脑动脉硬化

脑动脉硬化症，是脑动脉粥样硬化引起的慢性脑功能障碍引发的症状。此病症多见于40-50岁以上的老年人，男性多发于女性，患者多伴有高血压、高血脂、糖尿病，有长期吸烟史或有家族遗传史等危险因素。脑动脉硬化症临床表现分为急性和慢性。慢性并发症起病较隐匿，不易被发现，易被患者疏忽，误认为是疲劳或精神紧张，从而得不到及时诊治。急性并发症，如短暂性脑缺血发作或脑梗塞，需前往医院及时就诊。

很多因素都可以导致脑动脉硬化，因此需要进行综合治疗，首先要控制各种可以促进脑动脉硬化的危险因素，延缓动脉粥样硬化的进展。随着年龄的增长，动脉血管弹性会下降，还有部分患者有促进动脉硬化的遗传因素，年龄、遗传因素是不能控制的危险因素。但还有很多可以促进脑动脉硬化的危险因素是可以通过努力控制，比如戒烟戒酒，保持健康的生活方式，坚持每天适量运动，控制体重不要超重，还要避免久坐，都可以帮助延缓动脉粥样硬化。另外还要改变不良的饮食习惯，要均衡饮食，不能大鱼大肉，要蔬菜水果均衡。避免精神过度紧张，过度劳累，做到劳逸结合，尽量避免熬夜。 平时还要控制血压在正常范围，如果有高血压，它就明显的会促进动脉粥样硬化，要降压达标，还要做到平稳降压，如果有血脂高，要控制血脂也要达标。还有血糖也是动脉粥样硬化的危险因素，糖尿病也需要规范治疗和定期监测。此外，还要注意有没有尿酸高和同型半胱氨酸高都会促进动脉硬化，要保持它们在正常范围。还可以选择无创的超声检查颅内和颅外脑供血动脉，如果发现动脉有斑块或狭窄，就已经发生动脉粥样硬化。要在控制危险因素的同时要服用他汀类药物，而且要规范治疗，定期复查，可以延缓动脉粥样硬化的发展。

如果每次蹲下来起来的时候眼前发黑，可能最大的问题是血压的问题或脑动脉硬化的问题。对于中老年高血压病人，吃药后蹲下，血压还可以，突然起来，一瞬间回心血量减少，脑血供减少，就会感觉到头晕，所以一旦出现蹲下起来就晕，一定要测血压，测立位和卧位血压，看站起来的血压和坐下的血压、躺下的血压是否相同。一旦有蹲下起来晕，要看有没有体位性低血压。 对于一部分老年人蹲下起来以后头晕，一定要排除有没有心脑血管，尤其是脑血管狭窄，如果脑血管特别狭窄，脑血供不够，脑血管在突然起来的瞬间因为回心血量问题或血压问题，导致脑血供不够，可能出现头晕。如果经常发生，一定要到医院筛查，首先要测立位、卧位、坐位血压，其次对脑血管做初步筛查。

一般大脑动脉包括前动脉、中动脉，血流速度减慢原因有多方面： 1、脑动脉本身有问题，比如脑动脉硬化、脑动脉狭窄、脑动脉夹层或者脑血管本身发育不良，会出现血流减慢； 2、颈内动脉，当颈横动脉出现类似病变之后，由于整个脑组织供血都会减少。因此，左侧颈动脉出现问题，左侧大脑前动脉也可以出现血流缓慢； 3、全身因素，比如贫血，贫血之后全身灌注都减少，大脑前动脉血流相对会减少； 4、心功能不全之后也可以造成全身动脉供血不良，可以到全身动脉血流减少，大脑前动脉血流也减少； 5、还有一种比较少见情况，其它部位脑组织缺血、缺氧，为了保证更重要的部位血供，把一部分大脑前动脉的血供分流到其它脑组织中，也可以导致大脑前动脉血流减少和血流缓慢。

治疗脑动脉硬化方法包括非药物治疗和药物治疗方法，具体如下： 1、非药物治疗：包括去除不良原因，有高血压的患者要给予对症的降血压治疗；高血糖患者要让患者控制血糖；高血脂患者要避免进食油脂的食物，还可给降血脂药物，吸烟和饮酒者要尽量戒除，避免引起动脉粥样硬化； 2、药物治疗：药物治疗常见给予抗血小板聚集药物，抗血小板聚集的药物有阿司匹林或者氯吡格雷，可抗血小板聚集；稳定斑块药物有他汀类的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀和匹伐他汀；还可使用改善循环和营养神经的药物，改善循环的可用银杏叶提取物或者脑心通之类的药物；营养神经可以用小牛血清去蛋白或者醒脑静。

