脑动脉硬化

低密度脂蛋白胆固醇是血脂里面的一项，血脂并不是一项，分好多项，有总胆固醇、甘油三酯，高密度脂蛋白胆固醇是一个好的胆固醇，对心脏和血管有保护作用，还有一项是低密度脂蛋白胆固醇，它是一个坏胆固醇，容易导致发生动脉硬化。比如动脉硬化如果发生在心脏，可能就会导致心绞痛，严重的甚至导致心肌梗死，导致猝死。如果发生在颈动脉，会出现颈动脉的斑块，如果发生在脑，带来的就是脑动脉硬化，可能会导致脑梗塞等一系列问题。 具体到低密度脂蛋白胆固醇，肯定是低了比较好，如果低密度脂蛋白胆固醇比较低，是一种好的现象，它是一个坏胆固醇，和动脉硬化非常相关。而高密度脂蛋白胆固醇是一个好胆固醇，这个胆固醇增高对心血管系统是一种保护作用。比如如果您有血脂增高，大夫可能会给你吃一种他汀类的降脂药，最主要能降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，有一些他汀类的降脂药还能升高高密度脂蛋白胆固醇，这样机体好的胆固醇水平比较高，坏的胆固醇水平比较低，对心脑血管能起到更进一步的保护作用，所以低密度脂蛋白胆固醇偏低是一种好的情况，大家不必过分担忧。

脑动脉硬化产生的症状主要如下：1、头晕：部分患者存在各种各样的头晕表现；2、胀痛：患者出现整个枕部、后脑勺部位的疼痛情况；3、听力下降：主要由于动脉硬化以及血栓的形成所引起，甚至导致耳鸣、突聋等情况发生；4、眼底病变：如视网膜眼底动脉硬化等；5、其它症状：如短暂性脑缺血，这种小斑块、小血栓的脱落易导致暂时性的视网膜动脉栓塞，引起暂时性失明，或暂时出现一侧肢体的偏瘫、失语、构音障碍等。脑动脉硬化没有特异性症状，主要包含由动脉硬化引起的相应脑组织的不同缺血症状，均为不典型症状。所以一旦出现上述症状后，应及时到医院进行相关的化验检查，加以鉴别。

颅脑动脉硬化是指颅内外为脑神经供血的血管发生动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是全身性疾病，可能不止于颅内外的血管病变，可能伴有其他全身血管出现病变。为脑供血的细胞、血管出现动脉粥样硬化，包括颈总动脉、颈内动脉、椎动脉、基底动脉等。颅内有Willis环、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉，以及各种穿通动脉，上述动脉发生结构改变，血管内中膜增厚，形成动脉粥样硬化斑块。斑块层层累积，造成管腔狭窄或者完全闭塞，导致缺血性脑血管病，上述情况为颅内动脉粥样硬化。

脑动脉硬化患者可以就诊的科室如下：1、神经科：脑动脉硬化是发生于脑部的血管动脉硬化。如果医院分科比较细，有神经内科，可先到神经内科进行治疗；2、外科：如果神经内科检查后，发现有某一根血管严重狭窄，当狭窄超过70%以上，则可能需要进行外科干预，比如采用球囊扩张或放支架等进行治疗，则需要到神经外科进行诊治；3、其他科室：动脉粥样硬化属于全身性疾病，可以与心内科同治。通常发生于心脏血管动脉硬化应到心内科治疗，发生于脑部的血管动脉硬化应到神经科治疗，而发生于肾动脉血管动脉硬化，则建议挂肾内科进行治疗。如果医院分科不细，则可以挂动脉中央硬化科室或挂大内科进行治疗。

由于血管性痴呆是突然发病，早期症状可能不明显，常不被重视，容易耽误最佳治疗时机。多数有高血压、脑动脉硬化、脑卒中病史的患者早期可能出现记忆力减退、反应迟钝、注意力不集中、工作效率降低、沟通能力和执行能力下降、日常生活能力下降等表现，应及时去神经内科、脑血管病科或记忆障碍门诊进行认知功能、执行能力即脑血管病危险因素的筛查，以便早发现，早治疗，改善预后。

