脑动脉硬化

老年高血压患者出现头晕可能有以下原因： 1、血压非常高； 2、在降压的过程中，如果血压降得非常快，靶器官供血不足时，会引起头晕； 3、一定要考虑考虑老年人高血压是否合并其它疾病，比如老年人高血压合并糖尿病，过高的血糖或者低血糖情况下会导致头晕；而老年人如果合并严重动脉硬化，比如颈动脉硬化、脑动脉硬化明显时，同样会合并头晕。部分老年人合并焦虑、抑郁、睡眠较差，也会有头晕。 头晕是不典型症状，所以只要有头晕时，除要考虑到高血压原因以外，还应考虑其它脑血管病、血糖问题，心功能较差问题，或者任何原因引起缺氧问题，精神卫生科睡眠不好问题。老年人头晕除血压以外，会有其它很多原因，比如冠心病、脑血管病、精神卫生科问题、贫血问题、内分泌问题。患者有头晕症状，要及时就医，具体听医生的分析指导。

通常单纯血脂高不会出现头晕，如果血脂高患者发生头晕，先应进行非药物治疗，包括饮食结构调整、生活方式改善以及影响因素控制。在此基础上进行药物治疗，通过合理膳食、体能锻炼和必要药物能够有效和降低血脂异常，从而延缓脑动脉硬化的发生。 对于具体药物选择，如果患者以胆固醇升高为主，建议选用他汀类降脂药物，以阿托伐他汀和瑞舒伐他汀为代表；如果患者血脂以甘油三酯升高为主，建议选用贝特类降脂药物，代表药物有非诺贝特。

双侧脑室旁多发缺血灶主要是因为小动脉硬化引起，治疗方法具体如下： 1、口服抗小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等，预防缺血灶进一步发展； 2、针对脑动脉硬化危险因素进行治疗，如果合并有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，一定要控制好这些危险因素，做严格控制才能减少脑动脉硬化进展速度； 3、饮食方面一定要注意，建议低盐、低脂饮食，多吃青菜、水果，瘦肉每天少摄入一点。患者平时也要戒烟，因为吸烟也会加重动脉硬化引起血管内皮损伤。 所以，双侧脑室旁多发缺血灶的治疗和脑梗死的治疗原则一样，在控制危险因素同时给予抗血小板和他汀类药物药物治疗，并且要长期坚持。

脑供血不足的原因有很多病人都有提到，在这里跟大家介绍一些主要原因。脑动脉供血不足主要是动脉硬化、血流动力学障碍、血液黏滞度增高、微血栓的形成、血管狭窄、血管痉挛等引起来的，高血压、高脂血症、肥胖、吸烟、大量饮酒，这些是造成动脉粥样硬化的主要原因。血压下降、心搏量减少也会引起脑供血不足，主要原因包括： 1、脑动脉硬化、高血压、高脂血症、肥胖、吸烟、大量饮酒，这些是造成动脉粥样硬化的主要原因； 2、血流动力学的障碍，当血压下降、心搏量的减少，这时脑组织的供血也是不足的； 3、某些原因造成的血液黏滞度增高，血流缓慢以及血液成分的改变，也可发生脑供血不足； 4、微血栓的形成，微血栓及动脉粥样硬化的斑块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而阻塞血管，则会造成脑局部供血不足； 5、某些动脉狭窄或者血管痉挛，通过血流量的减少导致所供应的脑区发生脑供血不足。

脑供血不足指脑动脉循环障碍引起的一系列临床症候群，多由动脉硬化所致。脑供血不足是脑梗死发生前的一种状态，需要进行积极治疗。脑供血不足主要针对病因进行治疗，包括控制脑血管疾病的危险因素，比如高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病，同时使用稳定斑块、抗血小板、扩血管的药物防止脑动脉硬化进一步加重，而造成血管狭窄。 如果后循环出现脑供血不足，患者会出现头晕、视物模糊、恶心或者伴有行走不稳的现象，有的患者还会出现耳鸣、复视等。如果前循环出现脑供血不足，患者可表现为睡眠差、健忘、丢三落四、记忆力减退、注意力不集中以及头疼、头昏等。脑供血不足主要针对病因进行治疗，包括控制脑血管疾病的危险因素，比如高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病，同时使用稳定斑块、抗血小板、扩血管的药物，来防止脑动脉硬化进一步加重，而造成血管狭窄。

