脑动脉硬化

讲解医师：谭佩珍  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经内科
脑动脉硬化的症状，一般的来说就是主要表现是头痛、头晕、记忆力减退，还有就是头昏昏沉沉的，有一些健忘、肢体麻木、容易烦躁、有睡眠障碍等等。脑动脉硬化的治疗方法，首先要从病原来，病因也主要是控制他的血压、血糖、血脂。还有要改变生活方式，比如戒烟、戒酒，然后是多去收拾水果，还有加强适当的运动。还有药物治疗，比如抗血小板聚集抗凝等治疗，比如阿司匹林，小剂量的100mg，他汀类控制斑块和动脉硬化的程度。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
脑动脉硬化多是由于高血压、高血脂、高血糖等相关的危险因素导致血管内膜的损伤，动脉粥样硬化斑块的形成、沉积，导致管腔狭窄所导致的。目前对于脑动脉硬化的治疗主要有药物治疗和手术治疗。应用药物治疗，对于动脉粥样硬化斑块比较严重的病人，可以应用抗血小板的药物，防止血栓进一步的形成。还应当积极的控制相关的危险因素，比如控制血压，将血压控制在140/90mmHg以下；控制血糖，对于有糖尿病的病人应当合适的进行饮食的搭配，控制好血糖。必要的时候口服一些降糖药物或者皮下注射胰岛素。控制好血脂，口服相应的降脂药物，比如立普妥、可定等，可以防止动脉硬化进一步加重，防止动脉硬化粥样斑块的脱落，发生脑梗塞、脑栓塞等造成严重的并发症。对于内科治疗无效的，也就是药物治疗仍然效果不明显的病人，可以应用手术治疗，可以进行血管内支架成形治疗。通过血管造影植入一枚支架来扩张相应的血管，使患者恢复局部的脑部血供，来恢复相应的肢体功能。

讲解医师：刘秋庭  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经内科
脑动脉硬化实际上是一个古老，但是现在新型的疾病。血管的硬化是随着年龄的增长在不断的变化，所有脑血管病，就是脑卒中，包括脑供血不足、脑梗塞、蛛网膜下腔出血，它是一个共同的基础原因，就是动脉粥样硬化，所以我们称为脑动脉硬化。如果发生在脑子里面，叫做脑动脉粥样硬化，发生在心脏，心脏的血管粥样硬化，它是比较常见的一个慢性的基础病。但是这个基础病在早期有很多人是无声无息的，并且与我们的生活方式是密切相关的。

患者出现头晕症状，一般需进行相应的检查，判断疾病的性质。头晕的原因如下： 1、脑血管疾病：缺血性脑血管疾病、一过性脑缺血、贫血导致的脑供血不足、脑血管狭窄及高血压、高血脂、高血糖导致的颈内动脉硬化、脑动脉硬化等； 2、颅内占位性病变：小脑病变、听神经瘤压迫前庭神经等； 3、其他：如高血压、美尼尔综合征、压迫椎动脉的颈椎病等。

脑动脉硬化的原因有可逆性因素和不可逆性因素，不可逆性因素，如种族、性别、年龄、家族史、高脂血症、高血压、糖尿病、颈动脉斑块、吸烟、饮酒、肥胖、不运动，随着年龄的增加，动脉硬化会逐渐加重，肥胖可减肥，不爱运动可每天1小时有氧运动，高血压控制血压，高血糖控制血糖，高脂血症调整血脂，脑动脉硬化是多种因素综合导致的结果。

脑动脉硬化伴发的精神障碍症状，即血管性痴呆的相关表现。脑动脉硬化、脑出血和脑卒中，最终伴发的精神障碍，即为痴呆的症状。脑动脉硬化伴发的精神障碍症状分为认知功能和非认知功能精神性症状两类，对于非认知功能精神性症状，动脉硬化的部位不同，出现的症状也不尽相同。如果硬化部位位于大脑前额叶或颞叶，可能会出现精神和情感相关症状。一旦出现上述症状，应及时去医院诊治。

