脊柱畸形

畸胎瘤发病原因尚不明确，有一些诱因会导致女性容易有卵巢畸胎瘤，比如有畸胎瘤家族史，患病的风险就比较高。遗传性疾病比如有特纳氏综合征，或者是染色体异常的患者，患畸胎瘤的风险也会增高。此外如果女性中枢神经系统畸形，或者是下脊柱畸形，患有畸胎瘤的风险也会大大增高。卵巢畸胎瘤分为成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤，成熟性畸胎瘤好发于生育期女性，未成熟性畸胎瘤好发于青少年女性。患有卵巢畸胎瘤后，有些人有症状，有些人没有症状，只有当畸胎瘤长大以后，会出现一些压迫症状，通常是通过B超检查发现。畸胎瘤的治疗原则是以手术治疗为主，而不是用药物治疗，没有药物可以使畸胎瘤消失。手术治疗以后，有些病人还会有复发的可能性。

婴儿在100天时可以竖抱，此时婴儿的头部已经较稳，在竖抱的过程中不会出现东倒西歪。但由于100天婴儿脊柱的生理弯曲尚未完全形成，竖抱会对生理弯曲的形成以及脊柱的定型产生不良影响，所以竖抱时间不能过久，否则会影响脊柱生理弯曲的形成甚至造成脊柱畸形、侧弯等。此时家长应以平躺来抱婴儿的姿势为主，以防止出现脊柱发育畸形，影响颈曲、腰曲、骶曲等正常的脊柱生理弯曲形成并防止出现脊柱侧弯等症状。所以抱100天婴儿的原则为可以竖抱，但竖抱的时间不能过久。

幼儿脊柱侧弯通常是先天性脊柱侧弯，且伴有脊柱畸形。对于脊柱畸形的矫正，临床医生主要采取两种方法：第一种是保守治疗。当患儿的Cobb角＜40°，侧弯畸形涉及的椎体较多时，采取保守治疗。主要采用石膏床或者支具进行固定，这样可以延缓患者脊柱侧弯的进展速度，使手术时间向后延迟。另一种方法是手术治疗。当患者脊柱侧弯的度数在观察期内剧烈增加，或者预计患者脊柱侧弯的度数非常大，亦或者患者在观察期内出现由于脊柱侧弯而引起的神经症状时，可以采取手术治疗方法。手术治疗方法，具体如下： 1、原位融合：指不进行内固定而仅进行融合的手术，其融合范围较小，手术创伤也较小，但疗效较好； 2、骨骺阻滞术：通过手术方法阻止发育异常的椎体进行性增大，从而防止脊柱侧弯进一步发展； 3、非融合手术：使用生长棒、U钩或者可生长钛钩而产生的非融合方法治疗脊柱侧弯； 4、半椎体切除术：可以采用通过后路、前路或者前后路联合的手术方法进行治疗。 总之，先天性脊柱侧弯的治疗方法多种多样，应根据患儿的不同情况和不同年龄来选择合适的治疗方法，或者通过合适的方法来选择适当的时机进行手术治疗。

对于年龄较小的孩子，尤其是婴幼儿，常见通过以下几种方法判断宝宝是否有脊柱侧弯的可能：1、家族史：脊柱侧弯有较明显的家族遗传倾向，如果家族内有较多人患有脊柱侧弯，需对宝宝进行早期排查，高度重视宝宝是否患有脊柱侧弯；2、产前检查：由于目前的产前检查手段非常先进，比如四维彩超、核磁等都能够协助早期发现宝宝脊柱发育是否异常，就是先天性脊柱畸形。这类畸形通常会导致宝宝在生后出现逐渐加重的脊柱侧弯，所以一旦诊断宝宝有先天性脊柱畸形，应高度怀疑患儿会在生后逐渐出现明显的脊柱侧弯；3、孩子的体态姿势：如果宝宝以背部正中央设为一条棘突线，如果这条棘突线出现明显的弯曲，或宝宝的躯干终日处于弯曲状态，不能够保持平直的状态，也需要怀疑宝宝可能患有脊柱侧弯；4、皮肤：如果宝宝身上有典型的牛奶咖啡斑，也要担心宝宝是否患有神经纤维瘤性脊柱侧弯。

腰酸背痛是一种常见的症状，经常腰酸背痛的治疗方法以对因治疗为主，具体如下： 1、软组织病变所致者，要加强锻炼； 2、腰肌劳损导致肌肉力量不足，要加强肌肉力量的训练； 3、姿势不良导致脊柱侧弯，要积极矫正脊柱畸形； 4、盆腔炎所致者，应积极治疗盆腔炎； 5、产后关节紊乱、力学改变所致者，要重新塑造关节结构。

针对贫困家庭的患儿，国家卫建委建立了先天性结构畸形的救助项目，在定点医院治疗后可享受国家救助，救助标准为医保报销后，自费部分超过3000元，不足4000元国家救助3000元，自费部分超过4000元，国家救助自费部分的75%，最高救助金额为3万元。救助对象需要以下几点：1、18周岁以下含18周岁；2、患者患有先天性的结构畸形包括上肢畸形、下肢畸形、脊柱畸形、胸廓畸形等；3、提供低收入证、低保证、建档立卡贫困户证或者是村委会、居委会提供的贫困证明；4、是需要在定点医疗机构进行诊治；5、医疗费用自费部分要超过3000元。

小儿肌性斜颈的诊断并不困难，主要根据症状、体征和超声检查来作出诊断，主要诊断要点如下：1、小儿头颈部向患侧偏斜，下颌旋向健侧。例如右侧斜颈的情况，头、颈会向右侧偏斜，下颌指向左侧，左侧斜颈向相反方向偏斜；2、小儿颈部可扪及包块，通常在出生或出生后2周出现得较多，在出生后1-6个月内达到最大。但随着年龄增长，肿块可缩小，通常1年内消失；3、颈部的主动活动和被动活动受限，双侧幅度出现不对称；4、头面部畸形、眼睛高低不一致、脊柱畸形等症状。如果家长发现小儿存在以上异常，应尽快到儿童医院就诊，做胸锁乳突肌的超声可明确诊断，以免延误治疗。

脊柱畸形的最佳手术时间，以先天性脊柱畸形为例，其手术时间具有不确定性，需专科医生进行评估和权衡而定，如不能等待患儿发育成熟，则需尽早进行手术治疗。特发性脊柱畸形患儿早期侧弯度数较小时，一般支具固定即可。但腰椎侧弯达到40°及胸椎侧弯达到45°时，建议进行手术治疗。患者应做到及时就医，按时复查，才可在医生指导下选择最佳时间，进行手术治疗。

脊柱畸形一般是可以治愈的，像先天性的脊柱畸形，尽早手术，矫正畸形以后可以达到很好的治疗效果，尽可能不影响患者正常的生活、工作；特发性脊柱侧弯，在脊柱发育、骨骼发育成熟以后，严重的脊柱畸形可以做矫形治疗；像肿瘤、结核等造成的脊柱畸形，可以清除病灶，达到治愈。

严重的脊柱畸形肉眼可以识别。可见双侧肩关节明显不平衡，从后观看，双侧肩胛骨不平衡，在患者弯腰时，可出现剃刀背。因脊柱畸形对脊髓产生压迫，发生神经损伤，可出现双下肢麻木、无力、疼痛、脊柱侧弯及后凸畸形加重。后凸畸形加重时，人不能直立，行走不便。X光片检查显示脊柱冠状面呈S型改变，脊柱矢状面有严重后凸。