脊柱畸形

极重度脊柱畸形需要手术治疗。早期脊柱畸形的畸形角度小于10度时，都可诊断为脊柱畸形。若为青少年患者，可以采取支架矫形以此固定患处，若不采取及时治疗，其后果较为严重。及时治疗后，治疗效果较好。但存在部分中老年的脊柱畸形患者，尤其老年人患者，恐无法耐受手术治疗，因此，手术治疗对于此类患者具有一定的风险性。

脊柱畸形有很多种，并不是所有脊柱畸形都会遗传。以特发性脊柱畸形为例，如果父母患病，后代不一定患病，但患病的概率会比双亲不患病的孩子的患病率高，故该疾病有一定的遗传倾向。另外，由于染色体异常所导致的畸形，则有非常明显的遗传倾向。创伤或损伤所引发的畸形与遗传无关。染色体异常多有遗传倾向，大多可以通过产前检查诊断。

先天性脊柱畸形根据患者的发育和畸形的程度判断是否为残疾，具体如下： 1、部分患者表现为椎体裂、蝴蝶椎或融合椎，躯干处于平衡状态，仅X片等检查提示椎体发育异常，无需进行手术治疗，日常生活未受明显影响，一般不构成残疾； 2、部分患者随着生长发育，脊柱弯曲或后凸的弧度逐渐增大，导致生理功能障碍，甚至压迫神经，需进行手术及多次修补治疗，可能丧失部分正常的功能活动，造成肢体残疾。

脊柱侧面正常的生理弧度呈S型，即颈椎前弯、胸椎后弯、腰椎前弯，如小儿的脊柱生理弧度发生异常，正位观察出现侧凸，后位观察出现后凸，部分患者无明显外观症状，通过X片检查提示椎体畸形，通常称为小儿先天性脊柱畸形。发病原因主要为先天性脊柱、脊髓的发育异常，如椎体形成不良或分节不良，导致半椎体畸形或脊柱发育异常，进一步造成脊柱的侧弯、后弯或后凸畸形。

小儿脊柱畸形患者的肩胛或躯干无对称性，背部肌肉非水平位，甚至出现骨盆、面部的畸形，类型如下： 1、先天性脊柱畸形：由脊柱、椎体或脊髓发育异常导致，胚胎期通过B超检查，提示脊柱或椎管发育异常，小儿出生后即表现相应症状； 2、继发性脊柱畸形：由强直性脊柱炎、风湿热、肿瘤、烧伤、创伤、感染等因素导致； 3、特发性脊柱畸形：指婴儿、学龄儿童或青春期人群出现脊柱侧弯。

脊柱畸形分为先天性畸形、特发性畸形、姿势不良性畸形，临床多见于脊柱侧弯，同样细分为先天性畸形、发育性畸形、特发性畸形三类。另外，老年人好发于退变性脊柱畸形，多因人体日常活动和应力改变使脊柱退变达到一定程度，肌肉、韧带力量下降，不能对脊柱进行很好的保护，随着不同方向的应力刺激，引起脊柱偏离正常关系进而产生畸形。

极重度脊柱畸形多需手术治疗，能否治愈需具体问题具体分析。根据患病年龄、人群、原因，则治疗目的不同，年轻患者，治疗的主要目的是恢复脊柱外形，但在老年患者中则非恢复脊柱外形，而是缓解疼痛，消除临床症状为主。对于极重度的脊柱畸形，一般更关注患者临床症状的消失，主要解决畸形带来的损伤，而非脊柱矫形，即脊柱恢复的角度或畸形恢复的程度。

脊柱S型弯曲即脊柱畸形，也叫做脊柱的侧突。S型就等于有两个弯，是脊柱畸形里很常见的一种类型。最常见的是青少年脊柱侧弯，青少年脊柱侧弯就是在青少年发病，女孩子多见。青少年的脊柱侧弯发病率在万分之一，度数比较大即有明显的侧弯。部分是10°以下的，这种侧弯可能平常也不一定看得出来，只有拍片的时候才看得出来，没有太大意义。S型侧弯是比较明显的，如果除了脊柱是S型的，弯腰后，背上就会像梯刀背，一边肩膀高、一边肩膀低。这种情况如果超过40°-45°，需要做手术。S型弯曲不只是青少年侧弯，还有先天性如先天性半椎体引起，还有一种就是外伤，最常见还是年纪大脊柱退变引起的侧弯，如50-60岁的人，是因为椎间盘和小关节的退变造成的，称为成人的脊柱侧弯。

人体正常脊柱在正位上看时，前后方向是笔直的，从侧方看的时候有正常生理曲度，比如颈椎有正常生理前突，胸椎有生理后突，腰椎有生理前突，骶椎又有生理后突。只要在正位或侧位上看到不正常的曲线，则称为脊柱畸形。脊柱畸形的判断方法如下： 1、简单方法：在家中无论在洗澡时或者在室内的环境，将上衣脱掉，弯腰用手尽量触摸足部，由家里的另外一个人从后方观察后背，如果后背左右不等高，则基本可以初步判断存在脊柱畸形；2、准确方法：到医院拍摄X线片，过去X线片拍摄因为技术所限，很难拍到全长的脊柱，现在由于X线的摄像设备进步，可以一次性拍出完整的从头到骶椎全长的脊柱正位片和侧位片，通过X线片可以非常准确的判断是否存在脊柱畸形。

现在从国内和国际报道上还是有一定的争议，因为有一部分专家认为和遗传有一定的关系，但经过研究发现，该病发生比较早，比如在胚胎6周前就已发生。所以，小儿脊柱侧弯受到多种因素的影响，比如环境、化学物质、毒性物质、遗传。现在没有确切的证据是遗传造成，可能是多种因素引起，也没有证据证明该病可以仅由遗传因素引起是许多不良的因素在不同的阶段发挥作用，最后造成小孩的脊柱侧弯。