脊髓空洞症

讲解医师：尚爱加  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院神经外科
脊髓空洞症可以治愈吗？随着医学水平和医疗技术的提高，目前对于早期发现的相对比较轻的脊髓空洞，通过及早彻底手术治疗是可以达到治愈的效果的。对于比较严重的、已经比较晚期的脊髓空洞患者，手术只能起到减缓疾病进展或者减轻症状的作用，不能达到完全的治愈。从这个角度来讲，脊髓空洞治疗的越早、越及时，效果越好，越能达到早期治愈的目的。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊髓空洞症晚期症状主要有：1、感觉异常，主要以节段性感觉分离障碍为特点，痛温觉消失或者减退。2、运动障碍，可以表现为肌无力、肌张力下降，严重者可以呈爪形手畸形，可伴有肌束震颤。3、自主神经功能损害，可以出现病变相应节段肢体与躯干皮肤少汗、温度降低，指端、指甲角化过度、萎缩、失去光泽，还可以出现大小便功能障碍。对于该类患者，一般是需要早期进行手术治疗的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症在手术以后，首先要注意心理的护理，平时要多跟病人进行交流，做思想工作。因为脊髓空洞症可以导致肢体瘫痪、活动不灵，这会给病人带来沉重的精神负担，要鼓励病人加强锻炼，这样对于促进功能的恢复，预防和减少后遗症有帮助。另外要帮助活动肢体、多做关节的伸屈动作以及关节的热敷、按摩，避免出现关节的僵硬和肌肉萎缩。对于已经出现瘫痪的肢体，还可以做针灸以及高压氧治疗，对于缓解有帮助。除此以外，因为脊髓空洞症容易导致肢体的活动和感觉障碍，影响到血液回流，所以容易导致出现血栓以及褥疮。平时要注意按时地翻身、拍背，对于压迫的位置多做按摩处理，也可以用红花油涂抹，这样能够改善循环，预防出现上述的并发症。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症是脊髓中央管的过度扩张，从而压迫和影响的脊髓，导致出现脊髓功能受限以及功能障碍，典型的症状是感觉运动分离。对于脊髓空洞症，通过药物治疗作用，需要进行手术处理，可以进行脊髓空洞和蛛网膜下腔分流手术，这样能够将脊髓空洞内的脑积液引流到蛛网膜下腔，然后通过脑积液循环被吸收，这样就可以减轻空洞，减轻对于脊髓的压迫和影响，从而改善症状。这种手术创伤很小，是属于微创手术，手术过程中是在显微镜下操作的，手术成功率是很高的，手术后绝大多数都能够空洞减小、症状改善。要完全的治愈使空洞完全消失和症状完全消失是不太可能的，大多数会仅有症状的改善，不能完全的恢复。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞目前没有确切的药物治疗手段，主要依靠手术治疗。对于有明确病因引起的，可考虑针对病因的手术。除此之外，目前主流的手术方法是脊髓空洞分流术和颅后窝减压术，对于明确小脑扁桃体下疝和相应阶段脊髓空洞表现者，都采用后颅窝减压术。如果没有明确小脑扁桃体下疝或者小脑扁桃体下疝与脊髓空洞程度不相符合者，可考虑进行脊髓空洞分流术。如寰枕交界部前方进行压迫形成空洞者，可以考虑前路减压，切除病理性的畸形骨，如寰椎、前弓、斜坡下部和齿状突等。

讲解医师：张彦芳  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经外科
脊髓空洞症的检查有两个大方面，首先通过临床的检查方法去检查病变脊髓所支配区的痛觉下降，而触觉保留的阶段性分布的分离性感觉障碍。上半身是马褂样的、半马褂，下半身是裤衩样的或半裤衩样的。还有要发现手、上肢、肩周肌肉萎缩，特别是手指残废，手指屈曲不能伸直。下肢要查椎体束有没有锥体束征、肌张力，病人肌力是不是完全瘫痪。通过这些临床表现初步判断病人是不是脊髓空洞症。再进行脊髓核磁共振检查，脊髓核磁共振可以发现脊髓中央异常的空洞信号。它还可以发现枕颈部的畸形，特别是小脑扁桃体下疝畸形最为常见，叫Chiari畸形。脊髓核磁共振还可以除外脊髓肿瘤、脊髓血管畸形等。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症是脊髓的一种慢性进行性的病变，病因目前并不是很清楚，主要是出现脊髓内形成管道，管状的空腔以及出现胶质的增生，最常见于颈部。当病变累及延髓的时候，可以形成延髓空洞症。对于脊髓空洞症来说，首先是进行一般的治疗，可以采用一些神经营养的药物，比如神经节苷脂、小鼠神经生长因子，这样能够改善脊髓的神经功能。因为发病比较缓慢并且也大多数合并有颅底畸形和小脑扁桃体下疝。如果是检查存在这些问题，也可以考虑通过手术处理。如果是存在颅底的畸形，可以进行减压，通过手术做后颅窝减压，切除下疝的小脑扁桃体，并且做一个脑膜扩大修补，这样能够解除压迫，促进空洞的缩小。另外还可以进行空洞的切开分流，将空洞纵行切开，放置引流管，做空洞和蛛网膜下腔的分流，能够将空洞内的脑积液引流出来，减轻压迫，也能够缓解症状和促进恢复。

讲解医师：尚爱加  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院神经外科
脊髓空洞症自己能好吗？总体上说，脊髓空洞一般是不能自愈的。大多数脊髓空洞是一个慢性的、缓慢的、进展性的疾病。尤其是对于小脑扁桃体下疝畸形，还有一些肿瘤引起的脊髓空洞，都会随着时间的进展而不断的扩展。这时候就需要手术进行干预、阻止或者减缓这种进展。还有一种脊髓空洞比较轻，而且通过观察症状，空洞也不进展，这种空洞不一定都需要手术治疗，观察就可以。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
三七粉治疗脊髓空洞症，意义不大。三七粉主要的目的是活血化瘀，脊髓空洞症主要是由于多种原因导致脊髓内形成管状空腔，临床症状主要表现为痛、温觉减退及消失，而深感觉保存的分离性感觉障碍为特点。治疗主要是以手术治疗为主，手术的目的可以防治空洞扩大。其次可以考虑进行放射治疗，当早期胶质增生为主时，可以考虑进行放疗。由于患者痛、温觉消失或减退，在生活中一定需要防治外伤，应该避免烫伤、切割伤或者冻伤。有无痛性溃疡者应作清创与抗炎处理。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症MRI影像检查，目前价格较为低廉。对于绝大多数脊髓空洞症患者而言，空洞范围较为局限，仅需进行一个阶段的脊柱MRI平扫检查就可以明确诊断，此时患者的花费一般需要400-600元。对于与肿瘤鉴别有困难的患者，需要进行增强磁共振检查，在这些费用的基础上，需要增加300-500元。对于脊髓空洞范围十分广泛的患者，需要进行2-3个阶段的磁共振检查，此时患者的花费共计约需2000元。所以脊髓空洞症患者MRI检查的费用并不高，不必过于担心。