脐疝

脐疝＜2cm，没有症状，不治也没有关系，不是癌症。如果＞2cm，或经常有肠梗阻、肠外漏外泄，考虑手术治疗。手术治疗，传统的方法是切开皮肤将两侧的腹直肌用缝线缝到一起，关闭脐疝的切口，比较大的可能会用网状的结构固定，复发的可能性较小，缺点是创伤较大，且肚脐要切掉，影响美观。 现在有一种新的方法，通过微创的方法放一个细胞支架治疗，感染较少，效果也较好，且可以保持腹部原来的样子，达到美观的效果。

小儿脐疝指脐环关闭不全造成腹腔小肠突出，治疗方法如下： 1、对于2岁以内的患儿需要应用腹带进行保守治疗； 2、对于超过2岁或脐疝过程出现嵌顿不能回纳的患儿，需要进行手术治疗； 3、对于存在严重情况的患儿需及时就医，如果治疗不及时或不进行手术处理，病情则会逐渐加重，容易造成肠坏死甚至更严重的后果，可能会危及生命。通常这种情况下，应用药物治疗的效果并不理想。

脐疝的治疗主要为手术治疗，因药物局部外敷不会治愈。脐疝的手术治疗，目前有微创手术治疗和传统手术治疗。传统手术治疗即开刀，局部修复，修复后要将肚脐切掉，有些人有特殊要求可以做人工肚脐。也可修复肚脐以下的皮下缺损，修复完后再将肚脐缝合。 而最现代的微创手术治疗，通过腹腔镜可在腹腔内部修复缺损，将补片放置在腹膜前。这种微创手术修复后，对于脐部整体外观没有太多破坏，且术后复发率较低。

脐疝的治疗主要与年龄相关，具体情况如下： 1、小儿脐疝大多是由于脐环周围的软组织结构，也就是脐周围韧带发育不好所引起。刚出生出现的脐疝，如果在肚脐周围压一个硬币，过段时间以后，随着患儿体质逐渐增强，肌肉发育较好，很多脐疝可以自愈；但如果半岁以上脐疝仍未消失，可以进行脐疝的修补手术； 2、成人脐疝发生较为复杂，男性病人大多与肥胖和肝硬化以后腹水、腹内压增高有关；女性病人大多出现在怀孕以后，自然生产的病人，由于生产过程中腹内压非常高，较强的腹内压可以压迫引起脐周韧带撕开。这些韧带撕开之后腹腔内的脏器可以从过薄弱区向外突出，引起脐疝。但脐疝治疗均较为类似，只要在脐环周围加固、缝合，放置补片，脐疝即可治愈。

婴儿42天时要随母亲一起回到医院查体，母亲要到妇产科挂号检查，婴儿要挂小儿内科查体。医生会对婴儿一般状况，包括精神、反应状态、皮肤状况进行检查，观察黄疸是否完全消退，身上有无汗疱疹、脓疱疹、湿疹等情况，还需观察卡疤情况。婴儿在出生后需种卡介苗，此时已形成小脓包，部分婴儿小脓包可能出现破溃、流脓等现象，医生观察卡疤状态，并且指导家长处理卡疤。此外，还会对婴儿肚脐进行观察，检查脐带掉落后，脐窝有无红肿、分泌物以及脐疝等情况。同时还要听婴儿心、肺，检查是否发育正常，以及触摸腹部检查肝、脾是否变大，腹部有无胀感，对四肢活动情况也要进行初步检查，还需指导家长对婴儿进行合理喂养并及时添加维生素D。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
脐疝是宝宝非常多见的一种发育缺陷，常见处理办法如下：\n1、观察：具有很高的自愈性，绝大部分脐疝不需要特殊处置，因为脐疝一般不会造成嵌顿，也很少破裂。同时脐疝对消化和胃肠功能也没有很大影响，宝宝一般也不会有明显不适，故观察即可，大部分人在两岁之内即可自愈。\n2、手术：只有少部分脐疝发作时，其直径超过2cm，或者超过两岁脐疝还没有自愈才要考虑手术。\n脐疝主要是由于宝宝生后脐部的结构比较薄弱，腹部的肌肉还没有在正中对合长好，从而导致其在哭闹、咳嗽、便秘等腹压增高的情况下，腹腔内脏器通过还没有闭合的脐环向外突出形成了脐疝。

讲解医师：岳铭  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院三级甲等小儿外科
小儿脐疝可以通过手法复位治疗、手术治疗等方式来治疗，具体治疗方案需要在医生综合评估以后决定。1.手法治疗。小儿脐疝是胎儿时期肚脐发育不全，肚脐两边的肌肉没有完全闭合，或者出生以后脐带脱落，同时肚脐周围组织比较薄弱。当在用力哭的时候会导致腹部压力增大，引起腹腔内器官从肚脐部位突出而形成的脐疝。可以在医生指导下采取手法复位来治疗，首先取一块硬币用酒精消毒后，再用棉花、纱布包裹，用胶带固定，然后在医生指导下用拇指的指腹压迫疝囊回缩，将硬币盖在肚脐上，最后用医用胶带固定在肚脐的周围。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于脐疝的手术，术前均需要进行全面的手术评估，已保术中术后安全。因此一般的脐疝手术还是很安全的，不需要特别的担心，常见的并发症主要有术后的血肿、复发，此外还有比较少见的感染。但是对于腹腔镜患者的手术术后还有可能出现异物感。但是对于高龄巨大的脐疝，以及因为嵌顿或者绞窄需要急症手术的患者，术后和术中的风险均明显的增高，有可能出现肺栓塞、肠瘘、腹腔内严重感染、感染性休克、腹腔间隔室综合征等等，严重的可以引起多器官功能衰竭导致死亡。特别是嵌顿以及绞窄的患者，由于不能够一期手术进行修补，还需要二期手术的可能。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
对于2岁以内的婴幼儿，主要采取的是保守治疗的方法，包括腹带的加压或者是局部的疝带保护等。但是，对于2岁以上的孩子，或者是成人的脐疝，基本上没有自己愈合的可能性，还是采取手术的方法。手术包括开腹手术和腹腔镜的手术，都可以把脐疝的缺损修补起来。一般脐疝的缺损范围不会特别大，因此，这个手术相对疝外科医生，是比较容易操作和治疗的。

讲解医师：汤睿  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院疝与体壁外科
脐疝和其他的各种疝，从治疗的原理上来说是一样的，是通过手术，像衣服和轮胎打补丁一样，通过打补丁的方法把脐孔位置有的洞，进行一个完整的覆盖。脐疝从手术的角度来说，目前也有两方面的治疗方案，一种是在开放手术的情况下，在肚脐的上、下位置做一个笑脸状的弧形切口，通过切口找到缺损，通过补片对缺损进行修补。另外一种方案就是通过腹腔镜的手术，在侧腹壁打3个小的孔，通过腹腔镜的视野，用一块补片把疝的洞做一个完整的覆盖，也就解决了。总体来说，脐疝的手术治疗就是通过补片，进行修复手术，手术的方案上来说并不复杂。