脑供血不足有几个情况，比如有后循环缺血，是因为椎动脉或者椎-基底动脉系统有斑块或者狭窄所致；还有一种情况病人是全脑动脉硬化，造成全脑的脑供血不足。针对这两种情况而言，都是因为动脉硬化斑块或者狭窄的原因，治疗手段除了改善循环、改善供血之外，就是针对动脉硬化斑块以及动脉硬化的治疗。 针对动脉硬化斑块来讲，最有力的办法就是强力降脂，除了强力降脂之外，针对危险因素进行治疗。有的病人长期低血压造成的脑供血不足，治疗手段可能就是要提升血压，改善灌注。所以脑供血不足还是要考虑造成脑供血不足的原因，针对不同的原因选择不同的治疗方法。

一般治疗脑供血不足的药物包括中成药和西药，中成药包括银杏叶制剂、血塞通、蛭蛇通络等，具有活血化瘀的作用，可局部改善脑供血不足。而西药包括丁苯酞、艾地苯醌、前列地尔等扩血管药物，可改善症状。但以上药物都是对症处理，并不能真正解决脑动脉硬化引起的脑供血不足。对于脑动脉硬化引起的脑供血不足，建议针对高血压、高血糖、高血脂等基础疾病用药，可使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等控制和预防动脉粥样硬化。此外，其他全身因素如低血糖、贫血、心脏相关问题等也可引起脑供血不足，此时应针对不同病因服用相应药物进行控制。

造成脑供血不足的原因，最主要的是脑动脉硬化、脑血管狭窄，造成脑部血液循环不畅。所有可能引起脑动脉硬化的危险因素都要尽量避免，常见情况如下：1、饮食：要提倡摄入少盐、少脂、少糖的食物，食用新鲜水果、蔬菜、豆制品、五谷杂粮、海鱼，尽量减少摄入酒精、碳酸饮料、浓茶和咖啡，都可以使血液循环流畅；2、烹饪方式：多盐、多油的烹饪方式要尽量避免，如烧烤、油炸、腌渍，提倡使用蒸、煮方式进行烹饪；3、药物：可以合并应用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林，再加上健康饮食，饮食干预可以有效预防和治疗脑供血不足，使脑部的血液循环更加通畅。

血管性痴呆是脑血管疾病，脑组织缺血缺氧导致脑功能衰退。产生脑血管疾病的原因非常多，最常见的有高血压、脑动脉硬化、脑出血、脑梗死、脑血管畸形以及某些特殊感染，这些疾病均可以出现脑血管损伤，引起循环血液成分或者血流动力学改变、血管壁损伤，从而引起脑组织缺血缺氧。脑血流量降低与痴呆严重程度呈正比，脑梗死或脑出血病灶部位与痴呆程度相关。一般来讲，大脑额叶扣带回、纹状体前部、内囊前支、丘脑以及优势半球病灶更容易出现痴呆。 所以，控制血压、血糖、体重，戒烟、清淡饮食、适度锻炼，同时定期监测血压、血糖、血脂，并且参加力所能及的社会活动，适度进行脑力运动，可以保护脑血管，预防痴呆发生。

阿尔茨海默病的预防如下： 1、科学进餐，坚持低脂、低盐、荤素搭配的均衡饮食，可以防止脑动脉硬化，减少痴呆的发生； 2、注意不要使用铝制炊具，痴呆症老人脑内铝的含量是一般人的四倍，要尽量减少铝的接触； 3、坚持用脑，坚持阅读、下棋、猜谜等脑力活动，使脑细胞始终处于活动兴奋状态，减慢大脑功能的老化； 4、饮食当中要注意补充维生素，如维生素B、叶酸可以阻止动脉硬化，维生素E是一种抗氧化剂，可以改善脑细胞的功能； 5、注意多吃蔬菜、多饮水、防止便秘，长期便秘可以使人的智力下降，有研究表明，80%以上的老年痴呆症病人与便秘有关； 6、注意多听音乐，音乐对脑波、血流、荷尔蒙都会产生积极影响，能够刺激人的各种感觉，进而活跃脑功能； 7、多做运动，如叩齿运动可以增加颜面和脑部的血流量，散步或慢跑这些足步运动也可以为大脑提供更多的能量，手指运动可以直接刺激脑细胞； 8、注意戒烟戒酒，烟酒这些毒物对大脑的功能有影响； 9、注意保持与社会的广泛接触，避免离群索居，积极参与社会活动，不仅可以使脑力和体力得到恢复，同时还能够降低压力水平，帮助维持脑细胞间的联络功能。