脊柱骨折

脊柱骨折恢复需依据具体情况。如脊柱因素、年龄、治疗的方法等。年龄较大的患者恢复慢。脊柱损伤损伤不很严重，通过卧床，休息的4-5周以后可恢复。如果手术治疗，也恢复比较快，3-4周也可以下床。但是，要完全恢复，建议6个月左右，才能干体力活。治疗方法不一样，恢复时间也不同。年纪比较大的老年人，可做微创治疗，打骨水泥。骨水泥打以后，很快把骨折粘在一起，1周左右就可以下床了，1个月左右，基本可以恢复。脊柱骨折，需根据受伤的程度、治疗的方案、年龄，决定恢复时间。

脊柱骨折的正确搬运法如下： 1、要搬脊柱骨折的病人，要使病人保持在一个平面。搬脊柱骨折病人要有三个人。第一个人负责头部，第二个人要负责胸和腰段，第三个人要负责下肢，三人保持统一水平； 2、保证病人身体线条是直的，这是脊柱骨折出现以后搬动的原则。因为脊柱骨折也许当时的时候并没有神经的症状，即神经没有损伤。因为不正确的搬动可出现很严重的问题，出现截瘫，出现神经症状，又给病人带来很大的痛苦。所以，脊柱骨折搬运时，保证病人脊柱笔直，不能有任何的弯曲，不能有任何的扭转。这是脊柱受伤以后，如何搬动的原则。

脊柱骨折以后，没有到医院去之前，应在硬板床平躺。骨折以后一定要送医院，送到医院以后，医师会做一系列检查，如CT、核磁，确定骨折损伤的类型以及做何治疗。如损伤不严重，可以做保守治疗。但如果骨折很严重，以及暴力骨折，可能影响预后。需要卧床很长时间，考虑要做手术治疗，出现很严重的神经症状，如出现截瘫、麻木等问题，必须手术治疗，将神经压迫解除，做内固定、钉板。同样脊柱骨折要根据不同的损伤，采取不同的治疗方案。

骨质疏松脊柱骨折，临床上一般称之为骨质疏松压缩性骨折，且较为常见。目前已逐渐进入老年社会，病房中基本上有2/3的患者为老年人，而大部分患者又出现骨折。顾名思义，骨质疏松脊柱由骨质疏松导致，而骨质疏松可导致患者的骨骼疏松，即骨骼不坚硬。不坚硬的骨骼会于轻微的外力作用下出现骨折，甚至患者未受到碰撞，或者未出现摔跤，当患者蹲下后起立，以及提一袋米或一瓶开水的瞬间即可出现骨折，更为离奇的情况，比如患者可能因咳嗽导致骨折，但是骨质疏松性骨折为相对较为稳定的骨折。

如果脊柱骨折患者达到手术指征，医生会建议患者进行做手术，因为经手术治疗的患者所获得的益处较多。手术治疗与卧床不同，患者可能会对何时能够起床、上班较为关心。随着目前手术技术的逐渐进步，脊髓、神经未受到压迫的患者，选择经皮手术固定即可，甚至无需开刀。如果患者的脊髓、神经受到压迫，则必须进行传统的开放手术。因为目前的手术技术较佳，一般情况下，即使经传统开放手术治疗的患者，手术后约3-4日即可下地，并正常行走。如果患者可以下地，并正常行走，则患者可生活自理，基本上可满足日常生活的需要。采取经皮固定的患者术后第2日即可下地行走，且患者基本上无痛苦，亦可以逐步地进入工作。

从专业的角度而言，临床上并不主张脊柱骨折患者进行锻炼，因为脊柱骨折患者需要进行制动。四肢骨折的患者需要戴石膏，其原因就是对患者进行制动。 脊柱骨折与四肢骨折相类似，卧床休息的脊柱骨折患者虽然未感受到打石膏引发的痛苦，但是亦不适合起身，或者锻炼。但脊柱骨折患者可以锻炼四肢，患者可以于床上进行抬腿、屈伸，甚至上肢抓物的锻炼，可防止部分高龄患者形成静脉血栓，所以四肢的锻炼非常必要。因为患者躺于床上，并不能起立，亦不能拿东西，患者的脚又不需要行走，长期不进行活动会形成血栓，甚至患者的肌肉会出现萎缩，所以脊柱骨折患者卧床时一定要锻炼，可以于床上进行抬腿、屈伸，或者踩单车等动作，这些锻炼非常重要，可用以维持肌肉的正常形态、力量；上肢锻炼可以维持患者上肢的灵活性、血运，以及肌肉营养。但是患者的脊柱切忌锻炼，并应进行制动。

