脊柱肿瘤

脊柱肿瘤现在最常规的检查分以下方面： 1、实验室检查，比如肿瘤标志物全套，以及血沉、C反应蛋白。一般情况下C反应蛋白和血沉是非特异性的指标，可以了解全身情况，而部分肿瘤标志物检查也可以提示，比如是何位置转移，同时需要进行影像学检查； 2、全身骨扫描，可以明确核素凝聚类型，提示部分骨质有问题。同时最重要的检查应该是磁共振检查，可以提示骨质病变部位脊柱、椎体信号改变，同时是否有神经受压，还有常见的X线、CT等都必不可少。 脊柱肿瘤如果是转移瘤，还需要进行上腹部、下腹部、胸部CT检查，确定是否有其它的原发病变。

脊柱肿瘤的分类如下： 1、生长于骨骼的肿瘤，分为原发性肿瘤、继发性肿瘤； 2、生长于神经的肿瘤，也分为原发性肿瘤、继发性肿瘤。神经肿瘤分类较多，可以长在椎管内、神经孔内、神经孔外，还可以长在硬膜外、硬膜下，甚至长在脊髓内。还有类肿瘤，即所谓的良性的类似肿瘤，比如血管瘤，而且肿瘤的生长部位不同，比如颈椎、胸椎、腰椎肿瘤，性质不同，治疗方法也不同。

若脊柱肿瘤没有侵犯到脊柱脊髓、神经根，且肿瘤较小，对局部组织破坏不是很严重的情况下，则早期症状不典型。常见的早期症状主要为疼痛，脊髓或神经根被侵犯，或占位引起局部不平衡，若侵犯脊髓或神经根，则会引起相应的临床症状。若压迫神经、脊髓则可能会出现大小便的改变或者不完全性的瘫痪，压迫神经根可能会引起腿部的症状。

如果是转移性脊柱肿瘤，一般为姑息性手术，因为转移性肿瘤基本为肿瘤晚期，术后要进行原发肿瘤的治疗，应积极配合放疗、化疗，预后一般较差。如果为原发的脊柱良性肿瘤，预后效果相对较好。脊柱恶性肿瘤需定期复查，术后配合放疗、化疗，防止肿瘤的复发或远处的转移。根据肿瘤类型的不同，预后差别较大。肿瘤发病的早晚对预后影响也较大。

脊柱肿瘤是临床上并非常见的一种疾病，分为原发性和继发性脊柱肿瘤，临床多见继发性脊柱肿瘤。继发性脊柱肿瘤的症状，主要包括背部疼痛、功能障碍、局部肿块及脊柱畸形等。 70%以上的脊柱肿瘤具有疼痛的症状。由于肿瘤组织压迫脊髓或脊神经根，导致压迫脊神经相应区域功能障碍，此方面症状也较为明显。 脊柱内肿瘤需转移至软组织上面，才可出现背部肿块，因此局部肿块的症状较为少见。脊柱畸形主要是由脊柱肿瘤压迫，导致患者进行保护性姿势所引起。

脊柱肿瘤有多种病理类型，分为良性肿瘤、恶性肿瘤和肿瘤样病变。通过X线片进行鉴别诊断比较困难，由于X线是二维成像，多种组织结构重叠，密度分辨率较低，因此诊断比较困难。建议脊柱肿瘤患者做CT和磁共振检查，可帮助检出和诊断脊柱肿瘤。 部分脊柱肿瘤可通过X线检出，如脊索瘤，可发现骶椎的骨质破坏或伴有钙化、骨化、软组织肿块等。累及多骨的多发性骨髓瘤也可通过X线检出。大多数的脊柱肿瘤需通过CT或磁共振检查来进行鉴别诊断。

讲解医师：赵衍听  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院创伤骨科
脊柱肿瘤能否治好，主要受以下几个方面影响：第一、肿瘤性质。一般良性肿瘤手术治疗以后很少复发，如果是恶性肿瘤，手术后复发率比较高。恶性肿瘤还要看恶性程度，恶性程度越低复发率就越低，恶性程度越高复发率就越高。第二、肿瘤侵袭范围。如果只是局限性肿瘤，肿瘤切除或者扩大切除就可以。如果肿瘤侵袭范围比较大，比如侵袭到周围器官，治疗就比较复杂，而且治愈率比较低。

讲解医师：赵衍听  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院创伤骨科
脊柱肿瘤术后注意事项包括以下几方面：第一、术后卧床，尽量不要坐起或下床活动，颈椎手术后应该保持颈椎中立位。两侧可以用沙袋或棉袋辅助固定。翻身时要注意脊柱要在同一条轴线上。第二、注意呼吸情况的变化，尤其是颈椎手术后要观察呼吸。因为，颈椎手术影响呼吸功能，影响呼吸的幅度。第三、注意防止下肢静脉血栓，多活动下肢、按摩且应用抗凝药物有利于防止血栓的形成。

若脊柱肿瘤没有侵犯到脊柱脊髓、神经根，且肿瘤较小，对局部组织破坏不是很严重的情况下，则早期症状不典型。常见的早期症状主要为疼痛，脊髓或神经根被侵犯，或占位引起局部不平衡，若侵犯脊髓或神经根，则会引起相应的临床症状。若压迫神经、脊髓则可能会出现大小便的改变或者不完全性的瘫痪，压迫神经根可能会引起腿部的症状。

脊柱肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤以及肿瘤样病变。恶性肿瘤如脊索瘤，通过X线平片可见椎体和椎弓出现骨质破坏，如钙化、骨化、软组织肿块等，相邻椎间隙可能出现狭窄或侵犯邻近椎体。骨髓瘤通过X线平片可见椎体及其附件部分扁骨出现骨质破坏。X线具有整体观感，因此可见脊柱广泛性骨质疏松，但X线平片的图像重叠率、密度分辨率较差，所以检出率相对较低。患者需进行CT检查或结合MR检查、病理检查以明确病变性质。