脊髓型颈椎病

程度较轻的脊髓型颈椎病患者通常采取保守方式治疗，可予以理疗、热敷、烤电、针灸、药物等方式进行对症治疗。如果保守治疗无效。或临床症状较重而严重影响患者生活，多采取手术方式摘除椎间盘，解除对神经压迫而缓解临床症状。颈椎病是临床常见的一种退变性疾病，通常好发于中老年人，但随着生活方式转变，如频繁使用手机、电脑，还有开车增多、工作劳累等，使年轻人患颈椎病的几率也在逐渐增加。脊髓型颈椎病是椎肩盘向后侧突出，刺激脊髓神经，患者临床症状可表现为颈肩部疼痛不适，伴双下肢无力、踩棉花感、易摔倒、胸腹部束带感明显，以及双上肢麻木、无力、持物困难等临床症状。此时通过颈椎CT、核磁共振、肌电图检查，可明确诊断。

通常情况下很少因为颈椎病而诱发胃部不适，但有特殊情况下，颈椎病也会导致胃部不适。劲椎病患者如果胃部出现不适，首先考虑的并不是颈椎病诱发，而是要考虑是否出现胃炎、胃溃疡，或者消化道其他的疾病，而引起的胃部不适。在患有颈椎病的情况下，颈椎病发作时，某些特殊类型也可能导致胃部不适。比如脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病，以及交感神经型颈椎病，甚至于有时有食道型颈椎病。出现交感神经型颈椎病，由于交感神经兴奋以后，有可能引起胃肠功能紊乱、胃部恶心、不适等症状，但是非常少见。另外颈椎病还会引起患者出现发作性的眩晕、恶心、呕吐症状，而眩晕、恶心、呕吐也会在一定的程度上，引起胃部痉挛和不适。此类情况在颈椎病有可能发生，但是同时伴随眩晕、恶心、呕吐，继而诱发的胃部不适，不是单纯引起胃部不适。

颈椎病患者出现手臂麻木，部分患者可以获得一定程度自愈。手臂麻木通常在颈椎病中属于神经根型颈椎病，少部分患者可能属于脊髓型颈椎病。神经根型颈椎病患者出现症状以后，治疗措施是休息、减少劳累、防止受伤、防止受凉，可以戴颈围领，同时口服消炎止痛、肌肉松弛、神经营养的药物，还可以做牵引、理疗、热敷，可以做轻手法的肌肉放松按摩，通过综合性的保守治疗方式，部分的神经根型颈椎病患者的症状可以获得比较满意的改善。部分比较轻的患者可能只是通过休息，没有口服药物，症状就可能获得一定程度的改善，所以患者认为稍微休息症状即可得到改善，是自愈表现。通常休息属于比较重要的治疗方式，即对患者进行治疗。建议患者积极治疗，避免仅通过单一方式进行治疗，应当采用综合的方式，包括休息、颈围领、消炎止痛的药物、神经营养药物等综合的方式，才能获得比较满意的效果。对于脊髓型颈椎病患者出现手臂的麻木，大部分患者通过保守治疗，无法获得比较满意的效果，可能最终需要通过手术治疗才能获得比较满意的改善和效果。

临床根据颈椎病不同类型，采取不同治疗方法，具体如下：1、颈型颈椎病：患者会出现颈部疼痛、酸胀不适等，治疗方式主要是休息、理疗、按摩，以及服用消炎镇痛药物。大部分患者经过治疗2周左右，症状可以获得明显缓解；2、神经根型颈椎病：患者会出现上肢疼痛、麻木、无力，通常采用保守治疗，包括牵引、理疗、按摩，以及服用消炎镇痛、营养神经的药物等。如果患者出现上肢无力或者经过保守治疗无明显效果，可以考虑手术治疗；3、脊髓型颈椎病：属于最严重的颈椎病类型，患者会出现四肢无力、双下肢行走不稳等严重症状，一旦发现需尽快手术治疗，以挽救神经功能，且保守治疗无效；4、椎动脉型或者交感型颈椎病：患者可能会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、胸闷等一系列不典型症状，通常采用保守治疗，包括颈托固定、理疗、按摩，以及服用扩血管或者消炎镇痛药物。大部分患者经过治疗2-4周，症状可明显缓解。