脊柱骨折在骨科创伤里面是比较严重的，脊柱骨折对搬运要求比较讲究，因为脊柱骨折损伤很容易造成脊髓损伤，脊髓损伤有可能造成瘫痪、下肢功能障碍，所以在搬运的时候要求的是保证脊柱中立位，必须要保证它的平稳性，这是脊柱骨折搬运的一个原则。我们以前有一个叫桑兰的运动员，她就是高位截瘫，是脊柱骨折造成高位截瘫，像她达到的医疗条件肯定比我们普通人更好，所以普通人在搬运的时候，首先需要注意的就是必须要保证脊柱在搬运时候的平稳和中立位，也就是说我们要对脊柱损伤后，有没有造成脊髓神经的损伤做预保护，我们在搬动时不能使用一些软的东西，还有不能去做头和脚前后抱、抬，抬患者的人员上最好是四个人，做一个双侧肩关节、下肢、臀部平抬，保持脊柱的中立位、平稳性，不能使用一些软的，还有一些不标准的动作，导致脊柱骨折之后进行二次损伤，及神经元损伤，导致后期严重的并发症出现。

脊柱骨折是人们谈之色变的一种疾病，因为很多脊柱骨折都会伴有神经损伤，一旦神经损伤可能出现手脚不能活动，就是平常说的四肢瘫、截瘫。首先这种骨折肯定是有较大暴力，一般常见于高处坠落、交通事故。 高强度损伤才会导致脊柱骨折，脊柱骨折通常还会合并脏器损伤，有头颅损伤、胸部损伤、腹部损伤，这些损伤往往会致命，那对于脊柱骨折的搬运，因为特别容易导致神经损伤，所以搬运必须要遵循一个原则，尤其是颈椎骨折，如果脊柱骨折搬运的不得当。 处理不好可能会加重病情，甚至使没有移位、没有神经损伤的病人，在搬运过程出现神经损伤甚至瘫痪，骨折搬运的方法，一般临床上经常用的方法是三人平托法，还有滚木法，但都需要三个人来进行。 就是使脊柱成为一个水平状，然后搬运至一个专业的脊柱转运支架或者是硬板床上，绝对不允许用软帆布担架进行转运，因为这种担架是非常不稳定的，有可能会导致脊柱移位加重，建议脊柱骨折病人还是由专业的医生来处理。

脊柱骨折顾名思义就是脊柱的序列在一些因素的干扰下出现断裂，就是骨折，成因主要是内因跟外因。外因就是暴力损伤、暴力创伤，例如车祸、爆炸伤以及高处坠落伤都会引起脊柱骨折，而且暴力的力量是非常强大的。 内因就是骨质本身有问题，例如骨质的质量有问题，老年人骨质疏松或者肿瘤、感染性骨感染，导致骨的质量下降，轻微的外力就能够导致骨折。例如骨质疏松骨折，老人早晨起床弯腰刷牙，出现胸、腰、背部疼痛，到医院检查发现有压缩性骨折。

脊柱骨折的后遗症主要是有以下几个方面： 1、骨折之后没有得到妥善的治疗，主要就是畸形、骨头不正常的位置愈合，常见的就是脊柱后凸畸形，尤其是骨质疏松导致压缩性骨折的老年人，如果没有手术，要卧床休息，老年人没有遵照医生的医嘱，就会出现后凸畸形，也就是驼背； 2、骨折导致神经损伤出现后遗症，例如肢体瘫痪、大小便功能障碍，要求家属以及医护人员给予后期康复治疗，例如早期关节、肌肉的收缩功能锻炼，预防肌肉跟关节僵硬、萎缩，预防静脉血栓。如果有大小便功能障碍，主要预防泌尿系感染，还要预防压疮，勤翻身，合并有神经损伤，康复治疗是非常关键的。