脑动脉硬化

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脑动脉硬化常见于中年人，男性多于女性，65岁以上。两性别区别不大，主要表现为以头晕是最常见的，像晕车一样，有的为眩晕，突然天旋地转，恶心、呕吐等。\n另外，还有以下表现：\n一、有的患者感觉走路不稳。\n二、耳鸣，常见为一侧的耳鸣。\n三、脑鸣感觉头颅内有响声。\n四、病人有头痛的症状，多数病人诉头痛多在前额部或枕部，性质多为钝痛，在体位变化时最易出现，或原有症状加重。\n五、记忆力减退，表现为记事忘得快，往事记得清，但记忆力缺损不明显。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
脑动脉硬化一般建议挂神经内科就诊，请神经内科的医师帮助判断患者目前的情况。\n脑动脉硬化指的是由于各种因素导致的脑动脉的血管壁内膜损伤，并且伴有脂类物质沉积，有的时候还会伴有血小板、纤维素等物质聚集在血管壁的内膜上，就会出现一系列不良后果，比如会出现血管的弹性减弱、脆性增加，会出现血管管腔进行性狭窄等情况。\n这会导致患者出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐情况，有的时候还会伴有四肢乏力、精神状态差以及明显的夜间睡眠质量差、睡眠障碍。还有的患者会出现视物模糊、听力下降等情况，这类患者多数伴有较多基础性疾病，比如高血压、高脂血症等。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑动脉硬化的症状其实就是大脑动脉粥样硬化的症状。人类大脑动脉总共有四条，分别是双侧的颈内动脉和双侧的椎动脉。这些供血动脉在颅底组成Willis动脉化。多数如果不是非常严重的大脑动脉粥样硬化、动脉狭窄或者动脉迂曲，不会造成相应的脑供血不足的症状。如果双侧的颈内动脉粥样硬化非常严重，造成供血不足，患者可能会出现眼前一过性黑朦、视物模糊。如果是椎动脉粥样硬化，可能会出现大脑后循环缺血，表现为眩晕、恶心、呕吐以及共济失调的症状。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑动脉硬化症日常应当以劳动和体育锻炼、预防肥胖、改善循环系统的功能、调整血脂代谢等等为主要的日常调理的方式，患者还应合理安排生活和工作，避免情绪激动和过度疲劳，以及忌烟限酒，这些都是对于动脉硬化调理的最重要的措施。\n对于有吸烟、酗酒习惯的病人，特别是合并有其他危险因素的患者，例如合并有高血压、糖尿病、高脂血症的患者，医生或家人应当规律戒除烟瘾和酒瘾，或逐步减量直至戒除。应当注意劳逸结合，生活要有规律，避免情绪激动。如果患者出现一些临床的症状，例如肢体的麻木和无力、言语不利、头晕等等，应当及时到医院就诊。

讲解医师：杨成  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院中西医结合科
脑动脉硬化的症状临床上并不是太严重，往往有一些患者来就诊的时候，自己都没发现有一些症状，但是往往给他做颈部血管的彩超，或者是颅脑多普勒血管彩超的时候，发现他已经有血管的狭窄，这时候就考虑可能是脑动脉硬化引起的，因为许多的患者都同时伴有高血压、高血糖，他的症状往往早期可能有一些头晕、肢体麻木，或者是注意力不集中，但是从他的颅脑CT上可以反映出一些变化，比如颅脑CT上可以出现一些腔隙性的梗塞，脑萎缩和脑白质的病变，这些都提示他可能就有脑动脉的硬化。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
轻度脑动脉硬化本身并不严重，因为它不会有明显的临床症状，但是动脉硬化会发展，如果发展到中度到重度，就会引起脑供血不足，甚至引起脑梗、脑出血等。出现脑动脉硬化以后就要注意预防，首先要寻找引起动脉硬化的原因，再加以预防。有以下两方面会导致动脉硬化，第一个，年龄。第二个，家族史，这两个因素是不可控的，所以只能控制能控的，可控的因素包括以下几个方面：\n1、高血压，高血压的病人引起动脉硬化的机会比正常人要多很多，而且高血压得脑梗的机会也比正常人多4-8倍。\n2、高脂血症，高血脂主要会引起动脉硬化的斑块形成，在此基础上会出现脑梗的发生。\n3、糖尿病，糖尿病主要是引起小血管和微血管的硬化，也会增加得脑梗的机会。\n4、抽烟，抽烟会损害血管内皮的细胞，造成脑动脉硬化的程度加重和加速。\n要防止动脉硬化进展的速度，先就要控制这些危险因素。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑动脉硬化症状对于药物的选择，一定要根据实际情况进行判断，理论上可以应用降脂、稳定斑块类型的药物，比如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀等相应的药物治疗，但是也一定要找到脑动脉硬化症状根本的原因，很多情况下是因高血压因素引起的，这个时候可以应用硝苯地平、美托洛尔、缬沙坦等相应的药物进行降压处理。如果有高血糖，还需要应用胰岛素或者二甲双胍、阿卡波糖药物进行控制，给予改善脑循环、脑保护等治疗，用于改善头晕、头痛的症状，可以应用艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等治疗。如果有脑梗死，有的时候还需要应用阿司匹林、氯吡格雷等相应的治疗，一定要根据实际情况进行判断。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑动脉硬化对于中成药的选择，一般情况下可以吃银杏叶片或者脑心安片等药物进行缓解和治疗。但是也一定要注意脑动脉硬化并不能只是吃单纯的中成药，也需要通过结合饮食、卫生习惯等各种方式进行缓解和治疗。因为在某些情况下，脑动脉硬化与日常生活习惯息息相关，比如减少高血脂类食物的摄入，非常有助于减少动脉硬化的程度以及形成斑块闭塞等各种情况的发生。而在后期也需要通过一系列的手段排除和清理血管内的异物，一般过5-6年以后，脑血管内就会出现一系列异物，也就是俗称的狭窄。此时不仅仅是中成药的问题，更重要的是通过手术进行相应缓解。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑动脉硬化严重，则会有形成脑出血、脑梗塞的风险。形成脑梗塞的机制：脑动脉硬化逐渐严重，脂质会堆积于血管，会失去弹性。在这种情况下，尤其是脂质的堆积，会逐渐造成血管腔内的狭窄，血流通不过或者减少。当偶尔在1、2次低血压的情况下，会发病产生脑梗死的症状，出现头晕、恶心、肢体麻木和无力、言语功能障碍等情况。在脑出血的方面，因为弹性的下降，人体对于血压的调节能力下降，如同橡胶老化一样，一旦血压一过性的升高，无法得到明显控制，会血管破裂、造成脑出血。因此对于脑动脉硬化，积极的治疗、稳定斑块、软化血管，非常有利于预防以后的脑出血、脑梗塞的发生。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑动脉硬化，目前主要是神经内科、神经外科进行诊治。1、日常生活习惯的改变，非常有助于减少脑动脉硬化的产生，比如长期熬夜、酗酒、生活压力过大等，这些因素会加速脑动脉硬化的生成。2、自身疾病的变化。比如长期的高血压、糖尿病、吸烟等，如果没有得到明显的控制，会非常有助于脑动脉硬化的发生，尤其是糖尿病。糖尿病对血管的损伤非常大，而且一般不好修复，在这种情况下，脑动脉一旦发生斑块，则不会修复，逐渐斑块堆积、硬化表现，从而形成一系列的脑梗塞等症状。3、药物方面，需要根据具体的情况制定诊疗方案。因此脑动脉硬化，挂神经内科、神经外科都是可以的。