脊柱畸形

背部脊柱突出主要考虑体态不正确，以及平时不良姿势导致的脊柱扭曲。椎体本来有一个结构，医学上称为棘突。临床上特别瘦的人棘突特别突出，如果排除其它病理性情况，加强体育锻炼，注意平时姿势，形成良好的体态，同时注意睡姿，通过适当矫正方法，通过物理方式就可以缓解脊柱突出。 脊柱突出排除病理情况，并没有特别需要处理的情况，但是如果有疼痛症状，可以到医院就诊，进行口服药物、物理治疗，症状基本可以得到很好缓解。同时也可以进行X光检查，排除脊柱畸形。

脊柱结核的临床表现可以分为全身表现和局部表现两个方面：1、全身表现：一旦出现脊柱结核，首先会有全身表现，如容易发热，往往表现为低热，最典型的是午后潮热，表现为吃饭后容易发热，全身乏力、盗汗等情况；2、局部表现：最常见的是局部疼痛，如果处于腰椎位置，会表现为腰痛，但是这种痛不剧烈，往往是一种缓和的隐痛。除疼痛之外腰椎结核对周围骨头的侵犯，或者周围结构的侵犯，会表现为相应的症状，比如侵犯骨头后随着骨质增生，容易导致脊柱畸形。通俗讲最容易出现罗锅等情况。此外，如果结核侵犯神经比如脊髓，往往表现为肢体无力、麻木、疼痛等情况。如侵犯颈椎前方的食管，会引起吞咽功能障碍。如果发生脓肿且病情非常的严重，会突破皮肤表面，从皮肤表面渗出脓液。总体来说，脊柱结核的临床表现较多，可以分成全身表现和局部表现，若想确诊，需要到医院进一步就诊，并进行针对性治疗。

脊柱肿瘤是临床上并非常见的一种疾病，分为原发性和继发性脊柱肿瘤，临床多见继发性脊柱肿瘤。继发性脊柱肿瘤的症状，主要包括背部疼痛、功能障碍、局部肿块及脊柱畸形等。 70%以上的脊柱肿瘤具有疼痛的症状。由于肿瘤组织压迫脊髓或脊神经根，导致压迫脊神经相应区域功能障碍，此方面症状也较为明显。 脊柱内肿瘤需转移至软组织上面，才可出现背部肿块，因此局部肿块的症状较为少见。脊柱畸形主要是由脊柱肿瘤压迫，导致患者进行保护性姿势所引起。

脊椎损伤较常见的是脊柱骨折，多因交通伤所致，可引起一系列症状，如脊柱局部疼痛、脊柱畸形、颈椎、腰椎功能障碍；严重脊柱损伤可导致脊髓病变，引起脊髓损伤平面以下瘫痪、大小便失禁。脊柱损伤的诊断依据外伤史、症状、体征及相关辅助检查，如X线片检查、CT检查、磁共振检查。脊柱损伤分为保守治疗和手术治疗，多数患者保守治疗，便可恢复，如制动，绝对卧床休息，口服消肿、营养神经、促进骨质愈合药物，康复锻炼，而脊柱损伤导致脊柱明显畸形、脊柱不稳、神经损伤，应积极手术治疗。

腰腿痛的常见病因如下： 1、急性外伤：急性腰扭伤、外伤之类； 2、慢性炎症：临床常见韧带炎症引起的疼痛，如腰椎管疾病、椎间盘疼痛； 3、先天性结构异常：如腰三横突综合征、骶椎隐裂、脊柱畸形所致的结构性疼痛； 4、肿瘤：如肿瘤转移引起的疼痛，脊柱原发肿瘤较少，多见转移性疾病，在慢性腰腿疼患者中占较大比例。

小儿脊柱畸形一般分为特发性畸形、先天性畸形和神经肌肉型脊柱畸形或神经纤维瘤、马方综合征引起的畸形。其发病特点主要为脊柱周围软组织和肌肉分布不均，结构似锥体形状。先天性脊柱畸形、马方综合征、神经肌肉性脊柱畸形大多与遗传有关。造成特发性脊柱畸形的原因尚不明确，可能与遗传有关，也可能与平时姿势不正确有关。

剖腹产麻醉后脊椎疼痛与麻醉时操作无明显关联，可导致脊椎疼痛的病因较多，如麻醉操作过程中，因孕产妇脊柱畸形或肥胖出现椎间隙模糊不清，导致后腰部反复穿刺，造成局部软组织损伤，出现剖腹产后脊椎疼痛的表现。但多数孕产妇腰部疼痛与产妇孕晚期，全身肌肉松弛，胎儿胎头挤压骨盆神经，和剖腹产后卧床休息、恢复期体位长期不当有关。

脊柱炎是一类累及脊柱及其周围韧带、肌肉组织以及外周关节等一系列慢性风湿性疾病的总称。患者早期临床表现主要是出现腰背部疼痛，包括关节僵硬、晨僵的表现。随着疾病的不断进展和症状加重，患者可以出现关节强直、脊柱畸形等。 脊柱炎有很多种疾病，包括最常见强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎等，主要累及中轴骨，包括脊柱，像骶髂关节、髋关节等。脊柱炎患者目前还没有根治方法，治疗上首先建议患者避免采取加重脊柱负担动作，要少弯腰、少搬重物、适度休息，避免采取剧烈运动，以免加重脊柱炎进展。严重的脊柱关节痛患者可以采取药物、针灸、理疗、按摩等保守治疗方法。晚期如果出现关节强直甚至脊柱畸形，影响到患者肢体功能时候，需要采取手术治疗方法。

强直性脊柱炎多久变成驼背因人而异，有相当多的患者规范治疗、定期复查后不会发展到驼背，即畸形阶段。在临床上有很多患者20-30年，甚至更长时间，都没有发展到脊柱畸形。所以对于强直性脊柱炎的患者一定要坚持治疗、定期复查。有些患者没有及时治疗，1-2年便发生脊柱关节畸形，但是这种畸形又分为强直畸形，以及驼背畸形。强直畸形的患者颈椎、胸椎、腰椎都不能前后左右活动，或者活动的幅度较小，而驼背畸形，头不能抬起，有时不能够看见天。不管是哪种畸形，对于强直性脊柱炎一定要早期治疗、坚持治疗，才能使病情达到稳定的程度，减少畸形发生。

到目前为止，进行性肌营养不良没有有效的治疗方法，目前只能够以对症治疗为主。比如增加营养、正常的活动、避免过劳、防止继发感染，物理疗法和矫形治疗以预防和改善脊柱畸形或者关节的挛缩，对于维持患者的活动功能非常重要，建议适当运动，但不能够长期卧床。 运动方面不主张剧烈的活动，因为这个疾病是肌肉本身的病变，以免导致病情加重。药物治疗方面可以选用ADP，比如肌苷、维生素E、苯丙酸诺龙及中药治疗。针对各个疾病的治疗是综合性的，建议正规医院就诊治疗，特别是康复运动的治疗。 更需要在专业人士的指导下进行，以避免导致相应的损伤。此类疾病没有有效的方法，对基因携带者或者有家族史的人群，在优生优育方面进行产前诊断尤为重要。