记忆力差是认知障碍的一种表现，多见于中、老年人，最先开始的一组症状就是记忆力差，远记忆力尚可，尤其是近记忆力很差，表现在中老年人身上，是一组常见的症状。记忆力差说明大脑皮层功能开始退化，其原因如下： 1、器质性病变：造成记忆力损害； 2、一定年龄以后，引起记忆力缺失或减退，或者是认知方面的障碍； 3、脑动脉硬化，脑血管病的早期表现，如阿尔茨默氏病的早期表现。 总之，记忆力差是主诉症状，应当在专业医师指导下，进行记忆方面测试、功能方面检查，进一步行化验、B超、CT、核磁等影像学检查，才能进行确诊，确诊病人记忆力差的病因以后，有针对性、科学地进行治疗，才能取得好的临床效果。

腔隙性脑梗死的病因如下： 1、高血压：是导致腔隙性脑梗死的直接原因，尤其是慢性高血压，血压控制不佳更易并发腔隙性脑梗死，高血压在腔隙性脑梗死病人中的发生率为45％-90％，且舒张压升高对本病的影响更明显； 2、动脉硬化：腔隙性脑梗死与动脉硬化紧密关联。Fisher用连续切片方法观测证实基底节、内囊区腔隙病灶的供血动脉有严重的脑动脉硬化改变，即节段性的动脉结构破坏、纤维素样坏死或血管坏死。而其他学者也发现髓质动脉中明显的改变是管壁的透明样增厚，并血管管腔的狭窄、各脑区腔隙性脑梗死的频度与脑动脉硬化的程度呈正比； 3、糖尿病：也是引起腔隙性脑梗死常见病因之一。众所周知，糖尿病可导致远端肢体、肾脏、视网膜、周围神经和脑神经的小动脉梗死性病变，但糖尿病对脑的小血管病变的作用尚未明确定位。流行病学的调查结果表明，糖尿病是脑卒中的危险因素之一，但尚缺乏糖尿病和腔隙性脑梗死有直接联系的证据。不过糖尿病时血凝固性和血液黏滞度增高、血小板黏附性增强，无疑可影响脑深穿通支动脉的血流供应，对腔隙性脑梗死的形成有重要作用； 4、其他：包括心源性栓子、动脉源性栓子也可以引起腔隙性脑梗死。

肺源性心脏病的晚期症状主要包括以下几方面： 1、患者主要是以呼吸衰竭为主，有的患者会出现心力衰竭，也有的患者会出现其它脏器功能衰竭；呼吸衰竭分两种：一型呼吸衰竭、二型呼吸衰竭；其跟基础疾病的不同有关，慢性阻塞性肺疾病患者出现二型呼吸衰竭，其它肺间质纤维化患者出现呼吸衰竭，一般是一型呼吸衰竭；临床表现除表现这些基础疾病症状和体征、感染征象以外，主要表现在低氧和高碳酸血症上；二型呼吸衰竭是指患者既有吸氧又有高碳酸血症，而一型呼吸衰竭主要表现在低氧血症上； 2、老年患者会出现脑动脉硬化或者水盐电解质紊乱，较容易出现神经精神症状，表现为胡言乱语、烦躁、兴奋、失眠，有的患者会主诉头疼； 3、有的患者会出现表情较淡漠、嗜睡，也有的患者是谵妄，更重的是患者会出现昏迷情况；常见表现是呼吸困难、喘息加重，患者会夜间不能平卧、皮肤有紫绀等，心力衰竭包含心率快，下肢水肿等情况； 4、肾功能不全患者会出现少尿、无尿、下肢水肿等一系列症状。

缺血性脑卒中的预防分为药物方面和非药物预防两个方面，具体如下： 1、药物预防：随着年龄增长，脑动脉硬化在不断进展，平时应该注意观察血脂、血糖、血压。如果血脂增高，应及时服用抗动脉粥样硬化药物，比如常用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等，以及抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷等。对于合并高血压的患者，应当严格控制血压，血压应当控制到140/90mmHg以下。如果是65岁以上老年人，可要求血压控制到150/90mmHg以下； 2、非药物预防：建议养成良好的工作和生活习惯，不熬夜，保持良好睡眠。饮食方面应该注意低盐、低脂、低糖，注意多食用蔬菜类食物，保持适当运动。

脑动脉硬化的发病原因有： 1、年龄：脑动脉硬化症多见于40-50岁以上的老年人，男性多发于女性； 2、疾病：患者多伴有肥胖、高血压、高血糖、高脂血症等。如长期高血压可造成脑血管动脉粥样硬化改变； 3、不良生活习惯：常进食高热量饮食，动物性脂肪、胆固醇、糖和盐者易患本病。长期吸烟造成的不良刺激等，可引起血管的狭窄，或因特殊原因引起血流动力学改变，导致脑供血不足。