脑动脉硬化

血管性痴呆是指由脑血管因素所致的脑实质损害，引起至少三项精神活动受损，语言、记忆、视空间技能、情感、人格和其它认知功能，如计算力、抽象判断力的痴呆综合征。产生脑血管疾病的原因较多，如原发性高血压、脑动脉硬化、脑出血、脑梗死、脑血栓、脑血管畸形等，主要原因是血液成分、血流动力学和血管壁病变基础上发生改变，引起脑缺血和脑出血疾病造成脑组织缺血、缺氧。 资料显示，脑血流量降低程度与痴呆严重程度呈正比，脑缺血和脑出血部位以及梗死灶、出血灶数量的容积与痴呆严重程度明显相关，小的梗死灶越多，出现痴呆几率机会更多，额叶内侧面、纹状体前部、内囊前支、丘脑以及优势半球病变易发生痴呆。脑卒中患者中，25%-41%在卒中三个月之内发展为血管性痴呆。

血管性痴呆患者常发生在多次脑梗死后，脑组织破坏体积不断增加，累积至一定程度后就会出现痴呆，故血管性痴呆又称多发脑梗死性痴呆或多梗死性痴呆。其病因主要是长期高血压、脑动脉硬化加反复发作脑梗死。有一些痴呆患者继发于无症状性脑卒中，这些患者多年自觉并未患过卒中，但其头颅CT可以看到多个梗死灶，年复一年，患者虽无自觉症状，但逐渐出现智能衰退而成为痴呆，在60-70岁以上老人中并不少见。血管性痴呆多见于60岁以上，男性较多，发病缓慢，病程可有波动，但整个过程呈阶梯式恶化，逐年加重。

手指头尖麻木的原因分三种情况： 1、神经的问题，十个手指头神经分布其实不一样，一般从拇指开始，拇指一二三是一根神经支配，四五指的又是另外一个神经支配。比如无名指和小指麻木可能是尺神经的问题。如果是桡神经或者是中枢神经的问题，发生病变的部位可能是手腕、肘关节，也可能是颈椎。具体位置要根据病人的情况进行查体，同时要检查肌电图，根据肌电图的检查，进一步确认是神经方面的问题还是供血方面的问题； 2、手指头是离心脏很远的部分，等于末梢供血，当人有脑动脉硬化或者微循环不好时，会出现远端，特别是手指头尖的供血不良。因此病人会出现手指头的麻木，同时部分人还可以伴有手指头的发凉、疼痛感，甚至手指头的颜色会发生改变； 3、炎症，很多人会有类风湿炎症或者其它炎症，造成远端手指头的肿胀和炎症浸润，这时候也可以出现手指头的麻木，因此对手指头麻木的人要进行分析和查体。

多发腔隙性脑梗死在临床上是脑部正常的老化过程，相当于皮肤到一定年龄会发生皱纹，头发会有一部分变白。脑部使用时间太长也有自然老化的过程，特别是小血管。脑内小血管如果使用70年，正如家中水管一样使用70年可能发生堵塞，即相当于小血管堵塞。堵塞后该部位供血不好，便会出现神经细胞变性、坏死，出现小的腔隙性梗死，即脑动脉硬化的正常老化过程。发生多发腔隙性脑梗死时会出现记忆力改变，有可能下次发生堵塞时不是小动脉堵塞，有可能大动脉堵塞，出现偏瘫、口角歪斜、失语等症状，而影响身体功能。所以建议患者进行评估，出现多发腔隙性脑梗死时是否发生脑血管病，特别是脑梗死等危险因素，管理好血压、血脂、血糖。如果需要进一步治疗，可能需要阿司匹林和他汀类药物的预防治疗。

导致每天都犯困的原因如下： 1、身体过度疲劳、睡眠不足，属于最常见的原因，会直观反映到第二天的工作和学习上； 2、慢性疾病，如脑动脉硬化、贫血、慢性心肺功能障碍或大脑本身病变，可能导致脑部缺血、缺氧。此外，代谢性疾病如糖尿病、甲状腺功能减退等，也可能会导致困倦； 3、环境因素，如果长期处于昏暗或者密闭的环境，也会让人犯困； 4、季节因素，如夏天或春天会觉得嗜睡，也会容易疲倦； 5、年龄因素。 如果每天都觉得很困，首先要养成良好的生活习惯，合理安排作息时间，保持室内通风、空气清新。并且适当进行体育锻炼，同时健康饮食，多吃富含维生素的蔬菜、水果。如果通过上述生活习惯的调整仍然不能改善困倦的状态，建议到医院进行系统的检查和治疗。

