脑动脉瘤

脑动脉瘤介入术后生存与患者体质、治疗效果、病情，还有心理等方面因素密切相关。脑部动脉瘤是一个比较严重的疾病，一旦发病致死率和致残率都比较高，死亡率临床上可以达到30%。动脉瘤并非是恶性肿瘤，多数患者可以通过介入治疗，达到临床治愈。 动脉瘤术后患者如果能够遵循医嘱，低盐、低脂饮食，避免控制血压，戒烟，定期到医院检查，观察动脉瘤有没有复发、破裂出血，可以达到痊愈的目的，生存时间会很长，部分患者甚至与正常人相差无几。

脑动脉瘤是一个良性疾病，原因不明确，可能有血流动力学或者是先天的发育异常，或者是外伤、高血压、高血脂，或者糖尿病，或者是可能合并动静脉畸形或者是烟雾病。假如单纯的比较表浅位置的动脉瘤，治愈之后患者就能达到正常人寿命。 但是有些比较复杂，或者治愈完之后不能完全治愈，或者再有复发的几率，可能对生命会有一定的影响，但是总体这种动脉瘤是良性疾病。假如治愈很少出现复发。 但是有些患者因为有特殊体质，一个部位长动脉瘤治愈了，经过复查可能发现别的地方都有动脉瘤，可能对寿命会有一定的影响。但总体动脉瘤只要治愈了，对寿命几乎没有影响。

脑动脉瘤的夹闭术，所谓的夹闭术是采用血管外操作，从血管外找到动脉瘤，然后找钛合金即特制的动脉瘤夹，因为动脉瘤本身就是血管壁上鼓出的囊性突起，最可怕的风险就是破裂后，血出到脑组织里边，导致病人昏迷甚至死亡。用特制的动脉瘤夹把它夹闭之后，就消除了动脉瘤破裂出血的风险，也让正常的载瘤动脉进行正常血流。这种手术缺点就是有创伤需要开颅，需要打开颅骨显露血管。好处就是夹闭之后治疗效果非常确实，夹闭之后一般很少再复发，但是也需要患者定期复查。相比较神经介入手术而言，动脉瘤夹闭术手术的费用要低一点，一般顺利大概可能70000-80000元左右就能拿下来，但介入要更昂贵，甚至一般10万元以上。

脑动脉瘤分为未破裂的动脉瘤以及已经破裂的动脉瘤。介入栓塞治疗是非常好的治疗方法，这些患者一旦动脉瘤栓塞治疗痊愈以后，在没有其它动脉瘤发生时，实际上完全可以放心。只在短期内恢复、休息休养，大概需1个月或2-3个月的休息，少运动，但有必要适当运动，血压要控制好、静养即可。 一般的饮食即可，并且定期复查很重要，不能治疗以后就不再关心。动脉瘤因为血流冲击有可能出现复发，一旦复发则需抓紧治疗。有研究证明，虽然动脉瘤跟基因有关，但血压高的人群发生动脉瘤的可能性会更大，所以应该控制血压。一定要控制三高，三高对整个血管都会造成危害。介入材料最后会与人体的血管完全生长在一起、并无危害。患者做磁共振检查等并无禁忌，一般的CTA或造影检查等都可以进行。

脑动脉瘤是脑中常见的血管性病变，脑部动脉瘤破裂与未破裂症状不同，常见分析如下：1、未破裂动脉瘤：通常没有症状，部分病人可能会因为动脉突起压迫动脉神经，出现一侧眼皮上抬困难，感觉眼皮总是睁不开、眼皮低垂。绝大部分动脉瘤在没有破裂时，没有任何临床症状；2、破裂动脉瘤：当动脉瘤破裂以后，即动脉上动脉壁薄弱、凸起破裂以后，动脉压力较高，大量血液瞬时进入脑部，形成蛛网膜下腔淤血，病人会出现较为剧烈的头痛，甚至短期内陷入昏迷，瞳孔散大、呼吸抑制，部分患者会出现长期昏迷，在二次出血以后，可能会危及生命。脑动脉瘤破裂后，经过医生处理，虽然可以挽回生命，但是后期仍可能会有后遗症，如头痛、肢体活动受限、脑积水等。

