脑动脉硬化

脑动脉粥样硬化常用药物包括： 1、抑制血小板聚集药物：临床常用阿司匹林、氯吡格雷，氯吡格雷价格昂贵，仅在阿司匹林不耐受情况下使用，可以阻止血栓形成； 2、他汀类调节血脂药物：可以延缓血管壁动脉粥样硬化发生、发展程度，减少斑块形成，同时可以使软斑转化为硬斑，使其稳定； 3、治疗原发病：如高血压，可酌情使用降血压药物；高血糖，可予降糖药物治疗，使血压、血糖控制到正常或接近正常水平； 4、活血化瘀中药：临床常用银杏叶制剂，如银杏叶、维脑路通、胞磷胆碱，可以防止脑血管病、脑血管动脉粥样硬化； 5、戒烟限酒、控制体重、适当锻炼，也是防止动脉粥样硬化不可或缺的一部分。

脑动脉硬化应采取综合治疗，主要包括以下几方面： 1、干预脑动脉硬化的诱因：是治疗的基础，改善不良生活习惯，如戒烟戒酒，控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，降低危险因素，但年龄、性别等因素诱发的脑动脉硬化，无法进行干预； 2、抗动脉硬化治疗：依据动脉硬化的严重程度，应用他汀类药物、抗血小板药物，控制病情进展及预防急性血栓；严重动脉硬化导致血管堵塞50%-60%以上者，单纯药物治疗效果较差，可同时进行介入治疗，如支架植入、球囊扩张。

脑动脉硬化症的症状有： 1、慢性脑动脉硬化症起病比较隐匿，是逐渐演变的过程，是由于长期脑动脉粥样硬化引起的血管狭窄，脑血流量减少的症状。患者有间歇反复头痛、头闷痛、头晕、自觉记忆力减退、性格出现改变、嗜睡、失眠、情绪暴燥易怒等； 2、急性脑动脉硬化症是由于血管狭窄加之一些引发血流动力学改变的因素，引发的短暂性脑缺血发作或脑梗塞； 3、脑动脉硬化症引发的精神障碍应与相关疾病鉴别，如老年性精神病、老年人焦虑抑郁症。

脑鸣同耳鸣一样是前庭功能障碍，病因可能存在于前庭中枢到大脑皮层整个途径当中的任何一个部位，是非常繁杂的。如果青年人没有基础疾病出现脑鸣，要重点关注最近有无劳累、紧张、睡眠不足、焦虑等情况，脑鸣作为躯体化障碍和焦虑状态的一部分而出现，用改善脑循环的药物，更重要的是要纠正神经功能紊乱状态，甚至合用抗焦虑、抑郁的药物从根本上进行病因治疗。 老年人出现脑鸣要仔细检查脑血管，老年人出现脑鸣多数与脑动脉硬化相关，可以表现为脑部轰鸣声、蝉鸣声、吹风的声音，甚至动脉搏动的声音，要重点检查患者有无高血压、糖尿病、血脂增高、抽烟、饮酒等脑血管病的危险因素，同时进行脑部和脑血管相关检查，判断脑动脉硬化程度，在此基础上可以给患者进行长期改善脑循环的治疗，以获得良好的效果。

讲解医师：杨成  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院中西医结合科
脑动脉硬化可防可治，因为脑动脉硬化往往跟年龄发病有直接的关系，完全达到治愈，那是不大现实的，我们只有进一步防止脑动脉（的发生），改善脑部动脉硬化，防止脑动脉硬化进一步发展。这类发病人群往往就是年龄超过50岁以上，长期的有高血压、糖尿病等病史，引起的动脉硬化，或者是动脉血管壁的一些破坏。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑动脉粥样硬化做磁共振就是MRA的时候，可以发现往往报告单上是这样描述的，患者的颅内血管走形是非常僵硬的，远端分支减少了，大血管还有串珠样的改变、蜂腰状的改变或者是有局部的狭窄。信号是断断续续的，或者是干脆某一根血管闭塞了，远端看不到血流的信号了，这是脑动脉硬化磁共振血管成像的一个表现。如果检查发现是脑动脉粥样硬化，还需要积极进行抗栓、抗凝等治疗，控制血压水平，日常要控制体重，积极戒烟。

脑动脉硬化可以通过中医、中西医结合治疗，根据病情制定个体化方案，第一、根据患者体质不同，进行中药调理；第二、还要进行专科性治疗，比如可以同时用活血化淤静脉药物；

讲解医师：李国宏  （副主任医师）
就职单位：承德市中医院老年病科
脑动脉硬化最常见的原因是老年高龄，同时存在高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饮酒等危险因素。如果饮食治疗，常吃的水果有苹果、橘子、香蕉、柚子、猕猴桃、橙子、提子、葡萄等，注意多吃绿色的蔬菜补充维生素、补充膳食纤维。一定注意低盐、低脂饮食，忌肥甘厚味、油腻的食物，经常复查血脂，如果存在高脂血症，应该口服他汀类降脂药物，注意定期血脂。

讲解医师：刘秋庭  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经内科
确诊脑动脉硬化就是到专科医院，特别神经内科，首先做一些神经系统的基本的检查，这是第一个。第二个，要做一些辅助的检查，比如脑血流图、TCT，还可以做颈动脉B超。第三个，还可以做眼底的血管检查。眼底的血管检查是早期脑动脉硬化非常显着的一个表现，可以通过神经内科去查，也可以通过眼科大夫去检查眼底动脉。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑动脉硬化最常见的后遗症就是以头晕和头痛为主，尤其是以头晕更加常见，而且有的时候伴随着恶心呕吐。头晕多表现为持续性的头晕，偶尔间断性的加重，并且着重表现为头重脚轻。一定要与眩晕所鉴别，眩晕是眼前东西打转，而这个头晕是觉得头很沉。再一个后遗症就是肢体的麻木无力和言语功能障碍，是支配运动神经的中枢受到损伤，从而导致这方面的症状。部分的人也会有癫痫的发生，还有一部分严重的则会导致长期的昏迷、植物生存状态等。