脑血栓即脑梗死，属于中风中较为常见的类型，主要原因是在原有脑动脉粥样硬化的基础上，局部斑块破裂，导致血栓形成。脑动脉硬化是脑血栓形成的重要病理基础，而导致脑动脉硬化，除血脂高、糖尿病等因素以外，高血压也是其中很重要的危险因素。 高血压在病理状态下，全身血管会出现变化，也就是脑血管重构或者心血管重构。血管重构以后，会导致相应部位，比如脑血管出现动脉粥样斑块形成，导致血压持续升高。随着年龄增长，脑动脉硬化会越来越严重，直到某一天，在诱发因素作用下，例如情绪波动，血压会突然升高，导致斑块破裂，从而导致脑血栓形成。

脑血栓形成的原因具体如下：1、脑动脉硬化：脑动脉硬化导致血栓的形成，比如高血压、高脂血症以及糖尿病等疾病，可以引起动脉硬化迅速进展，另外不良生活方式也可以导致动脉硬化的进展，比如肥胖、吸烟、长期不运动、精神压力大等。随着年龄的增加，动脉硬化也会加剧，还有早发心脑血管病家族史的患者也容易发生动脉硬化，需要积极控制危险因素，延缓动脉硬化的发生和发展；2、心律失常：房颤发生时可能在心房当中形成血栓，而血栓的脱落可以造成脑血管的血栓形成，影响大脑的供血，所以房颤的患者应该积极地进行抗凝的治疗，避免脑血栓的情况发生。

目前高血压病、脑动脉硬化发病率较高，并且呈现年轻化趋势，如果没有得到及时治疗，往往会引起脑萎缩或脑梗塞，最后出现老年痴呆、弱智、言语不清等，严重影响患者正常生活。脑梗脑萎缩是一种精神类疾病，常会对患者的精神造成极大创伤。发生脑萎缩的患者一般存在头晕或头痛症状，不仅表情呆滞、冷漠，还会出现不同程度的记忆减退、思维散漫、视力模糊、肢体麻木、反应迟缓、动作缓慢，经常伤感流泪等。脑萎缩患者需要注意室内通风，每天多出去散步、晒太阳，多参加户外活动，以增强自身抵抗力，同时多和朋友聊天。家人需要和患者多交流，多关心患者，使其感受到家的温暖，生活中给予患者最大照顾。 患有心脏病、高血压病、糖尿病、脑动脉硬化的老年人需要引起高度重视，此类疾病如果没有及时加以控制和治疗，会诱发脑萎缩以及脑梗塞。因此平常多进食低糖、低脂肪食物，多食用核桃，可以预防脑萎缩发生。

脑溢血是颅内出血，颅内出血又可以分为蛛网膜下腔出血以及脑实质的出血，从病因上来讲也多种多样。老年人中最常见是高血压性脑出血，在脑动脉硬化的基础上，血压突然增高，或者情绪突然波动、血管破裂，造成高血压性脑出血。但也有少数病人，尤其是年纪比较轻的病人，是由于脑动静脉畸形，畸形的血管结构异常，血管壁薄弱，容易发生出血。 还有外伤性脑出血，这一点比较容易理解，因此脑溢血的原因也多种多样。还有少部分情况是叫脑瘤性卒中，是继发于脑肿瘤，脑肿瘤都会有丰富的血液供应，但这些异常的血管也是比较薄弱的，容易并发出血。还有很少见的情况就是叫烟雾病，烟雾病也是特殊的脑血管病，烟雾状的血管也容易发生脑出血。因此，脑出血的原因多种多样。

为对脑动脉瘤进行有效预防，需明确脑动脉瘤形成的原因，主要包括以下几种：1、先天性因素：如结缔组织发育不良，脑动脉的血管壁存在薄弱环节，上述情况下难以进行控制，尤其合并基因突变的遗传因素，目前尚无有效措施予以预防；2、血管性因素：脑动脉硬化后，血管壁弹性发生改变，则易在血流冲击下，特别是长期高血压的基础上诱发脑动脉瘤的形成。此时患者应合理控制血压、血脂、血糖，尽可能避免脑动脉发生硬化；3、感染性因素：包括病毒感染及细菌感染，感染的病毒或细菌栓子可以沿脑血流进入脑血管内，从而造成局部血管壁薄弱，引起感染性脑动脉瘤。所以患者应加强预防细菌及病毒感染，能够有效降低感染性动脉瘤的发生；4、创伤性因素：在日常生活中，应注意脑部保护，比如在骑电动车时佩戴头盔，在乘坐交通工具时避免车速过高以防头部受伤，能够降低创伤性脑动脉瘤的发生风险。