假性动脉瘤破裂非常危险，往往是因为外伤或者医源性损伤导致整个动脉壁破损。破损后周边组织形成包裹和压力，最终形成假性动脉瘤。破裂的风险与动脉瘤血管的管径、动脉瘤所在的部位有关。 如脑动脉瘤破裂，患者短时间内即可出现生命中枢受到压迫，导致患者死亡。若为腹腔大血管动脉瘤，如腹主动脉瘤破裂，也可能因为快速出血导致患者死亡，情况非常凶险。因此，如果患者出现疼痛、冷汗、休克前兆等症状，应及时拨打120，以最快的速度到达医疗机构，立刻进行急诊手术进行抢救。

脑动脉瘤破裂Ⅳ级是较严重的蛛网膜下腔出血，患者一般在手术之前已经处于昏迷状态，如果明确动脉瘤破裂的情况，及时进行手术治疗，较好的情况是能恢复意识清醒。但是此类患者通常会遗留一定程度的神经功能障碍，而经过2-3个月的康复治疗，部分患者神经功能障碍有望获得恢复。脑动脉瘤破裂Ⅳ级标准的说法应为自发性蛛网膜下腔出血或者动脉瘤性蛛网膜下腔出血，此种临床状况的分级即Hunt-Hess分级，主要用于评估患者的临床状况。如果患者出现蛛网膜下腔出血，在临床分级属于Ⅳ级，诊断明确之后没有进行积极的治疗，可能在数天或者1-2周之内由于动脉瘤的再次破裂出血而危及生命，没有进一步治疗的机会，多发生于首次破裂出血之后的24小时之内。此时患者即使进行手术治疗，整体预后也不一定特别理想，后续还需要较多康复治疗，少数患者能恢复到生活自理的状态。

成人脑部血管瘤通常指脑部动脉瘤，属于有一定严重后果的病变。如果未破裂且经过临床有效评估得出破裂风险比较低，则通常无大碍。如果脑动脉瘤破裂风险较高，应及时进行神经外科介入手术，避免动脉瘤破裂。因为脑部血管瘤一旦破裂、出血，可能会造成灾难性后果，患者可能送不到医院便已危及生命。部分患者虽送到医院，但由于病情过于严重，即使进行积极抢救也不一定能挽回生命。即使能挽回生命，也会有部分患者遗留严重神经功能障碍，但有部分患者能逐渐恢复到基本正常状态。总之，脑部血管瘤为较严重疾病，致残、致死率较高。但对于破裂风险较低，经过临床评估后可随访观察脑动脉瘤，可能长期存在也不会产生严重后果。由此可见，脑部血管瘤是否严重主要取决于患者临床状况。

脑部左侧血管瘤是否危险，较难确切判断。因为脑部血管瘤概念较含糊，血管瘤具体类型、具体部位及是否破裂，为决定脑血管瘤是否危险的三个主要因素。左侧海绵状血管瘤通常并不严重，大部分海绵状血管瘤可能有反复、少量渗血，可能引起头疼、头晕等症状，甚至不会出现任何症状；还有部分体积较大的海绵状血管瘤，尤其是位于左侧颞叶区的海绵状血管瘤，可能引起癫痫发作。但海绵状血管瘤总体危险程度并不严重。左侧脑动脉瘤等此类血管瘤，一旦发生破裂、出血后，通常可引起蛛网膜下腔出血，且可能由于脑动脉瘤的破裂而危及生命。有1/3左右的脑动脉瘤破裂出血患者会危及生命，另1/3左右患者可能遗留一定程度的神经功能障碍，还有1/3左右患者才能基本恢复正常状态。由此可见，脑部左侧血管瘤是否危险，需要根据患者血管瘤的具体类型来定，血管瘤具体的部位也会对危险程度有一定影响。

海绵状脑血管瘤不会自己消失，海绵状脑血管瘤属于异常，血管畸形的一种，但是与其他血管畸形不同。其他血管畸形，一般的动静脉血管畸形都有动脉供血，或者有静脉引流。而海绵状血管瘤像打乱的棉花团样，不会自行消失。海绵状脑血管瘤是否需要处理，取决于位置和症状。如果是较小、没有任何症状的海绵状脑动脉瘤，则不需要处理，只要定期观察、复查。海绵状脑血管瘤的特点是反复破裂，但有些患者反复破裂后会头痛、恶心、呕吐，有脑出血症状，以及癫痫。这种患者经过评估以后，可能需要手术治疗。但有些患者海绵状血管瘤的位置不好，有的在脑干、脑的中心，手术风险特别大，一般也会建议定期观察，平时注意生活习惯，比如控制自己的血压、心情，避免大起大落等。