脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病若得不到及时、有效治疗，可引起四肢瘫痪，严重影响患者生活质量。但它与截瘫不同，截瘫可出现病变平面以下，感知觉的全部丧失，二便丧失。脊髓型颈椎病可逐渐发展，最终出现四肢无力、持物不稳、行走困难的情况，患者走路需要有人搀扶，无法持物，无法写字。脊髓型颈椎病一旦确诊，建议积极进行手术治疗。目前该病的手术治疗技术较成熟，风险不大，预后较好。

脊髓型颈椎病在所有颈椎病中可占10%-20%，致残率较高。颈椎间盘压迫脊髓可导致患者行走困难、行走无力、行走不稳、踩棉花感，同时上肢肌张力增高，表现为手部僵硬，难以完成日常生活以及精细操作，如系扣、进食，严重者表现为大小便失禁、躯干束带感等症状。建议患者尽早治疗，对于保守治疗和药物治疗无效者，应该尽早进行手术治疗。

颈椎病的手术治疗分为前路手术和后路手术，如果压迫脊髓的组织主要来自脊髓的前方，就要用颈椎前路手术；如果病变压迫脊髓的后方，就要使用颈椎后路手术；也可以通过前后路联合手术，来治疗脊髓型颈椎病。总体来说，要看对该病人颈段脊髓的压迫是来自脊髓的前方还是来自脊髓的后方。若来自脊髓的前方，则做前路手术；来自脊髓的后方，则做后路手术。对于不同的颈椎病患者，可根据不同的病情采取不同的手术方式。

脊髓型颈椎病是最严重的颈椎病类型，发病率较低，大概在10%左右。其临床症状包括： 1、上肢症状：上肢无力，持物费力，写字、针线活等精细动作完成困难； 2、下肢症状：下肢无力，走路不稳，行走有踩棉花感，走路偏下一侧。 一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，对症治疗。

脊髓型颈椎病手术风险具体如下： 1、如果节段比较长，大于3-4个节段，会采用后路手术，前方和后方手术风险不同。前方主要是解剖入路，首先是入路解剖，入路上有一些大血管、颈动脉，还有气管、食管，这些结构如果损伤会发生大出血。但实际上，对于一个熟练的脊柱外科医生，经常开展颈椎前路手术，从开始切皮到进入切口部位5分钟可结束手术，通常不会发生严重的并发症； 2、前路手术所谓最直接、最大的风险来自于减压。因为脊髓型颈椎病是由椎间盘或者骨性钙化压迫后方脊髓。在做手术时，医生一定会将压迫的东西拿掉，进行减压，需要碰脊髓。如果手术水平较差，不太熟练，有可能会发生瘫痪，这种情况比较危险。如果医生很熟练，实际颈椎前路手术是一个非常安全的手术，效果比较理想。 另外，后方手术主要是肌肉、韧带，其实风险较小。还有就是手术部位损伤，脊髓损伤，与前路手术一样。所以总体而言，脊髓型颈椎病手术风险来源于对操作熟不熟悉，如果术者对操作非常熟悉，实际上非常安全、有效，因为已经经过20-30年的手术提炼，手术比较可靠。

对于脊髓型颈椎病的治疗，首先应该考虑保守治疗，但是对于脊髓型颈椎病保守治疗无效，应该相对积极的在限期内进行手术，原因就在于脊髓型颈椎病所受波及的是脊髓，而且是高位脊髓，如果出现神经功能不可复，就会出现严重的感觉、运动和大小便障碍。 所以对于脊髓型颈椎病，一经诊断，建议积极手术治疗。手术治疗一般分前路和后路。它的根本目的都是去除对脊髓的压迫，让脊髓恢复到正常容积，让脊髓恢复到正常体积，让脊髓恢复到正常血运，让脊髓恢复到正常功能。 但是手术治疗脊髓型颈椎病是相对比较精细，精度比较高的手术，需要在正规的三甲医院的神经外科或者骨科得以完成。综上所述，对于脊髓型颈椎病，一经诊断，早诊早治，其中治疗应该以手术治疗为主。

脊髓型颈椎病的手术费用是这样，脊髓包括单节段受压、多节段受压，以单节段受压为例计算费用。如一个椎间隙称一个节段，在一个节段引起的脊髓受压，现在一般做的手术叫做ACDF，也就是单一的颈椎前路椎间盘切除，以便椎管扩大椎间隙撑开，如果用的是取髂骨，加上小钢板，则费用大概在45000元左右。 如果用比较好的，现在流行叫零切迹，比如有ROI-C、zero-P、ACIFC，以上手术创伤会减少很多，但是因为使用特殊设计的器械，其费用会略高些，费用大概就在50000多元。

腿脚酸软无力是比较常见的症状，常见的原因包括： 1、考虑是不是缺钙； 2、老年人一定要考虑是不是合并有脑血管意外：比如轻度脑梗、中风都有可能导致腿脚无力； 3、帕金森综合征：刚开始的症状也有可能导致腿脚无力； 4、缺钾：当人体血钾降低的时候，也会感觉到腿脚无力； 5、如果腿脚无力合并有脚底踩棉花的感觉，一定要做颈椎CT或者核磁检查，看看是不是脊髓型颈椎病，也有可能导致腿脚无力； 6、腰椎病：腰椎如果发生椎管狭窄也有可能导致腿脚无力。 综上所述腿脚无力可能是全身的很多疾病导致的共同症状，一定要及时上医院进行精确诊断和治疗。

脊髓型颈椎病属于颈椎病中最严重的一种。患者经常表现症状为胳膊发麻，手部发胀，然后步态不稳，胸部或腹部具有束带感，如被绳子勒着的感觉。病情严重时会引起大小便的失禁或走路容易跌倒，拿东西不稳，危害较大。如果继续发展，患者就会出现类似于偏瘫的症状，在临床上叫做硬瘫，走路有如踩在棉花或弹簧上感觉，严重的脊髓型颈椎病需要手术。在临床中间进行观察的时候，保守治疗时需要慎重，动关节整复的手法亦要小心。脊髓型颈椎病早期需要使用核磁共振进行诊查，发现病情以后，要及时进行手术处理，否则会严重危害身体。

脊髓型颈椎病在颈椎病中所占比例较低，仅占到10%，但对人体危害性最大，致残率最高，此类颈椎病在后期需要通过手术治疗。早期可以通过保守治疗手段缓解疾病症状，延缓疾病进程。此外，还可进行针灸治疗，选取穴位需要根据针灸选穴原则进行判断，具体如下： 1、局部一般选取风池、颈夹脊、阿是穴等； 2、远端对症选穴需要根据患者的临床表现决定，如果患者存在手臂麻木，可以选取肩髃、曲池、外关、合谷等。如果患者出现下肢无力，走路踩棉花感，可以选取肾俞、足三里、太溪等。