不足主要是指供给大脑的血液不足引起的一系列疾病，大多数和脑动脉硬化或者血管的畸形有关系，治疗上也要根据其病因做具体的分析。从治疗上可以分为两大类： 1、改善循环，改善循环的药物治疗首先要去除病因，如果有高血压要控制血压，如果有低血压也要调节血压，有些人血压较低，体位改变会导致头晕，此时需要适当使用调节血压、改善血供的药物。脑动脉硬化或者动脉粥样斑块的患者，要戒烟，控制血糖因素。药物治疗改善血供可以抗凝、抗血小板聚集，常用阿司匹林、氯吡格雷等药物，能够改善血液循环，让血液更好的流动；改善血管内皮功能，比如银杏叶的各种剂型也能够通过改善内皮功能，改善微循环，达到改善脑供的作用； 2、手术治疗，如果动脉狭窄超过70%，通常要进行手术的治疗，可以做支架改善血供。 中医可以分为两种，一种是补，一种是通。因为供血不足可能是由气血少引起，可以用益气养血的人参、当归进行补气养血。也可以用活血的丹参、银杏叶进行活血等治疗。

一般治疗脑供血不足的药物包括中成药和西药，中成药包括银杏叶制剂、血塞通、蛭蛇通络等，具有活血化瘀的作用，可局部改善脑供血不足。而西药包括丁苯酞、艾地苯醌、前列地尔等扩血管药物，可改善症状。但以上药物都是对症处理，并不能真正解决脑动脉硬化引起的脑供血不足。对于脑动脉硬化引起的脑供血不足，建议针对高血压、高血糖、高血脂等基础疾病用药，可使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等控制和预防动脉粥样硬化。此外，其他全身因素如低血糖、贫血、心脏相关问题等也可引起脑供血不足，此时应针对不同病因服用相应药物进行控制。

血管性痴呆是脑血管疾病，脑组织缺血缺氧导致脑功能衰退。产生脑血管疾病的原因非常多，最常见的有高血压、脑动脉硬化、脑出血、脑梗死、脑血管畸形以及某些特殊感染，这些疾病均可以出现脑血管损伤，引起循环血液成分或者血流动力学改变、血管壁损伤，从而引起脑组织缺血缺氧。脑血流量降低与痴呆严重程度呈正比，脑梗死或脑出血病灶部位与痴呆程度相关。一般来讲，大脑额叶扣带回、纹状体前部、内囊前支、丘脑以及优势半球病灶更容易出现痴呆。 所以，控制血压、血糖、体重，戒烟、清淡饮食、适度锻炼，同时定期监测血压、血糖、血脂，并且参加力所能及的社会活动，适度进行脑力运动，可以保护脑血管，预防痴呆发生。

高血压肾病从以下几方面进行确诊： 1、病史及症状，患者年龄多在40-50岁以上，高血压的病史时间较长，多数都是5-10年以上，早期仅有夜尿增多，后来继发出现蛋白尿，常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化或者脑血管意外病史，病程进展往往较缓慢，少部分渐渐发展为慢性肾功能衰竭，多数肾功能是轻度受损或者仅有尿常规异常，恶性高血压患者舒张压＞120mmHg，伴有明显的心、脑合并症而且发展迅速，出现大量蛋白尿，常伴有血尿、肾功能进行性减退； 2、体检发现，血压持续性增高多数在高压150mmHg，低压100mmHg以上，部分患者眼睑或者下肢出现浮肿、出现心界扩大等，多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状软性渗出，都支持恶性肾小动脉硬化症的诊断，伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征； 3、辅助检查，轻中度的蛋白尿患者，24小时尿蛋白定量多在1.5-2g，尿浓缩稀释功能出现障碍、内生肌酐清除率缓慢下降，血尿素氮、肌酐等指标升高，肾小管功能多先于肾小球功能损伤；影像学检查，肾脏多无明显变化，发展至肾功能衰竭时，可出现肾脏不同程度的缩小；核素检查早期即出现肾功能损伤，心电图常提示左心室高电压，胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化，左心室肥厚或者扩大；临床诊断困难者早期可进行肾活检穿刺，明确病理进行鉴别。