脑中风后遗症

讲解医师：周祖刚  （主任医师）
就职单位：绵阳市中医院针灸科
对于脑中风后遗症患者的治疗方法，首先是原发疾病的治疗，包括我们控制好血压、血脂、血糖，基础药物包括一些抗凝的药物、降血压的药物、降血糖的药物等等；其次就是我们的康复训练，我们在药物方面对脑中风后遗症患者没有很好的作用，主要通过康复锻炼，包括我们中医的针灸、推拿、物理治疗这些方面增加肌力，降低张力，增加他的日常活动能力，这是我们主要的一些手段。

讲解医师：戴晓晖  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院推拿理疗科
脑中风后遗症是急性脑血管并发以后，遗留的以半身不遂、麻木不能、口眼歪斜、语言不利为主要表现的一种病症。得了脑血管病以后是否会遗留后遗症，主要与病变部位、脑出血的出血量或者脑梗塞的面积体积有关系，不同的病变体位会出现不同的后遗症，面积越大后遗症就越严重。早期治疗措施得当，尽早的积极康复治疗和功能锻炼，可以减少后遗症的出现和尽可能的康复，但是遗留后遗症也是难以避免的。

脑中风以后会引起老年人手脚无力，要分析手脚无力的原因。其实和大脑功能特别是与运动区细胞功能缺失、支配功能缺失有密切关系。由于神经不支配，所以导致肢体功能，运动营养包括血管滋养功能都发生了改变，甚至失去了作用。所以尽管脑中风病人肢体功能粗壮，但也不能够运动，因为缺乏运动支配。只能够通过不断进行康复训练进行针灸理疗甚至药物治疗，有一部分病人会逐渐恢复功能，但需要一定的过程和时间，希望这些脑中风后遗症患者能够坚持不懈的努力，希望能够获得好的预后。

肢体麻木是脑中风患者常见症状之一，手脚麻木能否完全恢复正常，与患者就诊时间、脑梗死、脑出血部位及严重程度等多个因素有关。中风后出现手脚麻木的患者需要在神经专科医生指导下，长期进行药物治疗和康复治疗。坚持服用营养神经、改善循环的药物，常用药物有胞磷胆碱、B族维生素及银杏类制剂等，同时进行针灸康复治疗。注意加强锻炼，放松心情，保证睡眠充足，做到心态平和，避免精神紧张。应低脂低盐饮食，少食油腻、油炸食物，忌吸烟、饮酒，多吃新鲜蔬菜、水果，控制血压、血脂、血糖在正常范围。定期至神经内科门诊复诊，在专科医生指导下调整用药。

脑中风后遗症，又称脑卒中恢复慢性期，指脑损伤导致的功能障碍经过各种治疗，受损的功能在相当长时间内不会有明显的改善。此时为进入恢复慢性期，临床上有的在发病后6-12月，但多在发病后1-2年后进入。导致脑卒中恢复慢性的主要原因有：颅脑损伤严重、未及时进行早期规范的康复治疗、治疗方法或功能训练指导不合理而产生误用综合征、危险因素，如高血压、高血糖、高血脂控制不理想、原发病加重或再发等。脑卒中常见的后遗症，主要表现为患侧上肢运动控制能力差和手功能障碍、失语、构音障碍、面瘫、吞咽困难、偏瘫步态、患足下垂行走困难、二便失禁、血管性痴呆等。此期的康复治疗为三级康复，应加强残存和已有的机能代偿性功能训练。包括矫形器、步行架和轮椅等运用，以及环境改造和必要的职业技能训练，以适应日常生活的需要，用时注意防止异常肌张力和挛缩的进一步加重，避免废用综合征、骨质疏松和其他并发症的发生，帮助患者下床活动，进行适当的户外活动，注意多与患者交流，给予必要的心理疏导，激发其主动参与的意识，发挥家庭和社会作用。

脑中风后遗症治疗过程较长，能否治好取决于如下因素： 1、梗死面积、出血量大小及原发病脑损伤程度； 2、年龄，年龄大的病人功能恢复较慢； 3、性别，男性比女性发病率高； 4、与家族遗传性有关； 5、中风后其危险因素控制情况有关； 6、与正确的康复措施密切相关，中风过后一定要早干预、早治疗，采取一些综合的康复训练。

脑中风后遗症是脑中风一年以后经过治疗但是还是遗留神经功能缺损症状，有偏瘫、肢体麻木、言语不清、有吞咽困难、二便失禁等症状。对于后遗症期的康复本来恢复要慢，但是还是要积极去努力，尽可能的减轻残障程度。针对于偏瘫肢体的康复训练，像康复师专门的手法康复、机器人的康复，医院的机器人完全可以帮助偏瘫患者上肢和下肢肌力恢复，通过训练能使肢体抬起来，并且胳膊能动、下肢能行走，甚至还可以做精细动作，比如抓筷子、握水杯，再进一步还可以让手指精细动作更加灵活，比如恢复写字功能，可以织毛衣、缝针线等。 针对于言语训练，如果情况特别严重，要从基本开始教患者发音，从数字和简单拼音开始，一步一步恢复简单言语，然后再到复杂的功能，让他表述得更清楚。如果遗留大小便障碍情况，应该注意预防感染发生，尽可能的训练盆底肌，使得小便和大便功能恢复。

脑中风后遗症是指脑中风1年以后遗留的神经功能缺损症状。表现有偏瘫、肢体麻木、言语不清、认知功能障碍、二便失禁、吞咽困难等一系列症状。如果症状比较轻微，生活可以自理，如果症状严重患者生活不能自理，需要家人做贴心照护。如果发生脑中风后遗症，再次发生的复发率较高，因为本身缺血性脑血管病复发率很高。所以在做积极康复还有防止各种并发症的同时，还应该做二级预防，比如高血压、高血糖、高尿酸血症等危险因素控制，还应该按照医生嘱咐规范用药。

脑中风分为两种，一种是缺血性脑中风，另一种是出血性脑中风。由于血管系统供血出现异常，可以导致脑梗塞甚至是脑栓塞，是一种中风形式，还有一种是出血，脑血管破裂导致缺血，所以这是脑中风的两种形式，这两种中风形式对于患者功能影响都很大。无论是哪种中风形式，都会留下一定后遗症，这些后遗症包括偏瘫、整个肢体、一侧肢体或上下肢都出现运动功能障碍。偏深感觉障碍，由于梗塞或缺血或出血引起一侧感觉异常，麻木感、疼痛感都会有，还有偏盲，视力上只能看一半的物体，视野上出现了缺损，出现视力障碍，还有脑中风患者会出现精神方面的问题，还有智力方面的问题。 脑中风患者的后遗症较复杂，凡是牵扯到出血或梗塞牵扯到的脑区域，都会出现相应临床症状。如有的病人出完血以后可能突然会失语，不会讲话甚至不理解别人说的话，甚至给东西患者也叫不出物体的名字，只能解释物体的用途，不能说出物体的具体名字。这些都是脑中风可能带来的后遗症。

讲解医师：俞红五  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
脑中风后遗症需要吃什么药？一般需要吃两类药物。一类是预防脑中风复发的药物，主要是包括控制原发病的一些药物。导致脑中风常见的疾病，包括高血压、糖尿病、高脂血症，所以，为了预防脑中风，一定要正规的服用降压药、降糖药和降血脂的药物。对于脑中风后遗症的康复，西药和中成药都可以使用。西药包括促进脑代谢的药物，主要包括脑蛋白，还有丁苯酞。中药包括活血化瘀的药物，但是我们还是建议，如果使用中成药，最好在专业的中医指导下使用。