脑动脉瘤

左脑动脉瘤手术的后遗症需结合动脉瘤手术的情况，如出血后的动脉瘤以及未出血的动脉瘤分析，常见分析如下： 1、未出血的动脉瘤：进行介入手术、开颅夹闭手术等，后遗症较少；2、出血后的动脉瘤：出血会造成回声，比如相应出血区域的神经功能损伤。有些患者介入手术治疗，以及栓塞、手术夹闭后，会有头疼、 头晕的常见症状，属于动脉瘤手术后的后遗症。相比较于后遗症而言，如果动脉瘤不处理，危险性较大，随时可能破裂，造成致命损伤。尽管动脉瘤手术会有后遗症，但相对后遗症，肿瘤本身造成的影响更大，甚至会出现致命危险，及早手术或介入治疗，对于动脉瘤比较有必要。

脑动脉瘤患者不能吃的水果，需根据动脉瘤的具体情况决定，主要情况如下：1、已处理：在排除糖尿病等其他代谢性疾病的基础上，无需顾忌水果种类，因为动脉瘤已完全治愈；2、未处理：医生建议暂时不用处理，可以随访时，患者要防止打喷嚏、便秘、生气、吵架、情绪激动、血压高等情况。如果水果的味道较重，如榴莲，部分人较难适应，还有易刺鼻而引起打喷嚏的水果，建议不要摄入。如果是平时习惯食用的水果，一般均可以食用。食用水果时还要控制总糖分的摄入，因为动脉瘤患者多发生于中老年人群，患者可能已有糖尿病、高血压的情况，所以需根据医生的建议选用适当的水果。

70岁老人脑动脉瘤手术成功率，取决于脑动脉瘤类型，对于未破裂脑动脉瘤，经过临床评估，破裂风险较高的患者也可安全进行手术治疗，可以优先考虑行介入栓塞方法，以血管内微创手术进行治疗。未破裂脑动脉瘤手术成功率，可以达到80%-90%，手术较安全。对于已破裂的脑动脉瘤，手术成功率会明显下降，但根据每个患者严重程度不同，成功率也会有明显差别。总体而言，已发生破裂出血的部分患者，如果已送到医院经过积极治疗，大概有1/3患者仍难以有效保住生命，1/3患者可能会遗留一定程度神经功能障碍，另外1/3左右患者有望恢复到正常状态。对于临床分期较高，蛛网膜下腔出血后出血破入脑室，甚至形成较巨大颅内血肿，或术前已发生脑疝患者，手术成功率显著降低。对于只少量蛛网膜下腔出血，及时通过手术治疗，治疗后也未出现明显脑血管痉挛、脑梗死及再出血患者，手术成功率明显提高，但成功率无恒定指标，需根据患者具体病情进行具体分析。

随着检查手段的进步和人们体检意识的提高，脑动脉瘤发现率逐渐增高。如果动脉瘤明确诊断，患者在没有出血之前，应该挂神经外科。如果脑动脉瘤导致出血，患者可以挂急诊科或者神经内科。近年随着神经介入技术的进步，许多医院有单独的神经介入科，所以患者也可挂神经介入科。另外，多数脑动脉瘤是体检被发现，所以患者最初也可以挂体检科。但是因为脑动脉瘤是神经外科疾病，所以更建议患者挂神经外科。通常建议40岁以上的男性、女性，如果经济条件允许，可进行头颈部的血管检查，比较简单且不昂贵的检查包括MRA，即磁共振血管造影、CTA，即CT血管造影等。高度疑似脑动脉瘤时，患者应住院进行DSA，即数字减影血管造影检查，因为DSA是确诊是否有脑动脉瘤以及反映脑动脉瘤具体细节最为准确的一种检查。

脑动脉瘤微创手术通常指介入手术，此类患者恢复时间较快，但具体时间因人而异。若患者已经发生颅内出血则恢复较慢，但若未破裂，经过栓塞治疗，患者通常在术后第2天即可下床活动，5天左右即可出院。但部分破裂动脉瘤的患者到医院后已经昏迷，此时恢复期较长。患者出现动脉瘤后可能发生严重出血，存在较大致死、致残率。患者少量出血或动脉瘤未破裂的情况下恢复较快，若患者病情较严重，则恢复期较长。但若患者能够在病变早期顺利度过，则预后较好。

