脑出血

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
婴幼儿脑出血往往危及婴幼儿的生命，多是由于产道损伤，或者出生后的颅脑外伤、血液系统疾病，比如白血病、凝血因子缺乏、血友病等相应的血液系统疾病所导致的出血。最为常见的就是婴幼儿的脑血管畸形、破裂所导致的脑出血。婴幼儿脑出血发生后，即使有幸生存，往往遗留严重的后遗症，比如位于功能区的脑出血，可能导致婴幼儿的偏瘫，一侧肢体活动功能障碍、失语。位于语言区的脑出血，可能导致病人的言语功能障碍，不能说话，或者是出现感觉性失语，就是能够说话，但是不能够理解别人的问话。还有可能出现婴幼儿的一侧肢体麻木、感觉减退等相应的功能。位于脑干的婴幼儿脑出血，可能出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等相应的后遗症。位于小脑的婴幼儿脑出血，可能出现共济障碍，也就是走路不稳，走路向一侧偏斜，双眼出现不自主的摆动，出现水平或者垂直的眼震。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血的后遗症，其中包括很多方面。对于头痛和头晕，可以口服相关的药物进行治疗。头痛可以口服洛索洛芬、对乙酰氨基酚治疗；头晕可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。如果有条件，也可以高压氧的方式进行治疗，增加颅内的氧供。对于肢体的偏瘫、无力，可以通过规律的康复治疗，完善肢体的功能。康复治疗很重要，尤其是贯穿整体。更重要的是在家里的自我康复，可以明显的增强患者的信心，增加治愈率。再有的会有癫痫的表现，也就是抽风，一般情况下是通过药物进行控制，比如口服丙戊酸钠、拉莫三嗪等药物治疗。因此对于脑出血的后遗症，一定要具体的情况进行具体的分析，每个方法都适用于不同的病症。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脑出血是一种常见病，也是一种致残率、致死率比较高的疾病。它主要的后遗症有头痛、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步态不稳。还有部分病人有颈项酸痛、乏力、食欲不振，或者记忆力减退、痴呆、抑郁等等。其中，最严重的后遗症，也是最常见的后遗症就是肢体的活动不灵，也就是偏瘫，表现为一侧肢体不能活动或者活动减弱、肌力减退，或者感觉障碍。再有，很多脑出血的病人会出现精神和智力障碍，比如人格改变、容易激动、精神不振等等。还会出现脑出血后遗症的失语，包括运动性失语、感觉性失语、命名性失语三种主要类型。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑出血后遗症是由于脑出血造成脑细胞坏死，相应的功能区出现障碍，大脑功能丧失，最常见的后遗症是偏瘫，也就是肢体无力，往往影响到运动纤维的传导束或者大脑皮层的运动中枢，可以使患者的肢体出现无力，通常可以见于大脑出血，也可以见于脑干出血。如果是优势半球，如左侧大脑半球出血可能会影响到语言中枢，患者会表现为失语，如影响到额叶的语言中枢会出现运动性失语，表现为找词困难。如果是颞叶的语言中枢，患者表现为感觉性失语，可能听不懂别人在说什么，因此脑出血后遗症主要是脑细胞坏死，造成相应的功能区出现功能丧失。

脑出血其实先兆不太明显，但是个别人因为比较敏感，能体会到如头胀、头痛或者头晕的感觉。

脑出血早期，如果出现神经系统症状，如瘫痪言语等问题，通过检查ct发现脑出血，基本诊断就明确了。诊断为脑出血，第一要控制血压；第二要安静休息，保持大便通畅，同时服

讲解医师：吴娜  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院/神经内科
你好，看了你的情况叙述，一般引起脑出血的常见病因有，脑外伤，高血压，脑动脉硬化，先天性脑血管发育畸形等原因引起脑血管破裂出血。

讲解医师：吴娜  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院/神经内科
如果脑出血经过治疗以后，现在恢复的很好，一般情况下，是可以开车的。建议您先去正规的大医院神经内科进行复查，通过CT检查，仔细的观察血管有无异常或者是病变，如果患

脑中风分为脑梗塞和脑出血，发病前一般伴有眩晕、心悸、麻木等症状。脑中风的诱因多为情志、劳累等因素，也可能是患者有眩晕、头痛以及心悸的病史。中风较轻时，如小的腔梗，可能仅有麻木症状，不一定会倒地不起。身体不适时，即出现以上症状时，需及时就诊，尤其是老年人、熬夜后、剧烈争吵后以及情志失调人群，应尽早入院诊治，排除中风。

80岁以上患者做支架手术好坏与否，目前缺少循证医学证据。临床上，80岁以上患者放支架常因其有心脏血管的狭窄，引起心肌缺血，造成心绞痛的症状，甚至发生心肌梗死的情况。但因年龄较大，其出血风险也较高，尤其消化道出血、脑出血等。同时，患者脏器功能，特别是肾功能减退，术中使用造影剂对肾功能有影响。此外，老年患者合并疾病较多，服用药物较多，可能影响选择支架的植入。因此，临床需根据患者整体的身体情况，如出血风险、肾功能情况等，综合判断是否对80岁以上老人植入支架，年龄并非绝对的限制条件。