脑动脉硬化

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
脑动脉硬化患者，建议患者长期服用阿司匹林、他汀类药物，给予抗动脉粥样硬化治疗，延缓脑动脉粥样硬化的发生、发展，甚至逆转。但是在药物治疗的同时，还需要积极地给予生活方式的管理，并建议患者多吃新鲜的蔬菜水果，少吃含动物内脏等胆固醇高的食物，保持心情舒畅，适量运动，注意休息，避免过于劳累。在生活方式管理和药物治疗的同时，如果患者出现脑动脉狭窄程度比较重，建议患者行脑血管的造影，必要的时候需要行血管支架植入，从而改善脑血管的血流。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑动脉粥样硬化做磁共振就是MRA的时候，可以发现往往报告单上是这样描述的，患者的颅内血管走形是非常僵硬的，远端分支减少了，大血管还有串珠样的改变、蜂腰状的改变或者是有局部的狭窄。信号是断断续续的，或者是干脆某一根血管闭塞了，远端看不到血流的信号了，这是脑动脉硬化磁共振血管成像的一个表现。如果检查发现是脑动脉粥样硬化，还需要积极进行抗栓、抗凝等治疗，控制血压水平，日常要控制体重，积极戒烟。

对于早期脑动脉硬化患者来说，如果没有明显血管狭窄问题，及时通过药物治疗或者外科手术方式可以使血管重新流通，但让其完全恢复到正常血管，目前比较困难。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
关于动脉硬化的情况是，人随着年龄的增大，动脉硬化是一个不可抗拒的因素。因为血液长期在血管中流动，对血管壁产生冲击和压力，这样可以导致动脉壁的内膜不断的出现缺损。缺损如果得不到及时的修复，就会引起低密度脂蛋白的沉积和炎症反应，从而导致动脉硬化。可以说人过了青年之后动脉硬化就一直处于进展状态，但是有动脉硬化不一定会造成什么太大的影响。因为人的血管有很大的代偿空间，所以说如果仅仅是有动脉硬化，仅仅是有小的斑块，这种其实不需要什么太多治疗，因为这个是跟年龄有关的，其实是人体老化在血管中的一种反应。如果没有引起血液动力学紊乱，没有引起相应的靶器官的损伤，这个不一定非得治疗。主要要治疗引起动脉硬化加速的因素，比如高血压、高血脂、糖尿病，同时要戒烟、戒酒，保持良好的作息时间，保证良好的睡眠和心情，这样可以延缓动脉硬化的进展，而不能使动脉硬化逆转或者完全治愈。

讲解医师：刘秋庭  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经内科
治疗脑动脉硬化的最好方法：第一个，年龄不大的时候，就要注意保护血管，使血管保持通畅，保持清洁，保持血液里面的有些成分，特别像血脂，不要让它太高。要从早抓起，从自己抓起。第二个，已经发生了早期的动脉硬化的，一定要去查找早期动脉硬化可能的一些基础病，比如肥胖、抽烟、喝酒、生活不规律、疲劳、晚上打牌、熬夜一定要避免。饮食上一定要清淡，不要抽烟喝酒。有存在可能的危险因素，要进行控制，加以调理。第三个，还要到医院去定期复查，这样能确保你的预防措施是有效的。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
对脑动脉硬化的患者并没有所谓最有效药物，主要是根据患者的具体情况选择合适的治疗方法和治疗药物。临床上应用最为广泛的主要有降血脂的药物、改善脑部循环的药物、抗血小板聚集的药物，具体如下：\n1、降血脂的药物：通过服用降血脂药物，能够有效的降低血脂，尤其是降低胆固醇，能稳定并且缩小动脉粥样硬化斑块。\n2、改善脑部循环的药物：适当使用改善脑部循环的药物，通过改善脑部血液供应，帮助纠正脑部血管、颅神经、脑组织的缺血、缺氧状态，有利于患者病情的恢复。\n3、抗血小板聚集的药物：适当应用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等。但这类药物的应用一定要在医生的指导下进行，并且治疗过程中要注意监测患者的凝血功能，防止长时间大量应用这类药物导致出现出血倾向。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑动脉硬化症是指脑动脉的管壁因脂类物质沉积和内膜受损，同时血小板、纤维素等物质积聚在损伤的血管壁的内膜上，使得动脉壁结缔组织增生、内膜粗糙、弹性减退、血管管腔狭窄，可表现为头晕、黑蒙、言语障碍等症状，发病与高脂血症、高血压、糖尿病等诸多因素有关，治疗以药物治疗和改善生活方式为主。\n由于脑动脉血管硬化的发生、发展是慢性持续的过程，若高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等高危因素持续存在，会使脑动脉血管硬化斑块不断进展。脑动脉硬化症的治疗，应从调脂、降压、抗血小板、抗炎等多方面开展，药物治疗方面，降血脂药物，贝特类药物降低甘油三酯，他汀类药物可降低胆固醇，使动脉壁泡沫细胞和巨噬细胞的形成减少，缩小并稳定动脉硬化斑块的活性，抗小板药物包括阿司匹林及氯吡格雷。

讲解医师：刘秋庭  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经内科
确诊脑动脉硬化就是到专科医院，特别神经内科，首先做一些神经系统的基本的检查，这是第一个。第二个，要做一些辅助的检查，比如脑血流图、TCT，还可以做颈动脉B超。第三个，还可以做眼底的血管检查。眼底的血管检查是早期脑动脉硬化非常显着的一个表现，可以通过神经内科去查，也可以通过眼科大夫去检查眼底动脉。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑动脉硬化在饮食方面，主要是改掉以前坏习惯，比如经常吃大鱼大肉、动物内脏以及油炸类的食品，因为这些食物会引起人体的高脂血症，脂肪的堆积非常有助于损伤血管内膜。血管内膜一旦损伤，脂类物质沉积会形成血管的狭窄、硬化的表现。平常要以蔬菜为主，尤其是绿叶蔬菜，多进食蔬菜、水果，还有富含粗纤维的食物，比如香蕉、芹菜、韭菜等。在药物方面，首先要排除出血性质的禁忌，比如血友病、凝血功能异常等，排除这些之后，可以口服阿司匹林、氯吡格雷进行预防性的应用，减少血小板的聚集、减少动脉硬化的程度，从而能够有效的改善脑梗死的发生。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
当患者发生脑动脉硬化的时候，可采取药物的方法来进行治疗。临床上建议给予患者使用抗血小板或抗凝药物进行治疗，经常选择的药物有阿司匹林肠溶片，或氢氯吡格雷片进行治疗。同时给予患者完善进一步检查，帮助判断是否存在高脂血症。如果血脂偏高，还可以服用降血脂的药物，临床上建议选择阿托伐他汀钙片进行治疗。日常生活当中应注意控制饮食低盐、低脂，不要吃过于油腻、辛辣、刺激的食物，尽量选择清淡饮食。日常生活当中不要吸烟、饮酒，培养良好的生活习惯和睡眠习惯。