脑中风

什么时候戒烟都不晚，因为吸烟对全身各个系统都有损害，容易患肿瘤。对于戒烟的好处，最明显的是呼吸气味，即烟味会减小。另外，食欲会增加，咳嗽会下降，肺功能会有所增加，间隔5年以后，可能得脑中风或者冠心病的几率会比吸烟的人有所下降。如果戒烟10年以上，得肺癌的风险也会下降到吸烟人群的一半以上。对于戒烟的主要作用，不只是得各种疾病的情况会减少，最关键是如果已经患了疾病，戒烟肯定对治疗有帮助。对常见的慢阻肺病人，吸烟的人每年肺功能可能会下降70-80mL，但是戒烟之后，每年肺功能下降就只有40-50mL了。如果戒烟10年以上，每年的肺功能下降就能跟正常一样，可能下降到30mL，对于慢阻肺的治疗有好处。另外，哮喘也是常见的与吸烟相关的疾病。对于哮喘病人，如果吸烟，哮喘病一般特别难治，用药剂量也会加大，而且减药特别费劲，但是戒烟之后，用药很容易往下减到小的剂量，然后达到完全控制，治疗也有所好转。吸烟是慢性损害身体的过程，没有到器质性病变的时候，可能戒烟之后能够恢复，比如有时候手发黄或者牙齿发黄，戒烟之后手发黄能减轻或者牙齿发黄可能减轻。但是如果已经造成器官破坏，比如已经造成肺气肿或者肺大泡，戒烟以后肺大泡也会一直存在，只是可能不再增大而已。戒烟肯定有好处，但是确实达不了戒完烟，疾病都能完全治愈，和从来不吸烟的人一样。因为吸烟实际上是慢性毒药的过程，虽然好多人没有感觉，但实际上身体已经受到损害。

核磁共振DWI序列是一种在磁场中快速激发产生震荡信号，即可探测水分子运动情况。部分恶性肿瘤细胞生长密集，自由水分较少，在恶性肿瘤中产生弥散受限，形成高信号，即可对肿瘤进行诊断。 DWI除诊断肿瘤外，对急性脑中风、脑血栓也可进行诊断，由于脑缺血后脑细胞可产生水肿，脑细胞间自由水将受到限制，从而产生高信号，急性脑梗塞在2小时内即可诊断，核磁共振为最佳诊断手段。

预防脑中风的方法根据不同类型有不同的预防措施，具体如下：1、出血性脑中风：比如原发性高血压引起的特发性脑出血，对于这种情况控制好血压就是比较好的预防。患者平时要使用长效的平稳降压药，比如临床常用的有硝苯地平控释片、氨氯地平、左氨氯地平或者是ARB类的药物，比如缬沙坦或者是厄贝沙坦等，尽量避免应用短效的降压药，比如尼群地平或者是硝苯地平片。对于其它的高危因素，比如糖尿病、高血压或者抽烟、饮酒，患者要戒掉烟酒，同时控制血糖，使用他汀类药物控制血脂等，可以尽量地避免、预防脑中风的出现；2、缺血性脑中风：比如脑梗塞、动脉粥样硬化性脑梗塞的预防方式和脑出血基本类似，包括控制血压、血糖、血脂等。而心源性的脑中风，比如有房颤的患者，可能要服用华法林等来控制房颤，进行脑中风的预防。

痴呆是比较笼统的说法，需明确具体类型，具体如下： 1、部分患者继发于脑炎、脑部外伤、脑中风之后，继发性痴呆通过治疗，可以很大程度的进行改善； 2、大部分痴呆可能是阿尔茨海默病痴呆，这种类型是一个缓慢进展性的病程，患者可能会缓慢逐渐加重，目前为止，还没有根治方法。没有根治方法，并不代表不需要治疗。对于这类患者，仍然需要用改善痴呆药物，改善认知功能，提高生活的质量。同时，有些患者在服药与不服药情况下，认知功能会有明显改善，同时痴呆发展可能相对发展要慢； 3、对于其它疾病，比如焦虑或者抑郁伴发痴呆，或者甲减患者可能也会出现类似于痴呆样表现，甚至有些患者有精神分裂症、精神障碍。这种疾病伴发的痴呆，通过治疗原发疾病，纠正甲状腺功能，治疗焦虑、抑郁症状，或者控制精神症状，这时认知功能也会得到改善。对于这类痴呆，可以改善，甚至可以治愈； 4、还有其它类型，像较少见的克雅病、多系统萎缩、路易体痴呆、额颞叶痴呆，与阿尔茨海默病一样，也是随着病程发展，逐渐加重，这些疾病同样也不可治愈，同样需要服用药物改生活质量。

