脊膜膨出

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓脊膜膨出对女性的生育有非常严重的影响，因为脊髓脊膜膨出多发生在骶尾部，这个时候对于整体的影响，最多的是盆底肌无力、会阴区障碍、大小便失禁等情况，一般对于怀孕不受影响，但是，对于怀孕后期生育的过程非常受影响，因为本身底下没有力量存在的，在后期是没有办法自主生育。有的时候因为长期的无力状态可能会造成内分泌功能紊乱，也就是解剖结构的异常，比如穹窿的消失等情况，造成受孕也很困难。所以，如果有脊髓脊膜膨出，一定及时治疗，否则确实会影响女性生育。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出能够存活的时间，一定要根据具体的情况进行具体对待。如果是单纯的脊膜膨出，是不会危及到生命，通过积极的手术治疗，后期生命可以等同于常人，但是，也一定要注意手术之后恢复的很顺利才行。因为有的人在手术之后会出现感染、伤口不愈合甚至更加严重的情况，也会影响生命。但是，如果脊膜膨出合并有脊髓膨出或者脊髓栓系等病变，对生命是有影响的，因为这样的患者往往是整体发育都出现不良状态，所以即使手术治疗，在后期不一定能够完全保住性命，有的人成年都非常困难。所以，一定要根据具体病情进行具体看待，才能决定一个孩子生存的时间。

讲解医师：郭玉臣  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经外科
脊膜膨出术后的患儿一般都需要侧卧位，以减少脑脊液漏出和渗出，因为手术部位都在后背，所以一定要注意。同时手术还需要做引流，术后护理要注意观察引流液。如果引流液比较多，需要抬高引流瓶，减少脑脊液流出，要注意观察伤口是否有红肿有渗液。另外，注意的就是是否有褥疮的形成。同时，术后会留置导尿管，所以要进行尿道口的护理。还有就是在饮食上尽量的注意清淡为主，多喝水，保持患者愉快的心情，都有利于疾病的恢复。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出小孩的痊愈率大约会在20%-30%，因为脊膜膨出的孩子想从根本上痊愈，一定要早治疗。并且有个特性，神经一旦受损，则后期无法进行重生，但是可以进行适当的修复和代偿。也就是有的时候神经功能没有办法痊愈，比如已经出现下肢的瘫痪，哪怕是进行手术治疗，后期也不一定能够完全的恢复正常的生活状态。而对及早进行治疗的小孩，在没有发生症状的时候尽早手术，避免神经进一步受损，在后期能有一定非常好的疗效。所以脊膜膨出明确具体的病理类型、及早手术，在后期可以存活很长时间，并且有很好的治愈率。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出手术的价格，一定要根据具体情况具体看待。一般脊膜膨出大概手术费用需要3-4万元左右，但是这个仅仅是手术中的价格。对于脊膜膨出而言，后期的治疗则更加昂贵。手术之后有很大的可能性面临着颅内感染，此时对于病情的变化和治疗而言是非常重要的环节，有时需要应用敏感类抗生素治疗，但是价格也会非常昂贵。还有很重要的一点，脊膜膨出如果只是缝合脊膜，相对比较简单。但是有一部分患者有可能进行植骨，也就是从身体的另一个地方拿出骨头进行移植，或者用其他方式进行修补。此时价格可能会更贵，有时候大约会贵5-6万元左右，所以需要根据具体情况具体看待。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脂肪瘤型脊膜膨出目前最主要的治疗方案，还是以外科手术的方式进行治疗，但是，也需要根据具体病情进行具体看待，一定要做好相应的鉴别诊断。因为脂肪瘤型和脊髓脊膜膨出是非常相似的，但是，手术方式和预后是不同的，所以，在手术之前一定要进行核磁检查，明确病情。如果是脂肪瘤型，在手术当中切除脂肪瘤压迫，松解马尾神经粘连，修补漏口，是手术的重点。对于脊髓脊膜膨出，就不能切除膨出的脊髓，所以，这两个是非常重要的区别点。最好就是及早手术，手术年龄越小，术后愈合越好，在没有破出之前及早进行手术，减少术后感染的几率，也是非常好的。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊膜膨出是一种先天性神经管闭合不全畸形，如果在患儿出现严重神经功能障碍之前能够及时诊断，并且由富有经验的神经外科医生通过显微神经外科手术的方式进行处理，脊膜膨出可以得到有效治愈。在切除膨出的硬脊膜囊，并进行硬脊膜囊重建和局部修复之后，能够使患者的神经功能得到有效保护，患者不容易出现由于脊膜膨出引起的相关症状，达到比较理想的治愈效果。如果在发现之后没有得到及时治疗，患者神经功能障碍可能进行性加重，此时再进行手术主要是控制神经功能障碍的进展，难以使已经出现的神经功能障碍完全恢复到正常，所以，脊膜膨出能否治愈，与治疗时机关系密切。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊膜膨出如果能及早发现，特别是在出生后即发现，并采取积极有效的手术处理。在患者没有出现严重的神经功能障碍之前，通过手术的方式得以纠正，患儿是完全可以活到成年的，甚至可以和正常人的平均寿命没有差异。如果脊髓脊膜膨出在出生后没有得到及时的处理，患儿可能会由于后续进行性加重的神经功能障碍而夭折。对于脊膜膨出严重、囊壁菲薄、反复破溃并引起脑膜炎的患儿，甚至会在出生之后短时间内危及生命。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出可以洗澡，但是也有几个问题一定要注意。因为脊膜膨出表面的皮肤相对比较薄，还是相对隆起的状态，因此在洗澡的时候一定要切记不要将表面的皮肤挫伤或者擦伤，注意保护。再还有一定要注意不要过分的按压或者挤压脑脊液脊膜膨出的程度，有可能会形成更加严重的损伤。再有，建议患者及时进行相应手术治疗，及早的进行手术，可以避免后期一系列麻烦事情的发生。手术之后一个月伤口生长稳定可以洗澡，可以像正常人一样，所以可以洗澡，但是一定要注意相应的事项。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
骶尾部脊膜膨出其最大的危害主要是在于：该部位脊膜膨出会压迫到相应的神经，从而引起相应的神经功能症状。可以导致患者小腿和足部肌肉下运动神经元瘫痪，足部、会阴和下肢后侧皮肤感觉缺失，以痛觉温觉障碍为主。还可以表现为尿失禁及下肢自主神经障碍表现，比如怕冷、水肿、溃烂、青紫等。对于该类患者，一般需要早期进行手术治疗，手术治疗之后最主要就是需要预防感染发生。手术的目的主要是松解脊髓和神经根粘连，防止神经组织再次受到牵拉。