脑出血后遗症

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脑出血是一种常见病，也是一种致残率、致死率比较高的疾病。它主要的后遗症有头痛、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步态不稳。还有部分病人有颈项酸痛、乏力、食欲不振，或者记忆力减退、痴呆、抑郁等等。其中，最严重的后遗症，也是最常见的后遗症就是肢体的活动不灵，也就是偏瘫，表现为一侧肢体不能活动或者活动减弱、肌力减退，或者感觉障碍。再有，很多脑出血的病人会出现精神和智力障碍，比如人格改变、容易激动、精神不振等等。还会出现脑出血后遗症的失语，包括运动性失语、感觉性失语、命名性失语三种主要类型。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑出血后遗症是由于脑出血造成脑细胞坏死，相应的功能区出现障碍，大脑功能丧失，最常见的后遗症是偏瘫，也就是肢体无力，往往影响到运动纤维的传导束或者大脑皮层的运动中枢，可以使患者的肢体出现无力，通常可以见于大脑出血，也可以见于脑干出血。如果是优势半球，如左侧大脑半球出血可能会影响到语言中枢，患者会表现为失语，如影响到额叶的语言中枢会出现运动性失语，表现为找词困难。如果是颞叶的语言中枢，患者表现为感觉性失语，可能听不懂别人在说什么，因此脑出血后遗症主要是脑细胞坏死，造成相应的功能区出现功能丧失。

脑出血后遗症康复治疗的效果非常明显。对于脑血管后遗症引起的一侧的偏瘫如面部、肢体偏瘫以及足部内翻，一般可采用针灸、Bobath等方法配合生物反馈的方法进行治疗。面部偏瘫采用针灸疗法，经2-3个月治疗后，面部肌肉基本恢复正常。一侧肢体的康复，采用Bobath、PNF的方法，通过康复的手法，使其肢体得到一定康复。足内翻采用生物电刺激方法以及艾灸疗法，使其逐步恢复正常踝关节的功能状态。经过一段时间的康复，基本达到预期效果。

脑出血后遗症指代比较宽泛，临床上包括脑出血并发症以及脑出血后遗症，其症状如下； 1、神经系统并发症常有意识障碍、言语功能障碍、情绪情感方面障碍、肢体活动障碍等等； 2、非神经系统并发症包括泌尿系统感染、消化系统应激性溃疡、消化道出血、肺部感染以及心脑综合征等。

脑出血后遗症的治疗方法包括： 1、脑出血后遗症早期：生命体征平稳后尽早康复锻炼和针灸治疗，如肢体功能锻炼、平衡功能锻炼、言语功能锻炼，针灸治疗恢复肌力、肌张力，减少卧床时间； 2、脑出血后遗症晚期：控制高危因素，如血压、血脂、血糖；改善生活习惯，如戒烟戒酒，避免熬夜、情绪激烈波动，适当运动；调整饮食结构，如减少油腻性食物和辛辣性食物的摄入、低盐低脂饮食；保持心态平和，在身体情况能耐受的情况下，积极从事力所能及的事情，既可以促进肢体功能恢复，又可以改善心态，避免二次出血。

针对脑出血后遗症主要需进行对症治疗，可以使用改善脑功能的药物。主要用胞磷胆碱促进大脑功能恢复，改善脑功能下降或者脑功能障碍引起的肢体活动障碍。茴拉西坦、奥拉西坦也可以改善大脑的脑功能，主要针对认知功能方面，出现记忆力下降或者言语功能等障碍。还可以通过营养神经的药物，包括脑蛋白、甲钴胺、维生素B1进行对症治疗，可改善因脑功能损伤造成的肢体无力，还需控制好基础疾病。脑出血患者大部分是由于血压升高引起血管硬化、血管破裂出现脑出血，部分患者是因为大脑的动脉瘤破裂导致，常见于青壮年。应给予血管内的治疗，去除动脉瘤，避免再次发生脑出血，病情严重的痴呆患者，还需要用胆碱酯酶抑制剂改善痴呆的症状。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
脑出血的原因非常的多，很有可能就是高血压导致的长期的高血压到动脉发生硬化，血压突然的急剧的升高，会造成脑血管的破裂出血，这种情况是最常见的。一旦发生脑出血，病人一般都会有比较明显的症状。对于脑出血的后遗症，主要是看脑出血的面积、大小以及部位，如果面积小，部位也不是太特殊，这种情况后遗症也会比较小，可能仅留有稍微的肢体活动不灵或者肢体的麻木，这种情况就算比较轻的。但是如果脑出血出血量非常的大，位置也非常的关键，这种情况会有生命危险。就算是病人度过了危险期，对于以后也会有明显的后遗症，很有可能会出现肢体的活动不灵、言语不灵，再就是反应异常的迟钝。如果影响到脑干系统，很有可能在饮食方面表现的也非常的差，很容易出现呛咳表现。

讲解医师：蔡圣朝  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
脑出血康复治疗的中药比较多，如果急性期昏迷的时候，可以适当的吃一点安宫牛黄丸或者苏合香丸这些。对后遗症期可以用华佗再造丸或者中风回春丸，还有脑心通等中药。但是这些中药、中成药临床的运用，一定要到临床进行就诊，在临床医生的指导下进行，不要盲目的进行买药。因为这类中药比较多，各个的适应症不一样，要根据病人当时所处情况进行选择性地用药。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
脑出血后遗症还是要进行积极治疗，有可能缓解、改善症状。有些脑出血患者会有长期手脚抽筋、癫痫发作的后遗症，需要口服一些抗癫痫的药物，有时候吃一种，有时候联合用药，能够缓解症状。脑出血的病人可能会有手脚偏瘫、言语障碍、手脚麻木、面瘫等后遗症，要进行相应的药物治疗。

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
脑出血有部分后遗症可以治愈。脑出血后遗症比较复杂、轻重不一，能否治愈具体包括以下几点：1.比较轻微的头疼、头晕等后遗症，经过药物及高压氧等治疗，少数患者可能会治愈。2.脑出血引起的脑积水，可能会导致头疼、呕吐、尿失禁、步态不稳、智力下降等后遗症，大部分患者可通过脑室腹腔分流手术治愈或好转。