脊髓压迫症

脊髓肿瘤生长于椎管内，易引起脊髓压迫症，表现为手足疼痛、麻木，无力等，症状出现较早。首先通过身体检查，判断是否出现肌无力。然后进行核磁共振检查，通过观察核磁影像，可准确判定病变部位、性质及病理类型。核磁共振检查分为平扫和增强扫描，如果平扫出现占位影像，建议患者继续做增强扫描检查，进一步准确判定，如囊性神经鞘瘤的判定。

左后背发麻的病因较多，出现这种情况最好去医院就诊，以免延误病情。常见疾病如下： 1、脊髓压迫症，各种原因导致下颈部以及胸部的脊髓压迫，都可能出现背部麻木。比如脊髓内外的囊肿、肿瘤、转移瘤、硬膜外转移癌、下颈椎或胸椎病变、椎间盘突出、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚等； 2、下段颈髓与胸髓的炎症、脱髓鞘病变或血管病变等，可以引发左后背麻木； 3、下颈段与胸椎的脊髓空洞症，局部神经损伤也可以导致左后背麻木； 4、一些抑郁、焦虑或者躯体化障碍的患者，也可以出现背部麻木，可为单侧也可为双侧； 5、极少数情况下，心肌缺血或心绞痛也可以导致不典型的后背部麻木。

脊髓压迫症患者需做到以下方面： 1、就诊并进行脊椎压迫症检查：包括体格检查和影像学检查，其中磁共振可将骨组织、椎间盘及周边脂肪组织清楚显现，具有一定优势；并通过牵引、按摩、复位等去除压迫； 2、用药：用激素治疗神经根损害，如强的松可减轻神经根水肿 芬必得、双氯灭痛可减轻疼痛；甲钴胺、维生素等可用于营养神经； 3、手术：是治疗该病的最终手段。

颈椎退行性变会引起头晕。颈椎病分为几种，其中神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病，神经根型颈椎病的主要症状是颈肩部疼痛。脊髓型颈椎病主要是压迫脊髓，引起持物不稳、走路不稳等脊髓压迫症状，还有一种类型临床称为交感神经型颈椎病，会引起头晕。但颈椎退变引起头晕，在头晕原因的占比较少，其他类型的疾病比较常见，如神经内科疾病及耳鼻喉科疾病，也可以引起头晕。如果出现头晕，也要去这两个科室就诊。尤其是老年患者比较常见的头晕，做磁共振或拍片子存在颈椎退变，误以为头晕是颈椎退变引起。实际上退变引起头晕占少数，更多是神经内科和耳鼻喉科的疾病。不能因为拍片子看到颈椎有退变，就断定是颈椎退变引起的头晕，耽误其他疾病的诊断和治疗。

脊髓压迫症是一个可防、可控、可治的疾病。预防措施如下： 1、冬季避免暴露于寒冷环境下，可佩戴围巾，夏季避免空调直吹颈部； 2、避免过度弯腰，久坐时适当站立，舒展筋骨； 3、避免外伤和外力冲击； 4、建议选择舒适床铺，避免腰部受损。 脊髓压迫症预后很好，经过内科治疗及牵引、手法复位等物理治疗，完全可痊愈。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓压迫症，大多数是因为椎体病变或者椎管内肿瘤占位性病变压迫脊髓而导致的。其中最常见的原因是椎管内肿瘤，像神经鞘瘤、脊膜瘤等。这可以压迫脊髓，影响脊髓功能，从而出现肢体瘫痪以及麻木、乏力等症状。当然要确定具体的原因，还要通过检查来明确诊断，需要做脊柱磁共振检查和CT检查。如果发现有占位存在，还需要进一步做增强磁共振来确定肿瘤的形状以及边界情况，大致判断肿瘤的类型。检查明确以后，可以通过手术切除肿瘤，做椎管减压，解除对脊髓的压迫，使脊髓压迫症症状减轻和改善。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
对于脊髓压迫症，一般发生在椎管内的占位性疾病导致脊髓受压，出现一系列神经系统功能缺损的症状。治疗方面要尽快去除病因，尽快使脊髓受压解除，否则可能会导致严重的后遗症。要根据病变的部位或者性质选择手术治疗，如下：\n1、如果外伤导致的急性压迫性病变，要尽早手术并在六小时内解除压迫。\n2、如果是肿瘤或者淋巴瘤，可以先做放疗、化疗，使肿瘤病灶缩小。\n3、如果是恶性肿瘤或者转移瘤不好手术，可以做减压术配合放、化疗。\n如果能够将病变切除，尽量切除。如果不能切除，也要减轻压力缓解脊髓受压。

颈椎病主要引起颈项背部疼痛、颈肩部疼痛，以及肩胛内侧区域疼痛。常见的神经根型颈椎病患者会出现上肢麻木、疼痛，如大拇指对应颈6，拇指和食指对应颈7，后面对应颈8。 大部分颈椎病患者可以采取保守治疗，如果出现神经根压迫，如神经根型颈椎病疼痛很明显，以及脊髓型颈椎病出现脊髓压迫症状，如行走不稳、手部精细运动障碍，可以考虑采用手术治疗。手术方案包括传统开放手术和微创手术，如椎间孔镜下进行神经根松解、椎间盘摘除。建议平时注意个人用颈习惯，避免长时间看手机、电脑或伏案工作。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
老年人出现脊髓压迫症，一般最常见的原因是椎间盘突出或者是椎管狭窄、骨质增生，这些都会压迫脊髓，导致出现症状。所以首先需要通过检查来确定引起压迫的原因，这样才能从根本上解除压迫、改善症状。需要先做一下磁共振或者CT检查，如果检查有椎间盘突出存在，可以进行腰椎牵引治疗或者颈椎牵引治疗减轻压迫。另外可以多活动脖子和腰部，避免长时间久坐，适量户外锻炼。如果是压迫严重，可以通过手术处理切除椎间盘，如果检查有骨质增生或者是椎管狭窄严重，也可以通过手术治疗，进行椎管减压，这样能够解除对于脊髓的压迫，缓解症状。

椎管狭窄指各种原因引起椎管局部狭窄，压迫硬膜囊、神经或脊髓引起的疼痛、麻木或肢体无力、跛行或二便功能障碍等疾病。对于严重椎管狭窄患者不建议行推拿手法治疗，因为如果行推拿手法干预，可能加重椎管狭窄状态，致使局部神经或脊髓压迫症状加重，表现为突然肢体无力、瘫痪或二便功能障碍等严重不良反应，影响机体功能恢复；对于临床轻微椎管狭窄患者，则可适当行推拿手法，主要矫正及改善其局部神经、血管或脊髓轻微压迫症状，建议患者到正规医疗机构寻求推拿手法治疗。