老年人脑动脉硬化是严重问题，为一种慢性病，随着血管弹性降低，逐渐出现狭窄，导致脑供血不足，可引起严重问题，如脑卒中、老年痴呆，造成脑动脉硬化原因如下： 1、脑动脉硬化和高血压有直接关系，血压控制不好可以使血管弹性降低、硬度增加，造成脑动脉硬化； 2、脑动脉硬化和高脂血症有关系，如果甘油三酯高、总胆固醇高、低密度脂蛋白胆固醇高、高密度脂蛋白胆固醇降低，也会引起动脉硬化，形成斑块； 3、脑动脉硬化与饮食、生活习惯有关系。 在饮食上要保证少盐、少油、少吃肥肉等，多进行规律运动锻炼，少抽烟、少喝酒，达到预防动脉硬化目的。

脑动脉硬化临床表现多样、复杂，概括而言主要为以下几点： 1、头晕，慢性脑动脉硬化可以引起血管狭窄，脑血流量减少而引起头晕，这种头晕症状多为一过性，多在起立或者体位改变时发作明显；也可以表现为持续性头晕，发作性或间歇性加重；也可以出现内耳眩晕症类似的症状； 2、头痛，多为持续性搏动样痛或胀痛、闷痛，伴有恶心、呕吐，疼痛部位多在额部以下及太阳穴处； 3、心悸、失眠、情绪易波动、睡眠差，表现为入睡困难或早醒； 4、注意力不集中、记忆力减退，可随病情发展而逐渐加重； 5、肢体麻木、肢体活动欠灵活，急性脑动脉硬化时血管狭窄可引发血流动力学改变，从而出现短暂性脑缺血发作或脑梗死，一般经过适当治疗症状可以缓解，但容易反复发作。

脑动脉硬化在临床上叫脑动脉粥样硬化，与高血压密切相关。多项研究认为，高血压是引起脑动脉粥样硬化的主要原因，长期高血压或血压波动较大，容易引起血管壁平滑肌细胞异常增生，并使血管内膜层和内皮细胞层损伤，血脂沉着于血管壁，形成动脉粥样硬化斑块。 患者合并糖尿病及血压波动较明显时，可以加速血管动脉粥样硬化及血栓形成，出现脑血管动脉粥样硬化，表现为头晕、头痛、烦躁、心悸、情绪不稳、注意力不集中、肢体感觉异常，病情严重者可以出现脑梗死、脑出血等危及生命的脑血管病；还可以引发精神障碍，如老年性精神病、老年人焦虑、抑郁症等。肥胖、吸烟可以加重脑血管病损伤，引起脑血管病、动脉粥样硬化，所以，应控制体重、戒烟限酒、适度锻炼，以保护脑血管。

脑动脉硬化严格上来说，在中年以后，在每个人身上都会发生，是老化的表现。 从这个角度讲，脑动脉硬化是老化的过程，严格上来说不会影响的寿命。但是病人合并有高血压、糖尿病、高脂血症，甚至以前发生过脑梗塞、脑出血等情况，又通过检查显示脑动脉硬化非常严重，表现为多发的脑血管狭窄，脑动脉粥样硬化的斑块又比较多，而且有很多是不稳定的，就要严格处理。 如果这种情况继发了脑出血或者脑梗塞又比较严重的情况下，就会影响寿命。

脑动脉硬化的治疗与缺血性脑血管病的治疗相同，最主要的是他汀治疗，尤其是合并高血脂症的患者总胆固醇水平增高和低密度脂蛋白水平增高，对于这类患者一定要使用他汀治疗。他汀不仅可以降血脂，还可以抗动脉硬化、具有稳定斑块的作用。对于出现过脑梗死的患者，使用他汀如果没有禁忌，建议患者终身服用。有些脑动脉硬化的患者可能合并高血压，目前研究长期高血压对脑动脉硬化是重要的危险因素，因此控制高血压是对于预防脑动脉硬化非常有效的措施。此外需要以健康的生活方式为基础，即清淡饮食、低盐饮食、戒烟、戒酒、运动、减肥等，因此脑动脉硬化治疗其实主要是在健康的生活方式的基础上，使用他汀药物治疗，同时要控制好血压。