脊柱畸形

隐性脊柱裂不能算到脊柱畸形里，但很多隐性脊柱裂都是先天性的病变，常见于腰骶部的腰5或者腰4椎体隐裂。隐性脊柱裂和脑筋膜膨出的脊椎裂是两个概念。隐性脊柱裂是生长发育过程中椎板没有闭合，对脊柱稳定性以及以后的活动都没有太大的影响，所以单纯的隐性脊柱裂没有必要特殊治疗。但是部分隐性脊柱裂的患者可能合并脊髓栓系或者是脊髓有脂肪瘤或畸胎瘤，这种情况可以通过磁共振明确。 对于单纯的脊柱隐形裂没必要治疗，对以后的生活没有较大影响，包括参军以及体育锻炼都可以。

足内翻严重性取决于畸形严重性。轻度足内翻可采用石膏，或者简单手术治疗。但重度足内翻需通过截骨、关节融合等手术调整。重度足内翻由于患者长期内翻行走导致下肢膝关节、髋关节和脊柱畸形，脊柱出现侧弯，骨盆出现倾斜，膝关节出现膝内翻、膝外翻畸形。以上关节严重并发症出现以后，治疗相当困难。所以足内翻应早发现，早治疗。

幼儿脊柱侧弯通常是先天性脊柱侧弯，且伴有脊柱畸形。对于脊柱畸形的矫正，临床医生主要采取两种方法：第一种是保守治疗。当患儿的Cobb角＜40°，侧弯畸形涉及的椎体较多时，采取保守治疗。主要采用石膏床或者支具进行固定，这样可以延缓患者脊柱侧弯的进展速度，使手术时间向后延迟。另一种方法是手术治疗。当患者脊柱侧弯的度数在观察期内剧烈增加，或者预计患者脊柱侧弯的度数非常大，亦或者患者在观察期内出现由于脊柱侧弯而引起的神经症状时，可以采取手术治疗方法。手术治疗方法，具体如下： 1、原位融合：指不进行内固定而仅进行融合的手术，其融合范围较小，手术创伤也较小，但疗效较好； 2、骨骺阻滞术：通过手术方法阻止发育异常的椎体进行性增大，从而防止脊柱侧弯进一步发展； 3、非融合手术：使用生长棒、U钩或者可生长钛钩而产生的非融合方法治疗脊柱侧弯； 4、半椎体切除术：可以采用通过后路、前路或者前后路联合的手术方法进行治疗。 总之，先天性脊柱侧弯的治疗方法多种多样，应根据患儿的不同情况和不同年龄来选择合适的治疗方法，或者通过合适的方法来选择适当的时机进行手术治疗。

小儿脊柱畸形一般分为特发性畸形、先天性畸形和神经肌肉型脊柱畸形或神经纤维瘤、马方综合征引起的畸形。其发病特点主要为脊柱周围软组织和肌肉分布不均，结构似锥体形状。先天性脊柱畸形、马方综合征、神经肌肉性脊柱畸形大多与遗传有关。造成特发性脊柱畸形的原因尚不明确，可能与遗传有关，也可能与平时姿势不正确有关。

先天性脊柱畸形根据患者的发育和畸形的程度判断是否为残疾，具体如下： 1、部分患者表现为椎体裂、蝴蝶椎或融合椎，躯干处于平衡状态，仅X片等检查提示椎体发育异常，无需进行手术治疗，日常生活未受明显影响，一般不构成残疾； 2、部分患者随着生长发育，脊柱弯曲或后凸的弧度逐渐增大，导致生理功能障碍，甚至压迫神经，需进行手术及多次修补治疗，可能丧失部分正常的功能活动，造成肢体残疾。

小儿脊柱畸形患者的肩胛或躯干无对称性，背部肌肉非水平位，甚至出现骨盆、面部的畸形，类型如下： 1、先天性脊柱畸形：由脊柱、椎体或脊髓发育异常导致，胚胎期通过B超检查，提示脊柱或椎管发育异常，小儿出生后即表现相应症状； 2、继发性脊柱畸形：由强直性脊柱炎、风湿热、肿瘤、烧伤、创伤、感染等因素导致； 3、特发性脊柱畸形：指婴儿、学龄儿童或青春期人群出现脊柱侧弯。

先天性脊柱畸形多由椎体发育异常导致，不同年龄其症状不同，具体如下： 1、青少年时期：仅有外观改变，如双肩不平衡，弯腰时出现明显的剃刀背畸形。家长需注意观察小儿日常活动的姿势和姿态； 2、40-50岁后：未治疗的情况下，畸形会逐渐加重，脊柱平衡丧失，进而影响关节、肌肉，甚至神经，产生局部疼痛、神经症状，为失代偿状态。

脊柱畸形需根据不同原因、部位、性质进行治疗，具体如下： 1、青少年特发性脊柱侧弯：无症状，仅影响外观，晚期可能影响心肺功能，治疗主要根据畸形的程度，以恢复外形为主，如侧弯45-50度以上，可进行手术矫正； 2、老年性退变性脊柱侧弯：表现为疼痛或神经压迫症状，治疗的主要目的非改善外观，而是恢复脊柱的稳定性，改善脊柱功能。

极重度脊柱畸形患者通常需要手术治疗，因极重度畸形多合并侧弯、后凸，通常时间较长，畸形较僵硬，已无柔韧性，失去进行功能锻炼、外固定支具的机会，绝大多数患者需手术矫正。手术矫正根据不同的情况，选择不同的方法，甚至需要进行分期手术，部分患者需进行术前有限的干预，使极重度的脊柱畸形得以改善，利于矫正时融合，尽可能缩小固定的节段。

脊柱S型弯曲即脊柱畸形，也叫做脊柱的侧突。S型就等于有两个弯，是脊柱畸形里很常见的一种类型。最常见的是青少年脊柱侧弯，青少年脊柱侧弯就是在青少年发病，女孩子多见。青少年的脊柱侧弯发病率在万分之一，度数比较大即有明显的侧弯。部分是10°以下的，这种侧弯可能平常也不一定看得出来，只有拍片的时候才看得出来，没有太大意义。S型侧弯是比较明显的，如果除了脊柱是S型的，弯腰后，背上就会像梯刀背，一边肩膀高、一边肩膀低。这种情况如果超过40°-45°，需要做手术。S型弯曲不只是青少年侧弯，还有先天性如先天性半椎体引起，还有一种就是外伤，最常见还是年纪大脊柱退变引起的侧弯，如50-60岁的人，是因为椎间盘和小关节的退变造成的，称为成人的脊柱侧弯。