轻度脊髓型颈椎病，有治愈的可能，具体分析如下:1、如果是年轻，且为初次发作的轻度脊髓型颈椎病患者，此时有治愈的可能，患者需要配合完全的卧床休息、颈椎制动，并且配合颈椎的持续牵引治疗，推拿、按摩、针灸、理疗均对患者恢复有利。经过综合性的保守治疗，患者能够促进髓核组织还纳回椎间隙，加快纤维环自我愈合。一般经过3-6个月的治疗，纤维环发生愈合，患者则会完全治愈，但此类患者相对较少；2、患者发现脊髓型颈椎病时，通常病时已经相对较长，即使为轻度，也不能完全治愈。患者只能通过综合性保守治疗，缓解临床症状，直至症状明显时，需要考虑手术治疗，才能最终治愈。轻度脊髓型颈椎病的患者，存在治愈的可能性，但只针对早期且年轻的患者，对于比较严重的患者而言，通常不能达到真正治愈结果。

颈椎牵引对于颈椎病的治疗作用较为明显，特别是对于交感神经型和椎动脉型颈椎病患者，临床上多半采取如牵引治疗的保守治疗方式。除牵引之外还有相应的药物治疗方式，在临床上也运用非常广泛，比如非甾体抗炎药西乐葆，抗水肿用药迈之灵等。此外中医针灸理疗这一方式在临床上针对颈椎病使用也非常广泛。但并不是所有类型的颈椎病都能通过保守治疗得到很好的疗效，比如脊髓型颈椎病是因为颈椎间盘突出或者颈椎管狭窄，从而使头部受限或者活动困难，并且有双上肢麻木，以及双下肢踏棉花感的症状，多半都是由于颈段的脊髓明显受压。这种情况下多半建议患者采取颈段的脊柱外科手术，才能明显解除压迫。

脊髓型颈椎病是颈椎病中最为严重的类型，发病率明显低于神经根型颈椎病。20岁左右的年轻人，患有脊髓型颈椎病的可能性很低。但是低可能性不代表不会发生。因为颈椎病形成的原因有很多，比如急性的外伤或者其他因素，都可以造成颈椎病。具体20岁左右患脊髓型颈椎病的概率是多少，目前没有可靠数字供参考。但是在日常生活中，应该注意颈椎保护，特别是长期伏案工作以及急性创伤。还有患者是由于咽部的炎症，造成肌肉、韧带的张力下降，都可能加速颈椎病的发生。如果有急性颈部损伤，或者出现脊髓型颈椎病相关症状，应及时到医院检查，而不可认为自己年轻，发生颈椎病可能性很低而忽略检查。因为脊髓型颈椎病症状比较隐袭，进展相对缓慢，在患者脊髓功能出现失代偿时，又可以骤然加重。部分患者甚至在轻微外伤基础上发生截瘫，后果非常严重。所以日常生活中，应该提高警惕。

颈椎病患者有一些自我治疗方法。对于严重性的颈椎病，建议首先进行颈椎相关的神经学检查，评估颈椎病的严重程度，在此基础上采取自我疗法。对于脊髓型颈椎病的患者，建议尽早进行神经外科手术干预，否则在进行自我疗法、自我锻炼时，如果方法、方式不当有可能适得其反，甚至引起严重的后果。对于一些轻型的颈椎病，如颈型、神经根型的颈椎病，可以进行自我疗法，具体如下：1、适当局部活动：避免长时间的伏案工作，避免保持固定姿势的工作。如果必须要进行此类工作，可以每0.5-1h起身，适当活动颈部如前后的屈曲、伸展，左右的运动以及颈部的旋转等，适当活动颈部，有助于颈椎保护；2、参与体育运动：可以多参与游泳等体育运动，对于患者的颈部肌肉锻炼，以及颈椎病症状的改善有帮助；3、枕头的选择：睡觉的时候枕头不要太高，枕头质地中等，既要避免过于柔软，也要避免过于坚硬，以平躺的时候颈部感到舒适为宜。

硬囊膜概念不是很准确，应该是硬脊膜，即脊髓脊柱表面的膜，最常见的是脊髓压迫症，比较常见的是颈椎病引起的硬脊膜受压，影像学表现为椎间盘突出压迫硬脊膜，可以压迫脊髓出现相应临床症状，可以出现脊髓型颈椎病表现，患者表现为肢体无力，甚至肢体萎缩。患者如果清醒，建议患者可以进行保守治疗，尽量避免长时间低头。如玩手机，睡眠时可以睡低的枕头，辅助营养神经的药物，包括维生素B1、B12，或可以用改善局部供血的药物，如有根痛平等，如果严重时要进行骨科的手术治疗，还有一种是脊髓压迫症，脊髓肿瘤可能会压迫硬脊膜，要进行手术切除治疗。

颈椎病分为神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、混合型。脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的一个类型，脊髓型颈椎病的患者可出现肌张力的下降、走路不稳、持物不稳等症状。目前，医疗界关于本病的共识是脊髓型颈椎病一旦确诊，首选手术治疗，且应尽早手术，对疾病的康复、预后，均有积极意义。若延迟手术，患者的康复较缓慢。