脑中风

讲解医师：戴晓晖  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院推拿理疗科
脑中风后遗症是急性脑血管并发以后，遗留的以半身不遂、麻木不能、口眼歪斜、语言不利为主要表现的一种病症。得了脑血管病以后是否会遗留后遗症，主要与病变部位、脑出血的出血量或者脑梗塞的面积体积有关系，不同的病变体位会出现不同的后遗症，面积越大后遗症就越严重。早期治疗措施得当，尽早的积极康复治疗和功能锻炼，可以减少后遗症的出现和尽可能的康复，但是遗留后遗症也是难以避免的。

讲解医师：杨军  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院/神经内科
你好，你说的是你奶奶既往有轻微的脑中风症状。经过积极治疗，目前病情稳定，近期出现头晕头疼，这样的话考虑是脑缺血症状。建议静脉点滴活血药物缓解症状。考虑病情略加重

高血压的危害相对较严重，对多器官有影响，致病、致残、致死率非常高，必须将血压控制到正常水平，高血压对人体的危害是慢性过程，病程超过10-15年后，可出现对脑、心脏、肾脏的危害，具体如下： 1、对脑危害为引起脑中风，包括出血性中风、血栓性中风； 2、对心脏的危害包括心肌梗死、冠心病、血管硬化； 3、对肾脏的危害包括引起蛋白尿、肾功能衰竭，严重者甚至需要透析治疗。

急性脑梗死的症状与发病部位有关，若梗死部位在运动区，可能出现运动的症状；若梗死部位在感觉区，可能出现感觉的症状。脑梗死发病的时间较准确，可在几分钟范围内发病。有定位体征，如失语、偏瘫、感觉障碍、半身麻木等，较严重时患者可出现昏迷。判定脑梗死症状时需综合分析，若患者曾患有脑血管疾病的危险因素，突然急性发病，同时伴有定位体征，可诊断为脑中风，也是脑血管疾病的症状。

中风前兆又称中风先兆，西医称为短暂性脑缺血发作。大脑是神经中枢，支配机体各部分功能。当供应大脑营养的血管发生狭窄或痉挛，其控制的相应区域便会缺血缺氧，进而出现相应的症状。临床常见脑中风患者发病前多表现为口眼歪斜、嘴歪流涎，语言不利，且多伴有半身麻木症状。部分患者还会出现一过性意识丧失、昏迷，且短时间内可恢复，或伴有血压一过性升高、头晕等症状。

脑中风和脑梗的区别如下：1、脑中风：临床上主要指急性的脑血管疾病，急性的脑血管疾病又分为两种，一个是急性缺血性脑血管疾病，另一种是急性的出血性脑血管疾病。出血性脑血管疾病包括蛛网膜下腔出血和脑出血。急性的缺血性脑血管疾病包括三类，一类是脑血栓的形成，第二是心源性栓塞，第三是脑栓塞。其中脑梗塞属于脑中风中的急性缺血性脑血管疾病的一种；2、脑梗塞：又称为缺血性脑卒中，指因为脑部的血液循环障碍缺血、缺氧，导致局限性的脑组织缺血性坏死或者软化，从而引起的一组神经功能缺损，主要临床表现是一组综合征。缺血性脑卒中占脑血管疾病的70%以上，分为三种，一种是全循环的梗死，另一种是部分缺血循环，还有一种是后循环的梗塞，另外一种叫腔隙性梗塞，这种梗塞一般在做头颅核磁时，发现腔隙性梗塞罹患之后，建议到神经内科进行评估、检查、治疗。

