脑出血后遗症

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血的后遗症很多人都会出现手和脚的偏瘫、肌力下降等情况，主要的恢复方法就是内科药物以及康复功能锻炼，其中康复功能锻炼所占的比例更加大，内科药物只能改善脑循环、脑保护，尽最大可能性的去改善脑部神经的一般状态，规律的康复功能锻炼可以有效的去恢复脑出血之后肢体瘫痪的相应功能，更好的情况下甚至能够恢复生理、自理的状态，规律的康复功能锻炼是非常重要的。其中就包括针灸、推拿、按摩、理疗等一系列的被动康复训练，还有站立、起立床，电脑中频电刺激等相对主动的康复功能训练，就要去专门的康复训练中心进行实施，所以还是有一定的方法给予治疗的。

讲解医师：孙一睿  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经外科
脑出血后遗症的药物治疗比较多种多样的，具体要根据不同特征和不同症状进行相对的药物治疗。脑出血后遗症比较常见的有肌肉力量减退、记忆功能减退、精神系统异常、肌张力增高等。肌肉运动功能减退可以适当服用维生素B族的药物，以及配合高压氧舱、针灸、理疗等，适当进行辅助下的站立行走，帮助肌肉力量恢复。记忆减退可以尝试服用奥拉西坦，可有改善脑功能的作用。精神状态，如果是谵妄、狂躁等，可以服用奥氮平以及小剂量的安眠药，可以使病人夜间得到很好的休息。

讲解医师：杨娅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑出血后遗症也是类似于脑中风。脑出血后遗症，有些人会出现肢体的瘫痪、失语，包括有的还出现吞咽的功能障碍，也有人脑出血以后表现出认知功能的减退。但是如果有皮层的出血，或者因手术后可能会诱发癫痫状态。所以，在脑出血患者的后遗症里边，偏瘫，肢体的瘫痪，其它功能的缺损应该放在主要的原因。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
新生儿脑出血的后遗症一定要引起重视，因为会产生非常多不利的影响。首先是认知功能的障碍，俗称痴呆，因为如果新生儿脑出血相对比较大量，造成大量的神经细胞坏死有可能在后期出现，各种的认知功能下降甚至是减退造成痴呆。其次出现肢体的麻木无力，尤其对于孩子严重影响正常的发育，甚至会造成一侧肢体的萎缩。其次是言语功能的障碍，有可能孩子会出现不会说话，甚至很大岁数的时候，也不会发音、言语等等。其次癫痫的情况非常多，新生儿的脑出血出现癫痫的病情，俗称抽风，而且往往是频繁的发作，所以一定要积极的进行相应治疗措施。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑出血常常是在高血压的基础上发生的，后遗症期的治疗就是控制血压，控制血压的目的是预防再次出血；第二方面就要注意心态的平和，因为很多时候高血压是在情绪突然激动，或者是用力大便，或者是剧烈咳嗽，或者受到精神的强烈的刺激以后突然发生的。所以除了吃药维持血压的平稳，注意心态的平和生活的规律，对于病人来说也是非常的重要。所以没有特别的药物去要求吃，主要是控制基础病如高血压、糖尿病，还有抽烟等等。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑出血后遗症对患者的恢复非常重要，可以预防并发症、帮助肢体恢复，脑出血后遗症主要针对卧床和存在吞咽困难的病人进行相应的护理。卧床的患者由于翻身困难，要定时翻身，一般两个小时要翻身一次，以免形成褥疮。还应该注意肢体功能位的摆放，如上肢处于伸直位，下肢呈屈曲位。如果有咳痰的表现要加强拍背，如果存在吞咽困难，对于这类患者在喂食的时候要小心，不要让患者出现呛咳，还要按时给患者服药，要控制好血压，平时要监测血压。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑出血后遗症的康复主要是肢体康复、语言康复和吞咽困难的功能恢复，肢体康复是最重要的。脑出血常造成一侧肢体瘫痪，如果肢体完全不能动，平时要注意功能位的摆放，让患者平时将上肢处于伸直位，下肢处于屈曲位，这样有利于避免肌张力过高。而且要鼓励患者多进行运动， 如果不能运动可以借助他人采取被动运动，或者借助健肢帮助患侧肢体进行活动，也可以进行针灸。还有些患者的瘫痪不是很重，可以在康复师的指导下借助器械进行肢体功能康复。语言康复同样也要在康复师的指导下，让患者重新学习语言，包括阅读、多和家人交流，可能有利于语言的恢复。吞咽困难的患者要进行空吞咽运动，如果有进食的可能可以先进食糊状食物，慢慢过渡到正常饮食，也可以使用针灸或者仪器帮助患者康复。

睡觉就发烧即发热，常见原因分为以下几种：1、应先考虑患者出现神经功能紊乱和失调情况，睡眠时人体会出现迷走神经的张力增高情况。如果出现低热，要考虑为神经功能受损，尤其是严重的植物神经功能紊乱。患者睡眠后，就会有典型发热、体温不受控制的情况产生；2、对于既往存在慢性疾病的患者，在急性发作或者出现并发症和合并症时，也易在睡觉时体温上升。例如糖尿病合并末梢神经炎，糖尿病患者合并胃轻瘫，或者出现慢性肾病的综合征，或者出现脑梗塞后遗症、脑出血后遗症，也容易在睡眠时，出现神经系统功能紊乱。尤其对于既往有中枢神经系统功能紊乱人群，包括脑出血后遗症、脑梗死后遗症等。容易在睡眠后，出现神经中枢系统失调、失控，所以体温出现上升；3、对于部分感染情况，包括细菌感染、病毒感染，或者部分非典型性病原体或病原微生物在感染人体以后，在睡眠的过程中或者在患者睡觉过后，也会有体温波动性升高情况。

肌张力增高是指在肌肉放松情况下被动运动，肢体产生阻力增高，称为肌张力增高。肌张力是指肌肉松弛状态，紧张度、被动运动时，所遇到的阻力，称为肌张力。肌张力增高患者主要表现为肌肉僵硬，被动运动时肌肉阻力增大，关节活动范围缩小，主要表现为椎体系统或者椎体外系损伤。锥体系统病变最主要特征是痉挛性肌张力增高，像上肢屈肌、下肢伸肌等肌张力明显增高。此病主要见于脑梗、脑出血后遗症。患者被动运动时，痉挛性肌张力增高，被动运动时阻力较大，结束时阻力明显减小，称为折刀样肌张力增高。 锥体外系病变引起肌张力增高，称为强直性肌张增高。此时不仅伸肌、屈肌张力都有增高，在各个方面、各个方向上被动运动时阻力都是均匀增加，称之为铅管样肌张力增高。如果同时病人伴有震颤，会产生齿轮样肌张力增高。

脑出血的后遗症较多，临床常见神经功能后遗症，与出血部位、多少相关。高血压脑出血的后遗症表现为肢体偏瘫、失语，如出血位于额部或深部，表现为精神意识、情感障碍；出血位于颞部，表现为记忆功能障碍，出血位于小脑，表现为运动功能障碍。针对不同的后遗症采用不同的治疗方法，常用治疗方法包括针灸、理疗、高压氧、康复训练等。通过综合治疗，利用其它神经替代部分损伤神经的功能，达到生活自理、回归社会的目的。