脑动脉硬化

脑动脉硬化的诊断标准有： 1、患者提供的病史症状及相关血液生化检查指标； 2、颈部血管彩超提示有相应斑块、溃疡、狭窄。经颅多普勒超声提示有相应血流改变； 3、头部影像学发现有多发的腔隙性脑梗塞，或是提示有皮质下动脉硬化性脑病； 3、CTA、MRA检查，或DSA检查，其中DSA检查更准确； 4、建议脑动脉硬化症患者到专业医院检查，避免到不正规诊所检查或诊治，以免遗漏病情，延误诊治。

手抖医学上称为震颤。临床上手抖分为静止性震颤、运动性震颤、姿势性震颤、回跳性震颤及震动性震颤等。震颤虽然表现为手抖动，但病根大多在脑，都是因为某种疾病使大脑涉及运动协调功能的区域受到损害。 临床上病因有帕金森综合征，肝豆状核变性、肝性脑病、小脑脑干病变、脑动脉硬化、脑缺血、药物中毒、痴呆等。手抖从症状上分为生理性手抖和病理性手抖。生理性引起的手抖幅度小、速度快，多在静止时出现，是一种细小、快速的无规律抖动，常在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛及极度疲劳的情况下出现。 引起手抖的上述原因消除时，手抖也随之消失。病理性手抖是指手部随意颤动，常为永久性，主要分为静止性手抖和运动性手抖两种类型。静止性手抖是肌肉在完全放松的情况下，即安静状态下出现的手抖，这种手抖在睡觉时可消失，手抖的速度为4-6次/秒，有规律，典型的疾病如帕金森综合征。 运动性手抖是在运动时出现手抖，运动接近目标时抖动加重。如医生给患者做指鼻试验时，要病人伸直前臂，再用食指指向自己的鼻尖，食指尖越接近鼻尖，手抖动就越明显。 运动性手抖无规律，抖动幅度大，受情绪影响而增加，常见于脑神经和上肢神经病变。临床上引起病理性手抖的常见病有上肢神经疾病与损伤，脑组织疾病和药物中毒性手抖。

讲解医师：杨成  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院中西医结合科
脑动脉硬化可防可治，因为脑动脉硬化往往跟年龄发病有直接的关系，完全达到治愈，那是不大现实的，我们只有进一步防止脑动脉（的发生），改善脑部动脉硬化，防止脑动脉硬化进一步发展。这类发病人群往往就是年龄超过50岁以上，长期的有高血压、糖尿病等病史，引起的动脉硬化，或者是动脉血管壁的一些破坏。

脑动脉硬化引起的狭窄会导致脑供血液不足，缺血造成脑功能下降，病人比较严重的情况下，会出现一过性眼前发黑、情绪紊乱，比如焦虑、抑郁、烦躁等。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
当发生脑动脉血管硬化时，会造成向脑部供血区域的血管发生狭窄或者阻塞，从而表现为出现脑供血不足。临床上患者会出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐，伴有轻度认知功能障碍，以及部分患者可能会表现为出现短暂性脑缺血发作。例如患者会出现一过性黑蒙、短暂性意识障碍，但持续的时间不超过24小时，同时多数情况下不存留明显的颅神经功能障碍或缺失症状。此外，还有些患者容易表现为出现明显的夜间睡眠质量差、失眠、多梦、易醒等，还有些患者会出现短暂性的偏瘫失语等临床表现。

讲解医师：杨成  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院中西医结合科
脑动脉硬的检查主要是依赖三个方面，第一个是临床的表现，第二个是影像学的检查，第三个是生化、血化验方面的检查。临床的主要表现是脑动脉硬化的患者往往有过脑供血不足的表现，比如有过TRA的发作。什么叫TRA？就是一过性的脑缺血的发作，或者是肢体的麻木，经常的头晕、头昏沉，嗜睡，注意力不集中，这些都是脑缺血、缺氧，脑动脉硬化的一些临床表现。同时我们给他做一些生化检验的时候，会发现患者的胆固醇、甘油三酯，还有低密度脂蛋白都是升高的。我们给他做一些颅脑的多普勒血管彩超检查，可以发现患者的脑动脉血管是狭窄的，我们给他做颅脑CT或者磁共振的检查发现患者有腔隙性的脑梗塞，脑白质的病变，还有脑萎缩的表现，这些都是脑血管硬化的发展的一些临床表现。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
脑动脉硬化主要是由于高血压、高血脂、高血糖等多种的相关危险因素造成的脑血管的动脉粥样硬化性改变。对于脑动脉硬化，目前主要的检查方法有以下几种。第一先是排查相关的危险因素，监测人体的血压；第二就是采血的化验，对于血糖、血脂、胆固醇、血尿酸、同型半胱氨酸的监测，排除脑动脉硬化的相关危险因素；第三就是做影像学的检查。这些影像学的检查往往是从无创到有创的，最简单的就是脑动脉的磁共振血管像，也叫MRA，这是无创的检查，判断到动脉硬化的情况，准确率大概在60%-80%。第二种就是CTA，就是在CT的血管成像，往往需要向人体内注入造影剂，然后在CT的照射下进行三维的重建，这样对血管有清楚的了解。CTA的准确率大概为90%-95%左右。最准确的是DIC，又叫全脑血管造影术。脑血管的检查是目前在临床上公认的金标准，但是这个检查往往是有创的，需要在人的股动脉置入一根导管，然后深入人的颅内去检查血管的通畅情况，大体的费用在5000-6000元左右。对于没有明显的血管狭窄性的病人，往往先是从无创到有创的检查。目前临床上对于脑动脉的检查就是这些。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
重度的脑动脉硬化属于缺血性脑血管病的一种，主要是由于高血压、高血糖等原因引起的血管脆性增高，弹性的降低，与人的年龄有较大的关系，与一些不健康的生活习惯，如吸烟、喝酒、高盐、高脂饮食也密切相关。发病时会导致大脑的一些小动脉分支狭窄、闭塞，导致局部供血区域的神经细胞凋亡，如果引起的缺血灶较少，且发生的部位代偿能力比较强，一般不会引起明显的临床症状。\n但重度脑动脉硬化进一步发展，脑内缺血灶的进一步增多，或者出现了大面积的脑梗塞，或者是脑出血，患者有可能出现严重的临床症状，如头疼、头晕、恶心、呕吐，甚至肢体偏瘫、意识障碍等等。而通过脑部血管多普勒、头颅血管核磁等检查，可以明确脑内动脉的情况，进行防治。

讲解医师：刘秋庭  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经内科
脑动脉硬化实际上是一个古老，但是现在新型的疾病。血管的硬化是随着年龄的增长在不断的变化，所有脑血管病，就是脑卒中，包括脑供血不足、脑梗塞、蛛网膜下腔出血，它是一个共同的基础原因，就是动脉粥样硬化，所以我们称为脑动脉硬化。如果发生在脑子里面，叫做脑动脉粥样硬化，发生在心脏，心脏的血管粥样硬化，它是比较常见的一个慢性的基础病。但是这个基础病在早期有很多人是无声无息的，并且与我们的生活方式是密切相关的。

脑动脉硬化的原因有可逆性因素和不可逆性因素，不可逆性因素，如种族、性别、年龄、家族史、高脂血症、高血压、糖尿病、颈动脉斑块、吸烟、饮酒、肥胖、不运动，随着年龄的增加，动脉硬化会逐渐加重，肥胖可减肥，不爱运动可每天1小时有氧运动，高血压控制血压，高血糖控制血糖，高脂血症调整血脂，脑动脉硬化是多种因素综合导致的结果。