如果得了脑中风应该清淡饮食、易消化饮食，总体原则是低盐、低脂，合理控制热量，还应该注意优质蛋白的摄入。所谓优质蛋白一般是指动物蛋白，比如鱼、虾、牛奶等食物。还应该注意戒烟、限酒，对于防治中风患者是非常关键的一步。 如果伴有高血压应严格控制盐的摄入，每天大约是6-8g；如果糖尿病患者，应该规范的给予糖尿病饮食，低糖、低热量，要控制总体热量；如果有痛风或者高尿酸血症，尽可能的少摄入肉类、海鲜、啤酒等高嘌呤食物。还有一种高发病即高同型半胱氨酸血症，是由于叶酸、B12缺乏引起的，发病率比较高。所以平时应该尽量平衡膳食，注意多吃水果、蔬菜，每天少量进肉食，不要有明显偏食情况。

讲解医师：俞红五  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
脑中风分为好几种，包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血。如果是脑出血和蛛网膜下腔出血，在急性期，一定要在正规的医院进行正规的治疗，通常是需要卧床2-4周的，度过危险期过以后再进行康复治疗。对于脑梗死，因为没有脑出血那么凶险，所以它可以早期康复，早期介入。但是我们仍然建议在急性期的病人，在正规的医院里边进行急性期的治疗。对于恢复期的病人可以进行一些针灸、理疗。另外，自觉的康复锻炼是必不可少的。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
脑中风的前兆有以下症状：一、头晕，特别突发眩晕；二、头疼，与平常头疼不同，即头疼突然加重或间歇性头疼变为持续性剧烈头疼；三、肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木；四、突然一侧肢体无力或活动不灵活；五、暂时的吐字不清或讲话不灵活；六、突然出现原因不明的摔倒或晕倒；七、精神改变，短暂的意识丧失，个性的突然改变和短暂判断或智力障碍；八、出现嗜睡状态及整天的昏沉；九、突然出现模糊或眼前一片的黑蒙；十、还会出现失明时恶心、呕吐；十一、某一肢体不自主抽动；十二、鼻出血，特别是频繁的鼻出血。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

中医在脑中风的治疗中有自己独特的治疗办法，如中风急性期出现神昏、谵语、高热等，最有名的叫安宫牛黄丸，但要在医生的指导下服用，安宫牛黄丸可以清热豁痰开窍，还可以静点醒脑静。如果病人急性期大汗淋漓、肢体软的，胳膊腿冷、出冷汗，中医辨证是阴寒或脱证，有参附汤、生脉饮等都可以回阳救逆。急性期还可以采取一些针灸的办法，如病人突然出现昏迷、高热，可以采取井穴放血等的办法治疗。

老年人预防中风关键在于控制危险因素，血脂异常患者可以用消栓通络片等药物降脂，血压高的患者要注意控制好血压水平，坚持服用普利类降压药等，糖尿病患者则需要减少血糖波

脑动脉多发狭窄一般较为严重，主要考虑为脑部的供血动脉，出现多发粥样硬化斑块，并已造成管腔狭窄。若管腔持续狭窄，进而完全堵塞血管，则可出现缺血性脑血管病，即脑卒中或脑中风，也称为脑血栓形成，造成供血脑细胞缺血、坏死，导致神经功能缺如，此时可引起偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或失语等症状。出现神经功能缺失时，如果及时采取措施扩充血管，减少脑细胞的死亡，一般周围细胞可代偿脑细胞功能。但如果没有得到及时救治，导致脑血管完全堵塞，造成较多的脑细胞死亡，则损伤的脑组织与缺失的神经功能可能无法恢复，且会出现后遗症。通常情况下，80%左右的脑梗死患者，都会遗留一定程度的后遗症，而10%-15%的患者，可能从此仅能卧床，或者通过轮椅生活。