脑出血

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑出血开颅后能不能恢复正常，要根据脑出血的出血量、出血部位、患者的年龄、身体素质，以及后期康复的训练情况等决定。如果是脑出血的量不大，出血位置比较表浅，及时给予开颅手术清除血肿后，如果患者年龄较轻，术后经过良好的康复训练，一般可以恢复到接近正常人的状态。\n如果是脑出血的量比较大或出血的部位较深，位于脑的重要功能区。患者及时采取了开颅手术清除血肿后，也会留下不同程度的后遗症，包括肢体瘫痪、大小便失禁、痴呆、记忆力下降、反应迟钝等。

讲解医师：张熙  （副主任医师）
就职单位：西安交通大学第二附属医院神经外科
对于脑出血50毫升应保守治疗还是开颅，先要弄清楚出血到底是在脑内的什么地方。如果在小脑，强烈建议50毫升肯定要开颅治疗。一般来讲，小脑出血到不了50毫升，可能20-30毫升病人就已经不行了。50毫升的脑出血一般建议对于脑液的出血，或者脑表面的出血，这种出血强烈建议要开颅把血清掉。\n即使度过了脑水肿高峰期，50毫升的出血吸收需要两个月左右。患者在两个月以内都会处于临床治疗的状态，而不是很快进入到康复的状态。所以应采用小开颅、小切口开颅的方式把血肿清掉，完全可行。当然，如果是病人身体状态很差，或者年龄非常大，也可以采用穿刺的方式把血抽出来，这样的方式也是可行。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑出血是出血性脑血管病，是位于脑实质内部的血管，由于非外伤的原因出现破裂，血肿压迫神经细胞导致神经细胞因为缺血而坏死，出现对侧肢体神经功能缺损性的表现。\n如果出血位于半球可以导致对侧肢体出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或者失语等表现。如果出血位于脑干，可能出现昏迷、头晕、眩晕、炎症、构音障碍、四肢瘫痪现象。脑出血多半原因是高血压，长期的高血压不控制，导致脑血管壁形成粟粒样动脉瘤，当血压再度升高的时候，出现自发性的破裂，引发脑出血性的疾病。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑出血常用的药物包括脱水、降颅压的药物以及对症支持治疗的药物。脱水、降颅压的药物通常可以选用甘露醇、甘油果糖、白蛋白、速尿以及各种泌尿的药物进行脱水、降颅压治疗。对症治疗包括降压，比如各种降压药物，有钙离子拮抗剂类、ACEI类、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等等，还包括利尿剂。\n另外，还包括病人并发肺炎、褥疮、泌尿系统感染的抗生素，比如青霉素类、头孢类以及重症感染应用的碳青霉烯类等。还可以应用对症的止血药物治疗，比如氨基己酸、氨甲苯酸等等。还可以应用补充钠来纠正稀释性低钠血症。中枢性高热需要应用物理降温或者应用多巴胺受体激动剂，如溴隐亭进行治疗。如果患者病发了其它的离子紊乱，比如低钾，需要给予补钾治疗等。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑出血的后遗症常见的是一侧肢体偏瘫、吞咽困难和语言障碍，一侧肢体瘫痪可能造成日常活动困难，有些患者由于肌力完全瘫痪导致只能卧床，而卧床后就增加了机会感染的风险，容易出现肺部感染，因此要加强护理。语言障碍可能让患者难以和别人交流沟通，而且可能会产生卒中后的抑郁或者认知障碍，对恢复都比较有害。如果存在吞咽困难，进食、营养也会受到影响，有时可能会呛咳造成吸入性肺炎的危险，因此脑出血后遗症的危害还是比较多的。

脑出血康复治疗的时间一般是三个月到六个月，甚至一年之内都是有价值的，因为脑出血的患者病情稳定相对脑梗塞来说是比较慢的，所以康复治疗的时间会比较久。

讲解医师：吴娜  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院/神经内科
如果脑出血经过治疗以后，现在恢复的很好，一般情况下，是可以开车的。建议您先去正规的大医院神经内科进行复查，通过CT检查，仔细的观察血管有无异常或者是病变，如果患

高血压脑出血很难治愈，因为高血压一旦引起脑出血，便会造成脑组织损伤，导致脑组织坏死。因为脑细胞坏死是不...

血液透析的禁忌症如下： 1、血管功能较差：如动脉粥样硬化、糖尿病的老年患者，因血管条件差，无法进行动静脉内瘘，导致血液透析无法完成； 2、心功能较差：做动静脉内瘘时形成动静脉短路，易增加心脏负担； 3、严重低血压：血液透析时会造成血容量下降，从而导致血压下降； 4、合并脑出血：血液透析体外循环使用肝素，可增加患者脑出血的机会； 5、依从性较差：如精神病或老年患者。

CT是基于机体组织密度差异导致X线衰减不同而成像的计算机体层摄影。磁共振成像是利用磁场和共振的相关成像原理。CT对脑外伤、脑出血、骨折等病变敏感，磁共振对脑梗塞、脑缺血、脑肿瘤性疾病等有诊断优势。头颅CT图像中观察软组织图像时易受骨骼伪影的干扰。头颅磁共振扫描会因为钙化灶缺乏水分，无法显像，导致某些疾病钙化灶无法显示。