脊髓损伤

脊髓损伤主要由外伤引起。另外，病毒感染导致的急性应激性炎症反应也会引起脊髓损伤。外伤分间接伤和直接伤，直接伤等于伤到了脊髓，一般通过链状力量传递引起的脊髓损伤，直接伤可见于车祸、高空坠落等垂直性损伤。 颈椎更容易受损伤，因为颈椎活动性大，没有腰椎结实，所以其损伤的可能性比较大，一般损伤的位置越高，病情越危重。

将中医治疗方法和现代康复技术治疗方法相结合，治疗脊髓损伤疗效确切，是我国脊髓损伤临床康复的特色、优势和发展趋势。常用的中医疗法包括针灸、推拿、中药以及拔罐等，现代康复技术主要包括手法治疗、理疗以及矫形器的运用。使用针灸治疗脊髓损伤受脊髓损伤严重程度，以及针灸介入时机的影响，如果脊髓不完全断裂，损伤程度轻，针灸效果好，患者恢复也快。如果脊髓完全断裂，病情较重，针灸疗效较差，治疗时间很长，患者预后也较差。

脊髓损伤是一种灾难性损害，多由外伤引起，可以导致人体多方面的功能障碍。脊髓损伤是在较高能量的损伤下出现的，如高处坠落、工况损伤、交通事故损伤等等，又分完全损伤和不完全损伤两种情况。患者常伴有其它多脏器、多系统的损害，所以是比较严重的创伤。 很多患者会出现瘫痪的症状，有些患者还是高位截瘫，会出现大小便失禁等症状。患者由于机体抵抗力较弱，且不能下床活动，会经常出现压疮、呼吸道感染、泌尿系感染、便秘，下肢静脉血栓、关节僵硬和畸形等一系列并发症。所以脊髓损伤以后，要积极康复治疗，采用被动关节松动、理疗、器械训练等，减少并发症，同时还能促进恢复，改善肢体功能。

脊髓损伤的恢复分为急性期和恢复期两种情况： 1、急性期：急性期应进行脊髓制动，训练和进行翻身时要注意损伤局部的保护，避免妨碍脊柱稳定性的动作，预防压疮、预防挛缩发生。防止因呼吸麻痹、排痰不畅而导致的肺部感染，注意呼吸训练和排痰训练，防止泌尿系统感染等； 2、恢复期：恢复期以运动康复训练为主。脊髓损伤患者的运动功能可以得到不同程度恢复，包括增强肌力训练、患肢功能训练、座位平衡训练、动态训练等。在训练的同时，还要加强护理、家庭康复、社区康复，最终使患者肢体功能逐渐得到康复，达到回归社会，适应社会的目的。

颈部的脊髓损伤如果诊断明确是需要做手术治疗的，通常合并有颈椎的比如脱位、骨折，合并有脊髓的椎管内的高压，脊髓受到压迫所以会出现这种损伤，甚至是不可逆的情况。所以的这种情况，如果诊断明确是有损伤的，需要急诊做手术，做相关的减压手术、做内固定手术，但是还是要根据具体情况来定。对于手术及时的病人，早期解决脊髓压迫、早期解决血供问题，会获得相对良好的预后。

这个情况要根据受伤的损伤程度来讲。如果患者仅仅是轻微的挫伤，仅仅表现在肢体的麻木、疼痛，患者是可以走路的。对于一些较重的可能导致截瘫、导致肢体活动异常，患者会有行动不便、肢体无力，这样患者在走路时可能会摔伤。这种情况要根据具体的情况来定，根据患者损伤的部位以及损伤的程度，来确定他到底能不能走路。

脊髓损伤鉴别诊断，首先要说脊髓损伤。脊髓损伤有自己的表现，比如脊髓受损伤之后会出现脊髓相关神经支配的肢体包括躯干、生理功能产生异常。脊髓损伤需要和脊髓的其他疾病做个鉴别，比如脊髓肿瘤、脊髓的相关病变。但是脊髓损伤是突发的、有明显的外伤史，而脊髓的病变以及脊髓肿瘤，是个慢性起病的过程，很少会出现突发的。出现这种情况，多考虑是脊髓的病变。

脊髓损伤后经常出现肌肉痉挛，这主要是锥体束受损的表现。锥体束受损以后，α运动神经元的下行的抑制活动减弱造成了过度兴奋，引起了肌张力增高和肌肉痉挛，这种肌肉痉挛常常伴有患者疼痛、活动不利，另外有时患者长时间的痉挛以后出现肌肉挛缩，影响患者康复。 但肌肉痉挛其实也有一定的正面作用，可以帮助病人站立，还有肌肉痉挛可以增加静脉血液回流。但是总之肌肉痉挛是在脊髓病变，尤其是脊髓创伤以后比较常见，如果影响了患者康复，可以对症给予肌松剂治疗并配以康复治疗。

脊髓损伤后的寿命主要取决于脊髓损伤部位的轻重，还有患者的一般情况，一般如果脊髓损伤比较轻，一般不影响寿命，但是总体来说有研究显示脊髓损伤以后的预期寿命占正常人的90%。在整个人群当中脊髓损伤以后会影响到预期寿命，尤其创伤性脊髓损伤在第一年的死亡率最高。有研究显示，脊髓损伤主要与损伤部位有关，如果脊髓损伤部位越高，如高颈髓部位，死亡率相对会高。另外如果是脊髓损伤是横贯性损伤，患者出现并发症的几率也比较大，可能会影响到患者的预期寿命。而且还要观察患者的一般情况。高龄患者身体情况比较差，这些可能都会影响患者的预期寿命。创伤后的脊髓损伤影响寿命的主要原因可能有呼吸道疾病，如上呼吸道感染、心肺疾病、泌尿系感染，研究显示创伤后脊髓损伤以后可能还有自杀风险的提高。

脊髓脊柱炎严格说没有这个名词，脊髓炎是一种疾病，脊柱炎又是一种疾病。常规脊髓炎有很多原因造成，常见原因是细菌或病毒感染引起，造成脊髓损伤症状，比如伤到颈髓，可能影响呼吸，四肢感觉力量，严重可能截瘫、高位截瘫。脊柱炎又是另外一种疾病，分好多，比如结核性、化脓性，还有老百姓常说的可能是强直性脊柱炎，从年轻开始腰比较僵，慢慢脊柱变硬，强直性脊柱炎又是另外一种疾病，所以这两种不能混为一谈。明确是什么疾病，到专业医院脊柱科做专门鉴别，能够知道是脊柱炎还是脊髓炎。