吃点东西就恶心有以下几种情况： 1、提示胃肠疾病发生，当然也不仅局限于胃肠疾病，部分脑中风、急性心肌梗塞也可以出现恶心； 2、女性恶心伴随感冒症状发生，则更提示严重疾病，如心脏病、脑中风等； 3、很多女性在月经来临前会出现恶心，这时可以口服薄荷茶，往往症状可以缓解。如果年轻女性停经30天以上，应该注意是否有早孕情况发生； 4、如果恶心伴乏力、厌油，既往患者有病毒性肝炎，则有可能是病毒性肝炎发作，这时就应该到医院及早检查，及早进行治疗； 5、如果恶心伴呕吐、腹泻发生，有可能是急性胃肠炎症状，这时也可以口服药物进行治疗，但如果恶心反复发生，临床上也需要注意。

动脉粥样硬化是人体一个自然的发展过程，是人类不可避免的血管变化。有研究显示，从13岁左右开始，血管就启动动脉硬化进程。更有甚者，尸检结果显示，3、4岁的病人已经在血管内发生脂质条纹动脉硬化改变。所以说得了动脉硬化不必要过度担心，它是人体正常的血脂代谢和血管反应，需要做的就是延缓动脉硬化的发展，不要让它变成严重的动脉硬化斑块而堵塞血管，导致脏器的供血减少。脑中风、心肌梗死、冠心病等疾病，都是由动脉硬化引起的。严重的动脉硬化需要到医院去检查，定期复查，接受医生的建议，服用一些调脂的药物。推荐服用他汀类降脂药，一般认为动脉硬化的发生和低密度脂蛋白是密切相关的，他汀类药物可以对抗低密度脂蛋白，延缓动脉硬化的发生和发展。从源头上控制动脉硬化的形成，可以有效避免一些心血管疾病。

退烧、降低血液粘稠度、抗血小板、预防脑中风。非甾体类抗炎药是在世界上应用最早的药物，大约有100年的历史。阿司匹林在中国已有80多年的历史，所以该药的作用越来越好。从最简单的发现扑热息痛退烧，后来发现此类药物对风湿热、风湿性关节炎患者具有止疼作用。再后来发现阿司匹林可以降低血液黏稠度、抗血小板，预防脑中风、心梗。现在发现此类药物对血糖、血脂、动脉硬化，甚至癌症都有一定的改善作用。所以非甾体类抗炎药的作用非常广泛，是由于体内的受体COX-1受体和COX-2受体，广泛分布于机体内各个细胞，分布在体内的炎症介质细胞、白细胞、红细胞、血小板、骨骼、肌肉上，会使药物发挥作用，从而减少炎症反应。另外此类药物可消炎，比如应用于婴儿的美林，使用非常广泛，美林内也含有解热镇痛药。此外，类风湿关节炎发作时，大夫会让患者使用扶他林或者乐松消炎，使血沉降低，也属于此类药物。因为此类药物会和身体内的炎症介质相结合，从而抵消身体内的炎症介质，使体内自身免疫反应减弱，达到消炎的作用。但是这里的消炎并不同于抗生素的消炎，抗生素的消炎指杀灭病菌、病毒，但是并不改善患者发烧症状，指广泛的炎症；而解热镇痛药的抗炎指改善炎症反应，而不是杀灭细菌。

消化道大出血是较严重的疾病，可危及生命。因为血容量是人体内最重要的维持生命体征的保障，当消化道大出血时会出现血容量不足，而人体血液里的红细胞携带氧气。当消化道大出血时会出现机体各个脏器、细胞、器官的缺血、缺氧，影响到这些细胞、器官功能的正常使用。 所以消化道大出血可引起脑缺血，从而导致脑中风、脑梗死，还有心脏缺血会引起心肌梗死。另外，还可引起肺梗死或是其它重要脏器，如脾脏这些重要脏器的缺血。但在消化道大出血时，首先缺血最严重的是脑和心脏。 消化道出血是非常危重的疾病，如果不及时诊治是随时会危及生命。消化出血之后会出现血容量的不足，所以患者会出现有少尿症状，也可出现肾功能的衰竭。总体来说，消化道大出血是需要争分夺秒地去挽救患者生命的急危症。