脊柱肿瘤

脊柱疾病有很多种，大致可分为以下几类： 1、损伤类疾病：椎体骨折，棘上、棘间韧带的损伤； 2、脊柱肿瘤、脊柱结核； 3、退化性疾病：胸椎、腰椎的椎间盘病变，椎管狭窄，腰椎滑脱等； 4、代谢疾病：骨质疏松，可以导致脊柱疼痛； 5、内分泌、免疫系统疾病：类风湿关节炎、强直性脊柱炎等； 6、脊柱畸形：脊柱侧弯等。

胸椎结核主要与以下疾病相鉴别： 1、强直性脊柱炎：多数有骶髂关节炎，症状以后背疼痛为主，X线检查无骨破坏与死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现，血清HLA-B27多数为阳性； 2、化脓性脊椎炎：发病急、高热及明显疼痛，进展快，早期血培养可检出致病菌，X线表现进展快，X线可鉴别其特征性； 3、腰椎间盘突出症：无全身症状，有下肢神经根受压症状，血沉不快，X线平片上无骨质破坏，CT、磁共振检查可发现突出的髓核； 4、脊柱肿瘤：多见于老人，疼痛逐日加重，X线平片可见骨破坏，累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般无椎旁软组织块影； 5、嗜酸性肉芽肿：多见于胸椎，12岁以下儿童多见，整个椎体均匀性压扁呈线条状，上下椎间隙正常，无发热等全身症状。

脊柱肿瘤的症状如下： 1、疼痛：背部疼痛为患者常见症状甚至是唯一症状。通常夜间疼痛明显且通过休息无法缓解； 2、神经压迫：脊柱肿瘤发生于颈胸段可压迫颈胸段神经脊髓，导致节段性感觉运动功能障碍。胸腰段肿瘤可压迫神经根或马尾神经及脊髓等，导致大小便功能障碍、下肢疼痛麻木等； 3、局部包块：肿瘤较表浅者可在体表摸到包块； 4、全身恶病质：脊柱肿瘤绝大部分为继发性脊柱肿瘤，95%以上的脊柱肿瘤为身体其他部位转移而来，可表现为全身恶病质。

脊柱肿瘤术后康复时间受肿瘤性质及手术方式影响，具体康复情况如下： 1、良性肿瘤进行瘤内刮除或瘤内病灶切除，费用约一万元。若需进行广泛切除，使用内固定进行重建，费用可达五万以上。术后一个月即可恢复正常运动； 2、继发性恶性肿瘤术后，通常一个月内可在支具的保护下下地活动，三个月后逐步恢复正常生活。脊柱肿瘤治疗属于综合性治疗，手术为重要组成部分，术后应辅助放疗和化疗。

脊柱肿瘤的治疗方法包括： 1、原发肿瘤：直接手术切除； 2、继发肿瘤：需找到原发灶，取病理，根据病理结果确定肿瘤的性质和恶化程度（早期、中期、晚期），如果肿瘤对放化疗敏感，可以选择放化疗为主，辅助手术治疗；如果肿瘤对放化疗不敏感，选择手术治疗为主、以放化疗为辅。

脊柱肿瘤的早期症状包括： 1.疼痛：多数肿瘤造成骨的破坏，早期表现为疼痛； 2.肌肉劳损：随着骨被破坏，脊柱的稳定性遭到破坏，会出现疼痛或者是肌肉的劳损类的症状； 3.神经压迫症状：脊柱肿瘤侵犯到椎管内，可以造成神经压迫，患者出现下肢放射痛或者支配区域的肌肉无力症状。

脊柱肿瘤的治疗方法包括： 1.原发性的脊柱肿瘤：偏良性的肿瘤，如骨样骨瘤、骨母细胞瘤，如果没有出现压迫神经，可以继续观察；如果肿瘤较大，压迫神经，需要对病灶进行切除。如果是恶性肿瘤，需要尽早进行椎体的半切除或全切除； 2.脊柱转移瘤：根据原发病变不同，治疗方法也有差异。

手术切除脊柱肿瘤仍然是目前临床治疗脊柱肿瘤的主要方式，如术中切除不干净，肿瘤可以再次复发。因此肿瘤手术治疗的关键是术中将肿瘤切除干净，但即使切除干净仍有部分恶性肿瘤出现复发，需辅以术后放疗和化疗。多数良性肿瘤术中进行全切后不会再复发。脊柱肿瘤手术需切除椎体，常影响脊柱的稳定性，建议在切除脊柱肿瘤的同时，采取内固定和脊柱重建的方法维护脊柱的稳定性。

脊柱肿瘤患者的预后与肿瘤性质有关，恶性肿瘤患者预后较差，但通过积极治疗能够改善患者的生活质量，延长患者的预期寿命，因此一旦发现脊柱肿瘤建议及早寻求正规手术治疗。良性肿瘤患者手术切除程度和手术质量直接关系到脊柱手术的预后。如先天性脂肪瘤、先天性畸胎瘤、先天性脊索瘤和其它骨母细胞瘤等，手术全切以后治愈率可达90%以上，预后相对较好。

脊柱肿瘤手术的后遗症与肿瘤部位、性质、生长部位有关，如脊髓肿瘤术中影响到脊髓功能、神经功能者，术后易出现脊髓和神经功能障碍，导致双下肢或单侧肢体功能障碍，甚至大小便失禁、生活无法自理。多数患者存在神经分布区域的感觉障碍和运动障碍，但大部分良性肿瘤经过手术治疗，神经和脊髓功能可以相互代偿弥补，通过康复治疗可以达到神经功能代替、重建，因此，不要因为惧怕脊髓脊柱肿瘤手术的后遗症而拒绝手术。