脑动脉硬化

脑卒中的高发人群为中老年人，随着年龄增长，脑血管动脉硬化或心脏问题的基础上，可能导致脑血管堵塞、破裂引起脑卒中，所以最基本的原因是引起脑血管损伤的疾病，大概从35-40岁以上就要筛查该疾病。 在整体人群中目前认为有六个高危因素，包括过度肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、抽烟，这些是脑卒中高发人群的常见高危因素，容易诱发脑动脉硬化。如果有上面几种危险因素，就进入了脑血管病的高发人群，要及时筛查，发现危险因素要进行干预，预防发生脑卒中。总之，脑血管病是目前所有疾病里致死、致残的第一大病。

出血性脑卒中多见于50岁以上的高血压、脑动脉硬化患者，在冬季发病较多。部分患者在发病前数小时或数天会有头痛、头晕、口齿不清、肢体麻木等前期症状，常在白天活动中或情绪激动时突然发病，数小时内达到高峰。脑出血多数发生在半球，通常在脑干和小脑，主要症状是突然剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁、血压明显升高、呼吸有鼾声等。临床表现根据出血部位不同也有差异，严重时可出现昏迷、抽搐、大小便失禁甚至死亡。 出血性脑卒中是急性脑血管病中最严重的一种，随着年龄增长，在脑卒中危险因素长期综合作用下会导致不同程度脑血管动脉粥样硬化，在病变程度较重时会出现脑血管明显狭窄或者形成小动脉瘤，当受到外界因素刺激时会出现脑动脉破裂，导致出现脑出血。

脑动脉硬化是多年长期累及的过程，是缓慢形成的，和患者的年龄及衰老相关，一旦发生以后，是不可逆的。随着患者年岁增长，动脉硬化是不可避免的，当患有脑动脉硬化后，患者应保持清淡饮食、锻炼身体、保持心情愉快等，这样可以推迟脑动脉硬化的发生，减少动脉硬化的严重程度。

脑动脉硬化患者在日常生活中要注意以下事项： 1、心理方面，保持平常心态，情绪不要激动，注意劳逸结合、生活规律、不熬夜，进行适当的体育锻炼； 2、饮食方面，低盐、低脂饮食，尽量多吃蔬菜、水果，避免食用高钠、高盐、高糖、高油的食物； 3、控制体重、戒烟、戒酒； 患者一旦出现不适症状，应及时到医院就诊，让医生评估是否存在高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸等疾病，并在发病前进行预防，这样可以减慢动脉硬化的进展，延缓病人的寿命。

脑动脉硬化主要由于高血压、高血脂、高血糖等多种因素造成脑动脉粥样硬化性改变。目前，对于脑动脉硬化的主要检查方法有三种，具体如下： 1、排查有关危险因素，监测人体血压、血糖、血脂； 2、血液检查，用以监测血糖、血脂、胆固醇、血尿酸、同型半胱氨酸，排除脑动脉硬化的相关危险因素； 3、影像学检查，包括颈动脉彩超、颅脑磁共振成像、头颈CTA检查以及全脑血管造影。首先，颈动脉彩超最简便，可以观察颈动脉是否有硬化及斑块的形成。其次，临床上常用的颅脑MRI判断脑动脉硬化情况的准确率大概为60%-80%。头颈CTA检查是在CT血管成像的基础上，向人体血液内注入含碘造影剂，然后在CT的照射下进行三维重建，其判断血管硬化程度的准确率大约为90%-95%。此外，全脑血管造影，也称为DSA，是诊断脑血管硬化的金标准。DSA为有创检查，因此临床上一般在颈动脉彩超、CTA检查后发现存在问题时，才行全脑血管造影。

脑动脉硬化，包括全身的动脉硬化，目前特别常见，不光老年人，一些中青年朋友都会发生动脉硬化。体检的时候发现血脂高、血糖高、血压高、颈动脉有斑块、内膜增厚。出现了动脉硬化首先要调整生活方式，比如控制体重、少吃油腻的东西、少吃过咸或过甜的东西、增加运动量、控制烟酒、不要熬夜。如果已经有明显的动脉硬化，血脂、血糖、血压指标挺高，动脉也出现了斑块，就应该在医生的指导下服用一些药物，像阿司匹林、他汀类的药物，来控制动脉硬化的发展，定期复查B超，来监测动脉硬化的进展情况，只要做好了预防，动脉硬化并不可怕。

脑动脉硬化用药如下： 1、抗血小板的药物：比如阿司匹林、波立维可以阻止血栓形成； 2、他汀类的降血脂药物：作用是延缓血管的硬化程度，减少斑块的发生发展； 3、治疗原发病的药物：如高血压的病人应用降压药，高血糖的病人给予降糖治疗，使血压、血糖达到或接近正常的水平，使血管硬化的速度变缓。 用药需遵医嘱长期服用，如果出现副作用，需及时和医生沟通。

脑干出血患者一般24-72小时内脑水肿达到高峰，此时最为危险，一般7-10天逐渐脱离危险期。脑干与呼吸、心跳等生命体征密切相关，即使少量出血，如仅出血5-10mL，仍可导致呼吸、心跳骤停等生命危险。脑干出血患者一经诊断，应尽快治疗，尤其是控制血压，采取脱水、降颅压治疗，控制脑水肿。脑干出血最常见的病因为脑动脉硬化，应注意减少吸烟、饮酒等脑动脉硬化诱因。平常注意控制血压、血糖，低盐、低脂、低糖饮食，适当锻炼，预防脑出血的诱因。

高血压性脑出血是一种出血性脑血管意外，属于一种急症。高血压性脑出血是长期高血压和脑动脉硬化引起脑内小动脉发生病理性的改变，血压升高引起脑内动脉破裂出血。高血压性脑出血是中老年人的常见多发病，属于系统性基础疾病，比如高血压病、高血压性心脏病、高血压性肾病、糖尿病等，近几年有越来越年轻化的趋势，跟人们的收入提高、工作压力大、生活方式改变有一定的关系。 高血压性脑出血好发于脑内的基底节区，大约有50%的病人是基底节区的出血，主要表现为突发头痛、恶心、呕吐、肢体活动障碍等，并伴有血压明显升高。严重的会出现意识障碍，也就是神志不清、昏迷，甚至出现呼吸停止，危及生命。

全身皮肤瘙痒是一种皮肤病，部分患者全身有皮肤病且伴有瘙痒症状，部分患者则是单纯皮肤瘙痒。皮肤瘙痒症的病因尚不明确，多数认为与某些疾病有关，如糖尿病、肝病、肾功能不全等，同时还与外界因素的刺激如寒冷、温热、接触化纤织物等有关，内科疾病通常也可能引起皮肤瘙痒，如胆酸浓度过高、内分泌紊乱或中枢神经系统疾病，如神经衰弱、大脑动脉硬化，某些淋巴系统肿瘤常伴有全身瘙痒症状。 梅毒是梅毒螺旋体感染引起的全身性性传播疾病，可引起全身内脏系统损伤及多种皮肤、黏膜损害，在皮肤黏膜损害方面，早期有硬下疳、硬化性淋巴结炎、扁平湿疣及梅毒疹，晚期有结节型梅毒疹及梅毒性树胶肿等，综合分析，所有梅毒皮疹均是较少有自觉症状，无疼或痒之感。所以若出现全身瘙痒并伴有皮疹，可能患上其它皮肤病，建议到皮肤科面诊。