脑出血

讲解医师：李海滨  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院急诊科
车祸的轻微脑出血，一般是对症治疗为主，密切的观察病情变化。主张患者绝对的平卧镇静，可以用止血的药物对症处理。检查方面首选是头颅CT，一定要动态观察。因为出血可能初期的出血量比较少，第一次做CT的时候，可能没有发现很多的很大量的出血，过一段时间症状会加重，或者是症状不缓解，再次复查CT的时候就会发现出血量增大，所以最重要的是动态的CT复查，动态的观察患者的生命体征的变化。再有一种情况，如果是头颅CT检查不异常，但是患者症状又跟CT结果不能解释的情况下要考虑有没有脑挫伤？因为CT对于脑挫伤的诊断，可能没有核磁共振的的特异性那么高，如果是碰到这种情况，可以考虑给病人做头颅的核磁共振检查，明确除了脑出血以外有没有脑挫伤的情况。

脑出血的治疗时间是越快越好，因为如果脑出血不及时处理，可能会压迫脑干和生命中枢，生命中枢一旦受压，患者的心跳就会停止，生命就会丧失。

脑出血的症状有头晕、头疼、肢体无力、失眠、口齿不清等，病情严重的患者还会出现偏瘫、运动障碍、恶心、呕吐甚至休克等情况。

脑出血病人的存活与出血部位、出血量以及出血时间密切相关。出血的部位发生在脑干、小脑、脑室系统，死亡率相对高一些。采取微创手术治疗，病人可以出现完全存活，但会遗留

脑出血主要是脑实质里出血，还有一部分是蛛网膜下腔出血。常见的原因是高血压。

脑出血后遗症常见语言问题，比如不能说话、语言不流畅或是吐字不清楚。还有些患者会出现听不懂说话内容、感觉失语、命名障碍等情况。脑出血之后还可能会出现吞咽问题，患者

这个因人而异，也跟你出血的部位出血量的多少有关系。如果小量出血，比如说像小脑几毫升的出血，它仅仅就是个头晕，走路不稳，大概两三个月基本就恢复了。

高血压引起的脑出血是否严重，需要根据出血部位而定。一般情况下，高血压引起脑出血有特殊发病部位，比如脑干出血、小脑半球出血、基底节区出血，这些部位都是重要部位，通