脊柱畸形

脊柱侧弯患者从做完手术到拆线的时间，一般顺利情况下大概需要两周。两周以后会让患者在支具的保护下下地活动，在此段时间仍属于脊柱手术康复期。此段时间患者尽量不要去进行对抗性训练以及重体力劳动，等脊柱畸形手术矫正固定以后，进行相应活动会比较安全。 此外，鼓励患者在康复期进行有益的户外活动增强体质。在平时休息过程当中，建议睡平板床维护复位后效果，如果术后遗留一定程度疼痛，患者可以通过理疗或者药物方法进行解决。

先天性脊柱畸形导致脊柱侧弯是否可以治愈，需要根据造成脊柱畸形影响情况、畸形角度，以及对患者身体平衡等其它脏器影响程度大小决定。 部分患者可以不用手术治疗，采取保守治疗即可恢复正常的生活功能。部分畸形较严重时，需要给予手术治疗。手术通过切开、矫形、内固定，使人体脊柱恢复到正常形态。愈合后患者能够像正常人一样正常生活，大部分患者可以得到满意效果。

半椎体属于先天性脊柱侧弯或脊柱侧后凸畸形。半椎体包括完全分节，即半锥体上下椎间盘均存在；不完全分节，即部分半椎体与邻近椎体融合。根据分型不同决定是否手术，具体如下： 1、对于完全分节的半锥体畸形，因为上、下均存在软骨终板，软骨终板可以生长，半锥体两侧生长不对称，可能导致脊柱侧弯，部分半椎体畸形可能需要手术治疗。尤其儿童进入发育期前，将半锥体切除后，可以避免两侧不对称生长而导致脊柱侧弯。完全分节的半锥体畸形并非均需要做手术，可以观察患者，在观察过程中如果脊柱畸形稳定，则无需做手术。如果发现脊柱畸形进展，需要手术切除半椎体； 2、对于不完全分节甚至部分是开路性半椎体，椎体上下与邻近椎体均融合，无需进行手术。

脊柱侧弯是非常常见的一种脊柱畸形，在青少年儿童中发病率非常高，女性多于男性，大概比例为2:1。很多小朋友在体检中才发现有脊柱侧弯，对于轻度脊柱侧弯，推拿治疗有一定疗效，但不适于重度脊柱侧弯患者。因为重度脊柱侧弯患者在脊柱三维立体上不但有侧弯，而且有旋转。重度脊柱侧弯都是因为长期不良习惯或者缺乏锻炼导致。 轻度脊柱侧弯可以通过推拿促进血液循环，缓解背部肌肉僵硬，使骨骼矫正，对脊柱侧弯有一定帮助。但不恰当的推拿有一定风险，建议一定要找专业人士进行专业推拿。 比较严重的脊柱侧弯患者，单纯推拿不能达到预期效果，一定要根据病程和疾病进展速度来采取其它辅助方式，譬如体操锻炼、神经松解等配合推拿进行一体化治疗，才能达到预期目的。

脊柱侧弯术后，通常在1周左右可以戴支具逐渐下床活动，伤口愈合以后可以逐步恢复到日常生活。但是因为脊柱侧弯手术创伤大、固定节段长，所以恢复到之前的日常生活状态，可能需要较长时间的康复训练。在3个月以后，大部分患者可以正常学习或者工作，但此后要注意避免吸烟、饮酒，避免剧烈运动，尤其是过屈、过伸、负重等动作，同时在必要时进行补钙、加强营养，以预防骨质疏松。脊柱侧弯患者通过手术矫正脊柱畸形，甚至延长身高后，生活较之前有明显改善。

先天性脊柱畸形最严重后遗症为胸廓发育延缓，影响肺部及心脏发育。纠正了脊柱畸形，肺部、心脏发育可向好的方向发展。较小患儿可做生长棒将脊柱拉伸，牵引可纠正部分畸形，延缓畸形发展；成年后未进行手术者可进行牵引，改善肺功能。若出现断钉断棒，则需再次进行融合手术。若术后有侵入性操作，如拔牙、阑尾炎手术等，遵医嘱可适当延长抗生素的使用时间，预防迟发性感染。

脊柱畸形的病因包括： 1.天性的脊柱畸形：由于胎儿先天椎体发育异常，出现半椎体或者椎体分节不全而造成畸形，可能与病毒感染或遗传有关系； 2.后天性的脊柱畸形：多数为特发性脊柱畸形，发病原因不明确，可能与松果体或遗传有关系； 3.疾病造成的脊柱继续：如神经纤维瘤病是由于神经异常造成。

脊柱畸形的手术费用，与手术方式有直接关系。患者要进行详细体格检查，做脊柱全长X光片，制定手术方案。患者病情不同，手术方案不同，治疗费用亦不同，个体差异非常大。如有的患者需要固定3个椎体，有的患者要固定10-20个椎体，因人而异，费用跨度较大。如果患者只需固定2个椎体，费用约3万左右，有的费用可达7-8万，甚至8-9万。

脊柱畸形的患者日常生活中要注意以下几点： 1、患者要定期到正规医院复查，每半年一次，复查时拍脊柱全长X光片，观察脊柱侧弯或畸形有无加重； 2、到正规医院找专业医生提供周密的治疗方案，防止脊柱畸形加重； 3、坐、卧、站均保持良好姿势，日常进行腰背肌锻炼； 4、睡硬板床； 5、保守治疗无效，脊柱畸形加重或出现压迫症状，患者脊柱侧弯Cobb角＞40°需手术治疗。

脊柱畸形的患者进入医院正规治疗，要全面评估患者的情况，可先行保守治疗，鼓励患者佩戴支具，保护脊柱，保持良好坐姿，坚持进行腰背操锻炼。早期脊柱畸形的患者经过正规治疗，效果较好，如果保守治疗无效，脊柱畸形持续加重或出现压迫症状，要采取手术治疗。脊柱畸形手术，可减轻患者神经压迫症状，让侧弯的脊柱恢复正常，改变患者形象，增强患者信心，提高患者生活质量。