石菖蒲是临床上常用的一个药，那么它用在什么情况下？ 一个是耳鸣经常用，耳鸣、耳聋，有些不明原因的神经性耳鸣，用石菖蒲配上点葛根可以起到缓解的作用。 再一个就是嗜睡，我们知道失眠的病人很多，其实嗜睡的病人也不少，就是一天到晚老是迷迷糊糊犯困，一旦躺上床上又睡不着或者是睡不实。 石菖蒲有醒神开窍的作用，可以煮石菖蒲水，用石菖蒲水冲少量的花茶或者绿茶，也可以起到醒神的作用。 石菖蒲可以治疗健忘，随着年龄的增加或者是脑动脉硬化、脑梗塞以后，人体的记忆力就会减退，用石菖蒲可以改善这种记忆力减退，有治疗这种健忘的作用。

老年高血压患者出现头晕可能有以下原因： 1、血压非常高； 2、在降压的过程中，如果血压降得非常快，靶器官供血不足时，会引起头晕； 3、一定要考虑考虑老年人高血压是否合并其它疾病，比如老年人高血压合并糖尿病，过高的血糖或者低血糖情况下会导致头晕；而老年人如果合并严重动脉硬化，比如颈动脉硬化、脑动脉硬化明显时，同样会合并头晕。部分老年人合并焦虑、抑郁、睡眠较差，也会有头晕。 头晕是不典型症状，所以只要有头晕时，除要考虑到高血压原因以外，还应考虑其它脑血管病、血糖问题，心功能较差问题，或者任何原因引起缺氧问题，精神卫生科睡眠不好问题。老年人头晕除血压以外，会有其它很多原因，比如冠心病、脑血管病、精神卫生科问题、贫血问题、内分泌问题。患者有头晕症状，要及时就医，具体听医生的分析指导。

血脂稠会导致头晕，尤其是血脂很高的病人大多会头晕。因为医生将此类患者的血液抽出来，其血液是乳糜血。乳糜血如果放到冰箱冷藏几个小时，上面看着是有一层固体的油状物质。患者的血液成分会发生变化，血液中血红蛋白携带氧气，参加人体代谢，此时其携氧、血液运输，正常氧气和排出废物的能力会下降，所以病人会有头晕症状。另外，头晕时，除血脂高以外，血脂高引发的脑动脉硬化、脑供血不足可以引起头晕，或者颈动脉严重狭窄会导致头晕。另外头晕与其它疾病相关，比如肺疾病，脑缺氧，运动时会出现头晕。 而冠心病、高血压的患者，在心脏供血不足或者心脏给脑供血不足时会出现头晕。不仅血压高病人会出现头晕，低血糖或者血糖特别高的患者同样会头晕。另外神经功能失调、睡眠不佳、生活节律颠倒的人会出现头晕。老年人肾上腺皮质功能下降，或者甲状腺功能减退会出现头晕、嗜睡、乏力。 所以对于头晕而言，除血脂高以外还会存在其它原因引起，需要辨识头晕的原因，再进行治疗。

脑动脉粥样硬化常见症状有头痛、头晕，如果长期脑动脉硬化，可以出现白天在看电视的时候睡着，或者记忆力下降。假如这种动脉粥样硬化持续存在，可以出现脑梗死、脑出血、脑动脉瘤破裂这些症状。一般来讲，脑动脉粥样硬化，它的发病原因最常见的危险因素有高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症，包括鼾症，这些都可以出现脑动脉粥样硬化。这种危险因素导致血管内膜增厚，然后形成斑块。如果斑块越来越厉害，出现脑血管狭窄，导致缺血性中风即脑梗死。如果斑块向外膨胀，导致血管壁破坏，可以出现脑出血。除了这个以外，营养不良，高龄以及分水岭梗死，即病人在发病的时候，血管堵塞是在两个血管分布的交界区，这种情况往往提示病情容易加重。