脑动脉瘤

脑动脉瘤手术成功率较高，经证实若存在颅内动脉瘤，且符合手术相应指征后，应积极救治，避免更严重的后果发生。一般可以考虑进行颅内动脉瘤的手术治疗，具体如下：1、弹簧圈栓塞治疗：属于目前主流的治疗方式，且属于微创手术，对于减轻患者术后的手术创伤帮助较大，且可有效改善患者的预后、结局；2、开颅手术：即进行钛夹夹闭治疗，大部分患者能得以根治，且术后复发率相对较低。对于部分患者不能进行介入栓塞手术，或者不能达到满意的手术效果，可以考虑此种手术治疗方式。

患者做完脑动脉瘤介入手术后一直不吃东西，不是正常的状态。因为脑动脉瘤介入手术的创伤不是较大，所以患者做完手术后食欲会较快得到恢复。如果患者在做完脑脑动脉瘤介入手术后一直不想进食，说明可能有恶心、呕吐甚至淡漠的情况。这时要查看是什么原因引起，是否可能是因为患者的某些神经功能缺失，比如引起血管痉挛可能会导致不想进食的情况，要进行有效地甄别，相应地处理。找到原因后再进行对症的支持和营养，这样患者可以得到相对好的预后，改善患者术后的生活质量。

脑动脉瘤对患者健康危害较大，进行介入手术治疗后，患者恢复时间需根据其术前状态而定。对于未破裂动脉瘤，一般术后3天可下地活动，约1周可基本恢复至正常状态。介入手术是通过股动脉进行动脉穿刺置管，导管需插至颈部水平，再通过微导管将栓塞材料及支架植入，一般创伤较小，所以对患者的刺激较小，术后恢复较快。如果患者术前有神经功能缺失症状，甚至已经发生昏迷，意识受到影响或存在偏瘫等情况，则恢复时间需根据具体情况而定，术后应及时进行早期康复，可能在术后1-3个月逐渐恢复。

脑血管造影虽然是有创性检查，但是在脑血管疾病以及颅内肿瘤性疾病的术前评价和治疗中，具有不可替代的作用。脑血管造影主要是针对怀疑有动脉瘤，有血管畸形，有血管狭窄，有血管堵塞的患者。脑血管造影也有禁忌症，如病人很虚弱，插管的部位有感染，凝血功能障碍，这类病人不适合做脑血管造影。 脑血管造影其实是比较简单的有创性操作，也是小手术，主要在大腿插一根管子，通过主动脉弓插到颅内的血管，在血管打碘固醇的造影剂，然后通过动态摄影的方法检查颅内血管以及血流动力学的形态。

如果在无意检查中发现了未破裂的动脉瘤，建议应该到脑血管病的医生处完善检查，进行下一步的治疗。如果是破裂动脉瘤，建议尽早手术治疗，因为脑动脉瘤是可以治愈的一类疾病。 如果未破裂动脉瘤的破裂风险不是很高，也要进行严密随访，通常也是通过做CT血管造影或磁共振血管成像或全脑血管造影评估动脉瘤有没有增大，有没有形态上的改变，如果有增大的趋势，也要尽早进行手术的治疗。在平时的过程中也要注意控制血压，避免诱发破裂的因素，如保持大便通畅、保持心情舒畅、避免情绪激动等。

脑动脉瘤早期的症状一般可以分为未破裂动脉瘤和破裂动脉瘤的症状。未破裂动脉瘤的早期症状主要表现为头痛、头晕，通过检查发现动脉瘤。如果动脉瘤比较大，甚至达到2cm以上，也可以出现颅内压增高的症状，还可以出现颅神经压迫的症状。如压痛的动眼神经可以出现一侧眼睑下垂、一侧瞳孔放大、视物改变，压到其它神经可以出现眼睛视物模糊，还有眼睛内收或外展功能障碍。 破裂动脉瘤的早期主要是蛛网膜下腔出血，出血可以导致头痛、呕吐。如果严重可以出现颅内压增高，甚至导致意识障碍、癫痫。如果出现这些症状，应该及早就医。

脑动脉瘤平时可以没有任何症状，但是一旦破裂，可以出现严重的头痛，甚至意识障碍，可以出现脑出血，一般做CT可以诊断很清楚。如果发现了这类情况，要诊断动脉瘤有两种方法，一种是有创检查，一种是无创检查。 无创检查主要是CT血管造影和磁共振血管造影，有创检查主要是全脑血管造影，也叫DSA， DSA是检查动脉瘤的金标准。如果是做CT血管造影或磁共振成像等无创性操作发现了动脉瘤，但是动脉瘤的形态或血流动力学不是很清楚，就要做侵入性操作DSA去明确诊断，有助于提供更多更丰富的信息，有助于更好的治疗。

脑动脉瘤介入术后生存与患者体质、治疗效果、病情，还有心理等方面因素密切相关。脑部动脉瘤是一个比较严重的疾病，一旦发病致死率和致残率都比较高，死亡率临床上可以达到30%。动脉瘤并非是恶性肿瘤，多数患者可以通过介入治疗，达到临床治愈。 动脉瘤术后患者如果能够遵循医嘱，低盐、低脂饮食，避免控制血压，戒烟，定期到医院检查，观察动脉瘤有没有复发、破裂出血，可以达到痊愈的目的，生存时间会很长，部分患者甚至与正常人相差无几。

脑动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，一般起病急有时病情很严重，甚至可以导致意识障碍、癫痫。好发年龄群一般是30-60岁，据统计，临床上颅内动脉瘤的死亡率可以高达30%左右。 其实现存的患者，有的人也有可能出现严重的后遗症，所以应该积极地看待蛛网膜下腔出血。如果出现类似头痛、呕吐或突然出现剧烈或爆炸性头痛，应该及时就医、及时检查、及时治疗。

脑动脉瘤破裂了之后，病情很轻，可以通过自然吸收的过程保守治疗。如果破裂之后形成脑内血肿、颅内压增高，保守治疗可能无效，甚至会危及生命。 对于颅内动脉瘤保守治疗后，如果没有再破裂，其实也应该严密观察。国外资料显示，大的动脉瘤再次出血的风险更高。保守观察，要观察动脉瘤是否又增大，形态上有没有改变。如果出现上述情况，应该及时去手术干预。