脑动脉瘤一旦出血以后，通常比较严重，需要恢复期，但恢复期长短不一，主要与出血量、是否得到及时有效的治疗有关，常见恢复期如下：1、少量出血恢复期：动脉瘤破裂少量出血，病人当时只是感觉到轻微头痛，没有意识障碍，并且及时就医，及早发现、手术，没有二次破裂，恢复期比较短，在动脉瘤夹闭或者栓塞以后，病人出院通常不会留有明显的后遗症，恢复期可能只需要1-2个月即可；2、出血量巨大恢复期：动脉瘤破裂大量出血，病人瞬间陷入昏迷甚至威胁生命，按照Hunt-Hess分级，达到Ⅲ级甚至Ⅳ级的病人，即使经过外科手术，动脉瘤夹闭或者栓塞得非常满意，但是出血对脑子的损伤或打击，后续作用持续存在，甚至会形成永久的后遗症。病人可能表现为长期昏迷，甚至植物生存状态，后期经过高压氧、康复治疗，经过数月，甚至0.5-1年的康复治疗，病人能够醒来，甚至部分病人还不能醒来，恢复期比较长。在恢复过程中，甚至还会出现脑积水，病人情况已经好转又恶化，还需要进行手术，进行脑积水的相关手术。因此患者需要0.5-1年，甚至更长时间的恢复期。

2mm的动脉瘤不是特别严重，因为2mm动脉瘤的破裂出血几率较小。但如果持续增大，如增大到4-5mm，破裂出血的概率会大幅增加。这时要进行积极地处理，包括介入治疗和手术治疗。手术治疗，即传统的开颅手术，需从头部进行动脉瘤的夹闭手术。介入手术是指在大腿根部插入导管，进到动脉瘤附近置入栓塞材料，进行动脉瘤的栓塞。无论哪种手术治疗，主要目的是阻断进入动脉瘤腔的血流，以避免破裂出血。两种方式各有利弊，但介入治疗方式创伤较小，恢复较快。所以如果两种手术都适用，医生通常强烈建议患者选择介入治疗方式。

对于脑动脉瘤，相当一部分人群并不需要治疗，发病率大概达到7%，如果动脉瘤形态比较规则，并且动脉瘤没有偏大，建议门诊定期随访继续观察即可。对于颅内动脉瘤已经达到相关手术标准，甚至破裂出血情况下，建议动脉瘤要积极进行手术干预。手术干预分为两大类，第一大类是外科开刀夹闭治疗，还有目前主流的手术方式，采取颅内血管介入栓塞，进行弹弓圈以及支架辅助栓塞治疗，让患者更快恢复，达到更好的效果，以及更少的术后并发症风险。

脑动脉瘤不是真正意义上的肿瘤，只是动脉瘤壁突起形成的囊状物，易破裂出血，也有部分患者的动脉瘤终身不破裂，但较为少见。临床上，如果发现患者有颅内动脉瘤的情况，要引起高度重视，必要时进行积极处理。当动脉瘤直径达到5mm时，破裂出血的概率会大幅增加，要做好预防、避免破裂出血。可通过开颅手术进行动脉瘤的夹闭，还有通过介入手术，在大腿根部插入导管，到达动脉瘤附近置入栓塞性材料，如弹簧圈，将动脉瘤腔进行闭塞。如果填塞确切，可以起到避免破裂的效果，且手术过程比较微创，容易被患者接受，所以建议患者尽量选择介入手术进行治疗。

脑动脉瘤手术成功率较高，经证实若存在颅内动脉瘤，且符合手术相应指征后，应积极救治，避免更严重的后果发生。一般可以考虑进行颅内动脉瘤的手术治疗，具体如下：1、弹簧圈栓塞治疗：属于目前主流的治疗方式，且属于微创手术，对于减轻患者术后的手术创伤帮助较大，且可有效改善患者的预后、结局；2、开颅手术：即进行钛夹夹闭治疗，大部分患者能得以根治，且术后复发率相对较低。对于部分患者不能进行介入栓塞手术，或者不能达到满意的手术效果，可以考虑此种手术治疗方式。