脊柱畸形

脊柱畸形分侧弯、驼背、剃刀背畸形、青少年侧弯、老年退变性侧弯等，极重度脊柱畸形的危害为对胸廓、呼吸造成影响，患者后期会发生缺氧、行动不便，如果行动就会极度缺氧，即达到胸廓畸形，属于非常严重的脊柱畸形。 所以，度数不是很重要的衡量标准，而是看合并症是不是造成其它脏器影响，或者部分患者驼背畸形，头都低到地上，导致看路都没法看，虽然没有对心肺功能造成影响，但是走路已经受影响，也是非常众多畸形的一种表现。

脊柱畸形主要分两类，一类是先天性脊柱畸形，在青少年或者婴儿生下来以后出现脊柱畸形，包括侧弯、半椎体等。另一类是退行性脊柱畸形，即生下来在成人过程中，脊柱处于健康状态。但随着年龄增大或者由于退化，比如椎间盘突出、腰椎退变，出现腰椎滑脱、侧弯、骨质增生等，此类畸形就属于退变性脊柱畸形。 如果出现退变性脊柱畸形，首先应该及时就医，找专业脊柱科大夫，通过影像学检查和查体，判断脊柱畸形是否需要进一步治疗。如果不需要积极治疗，可以进行康复锻炼，防止随着年龄增大，脊柱畸形出现加重，甚至到后期引起功能障碍或者需要做手术。所以，对脊柱退行性畸形要早发现、早治疗，并积极预防。 退变性脊柱畸形症状主要是腰部症状，可以出现腰部酸胀、疼痛、无力、坠胀感，甚至腰部可能会出现剧烈疼痛。再就是可引起下肢症状，由于脊柱畸形导致下肢神经受压或者神经牵拉，造成下肢麻木、无力或者疼痛，甚至可能出现大小便问题。所以，退行性脊柱畸形是需要重视的疾病。

小儿脊柱畸形彻底的根治比较困难。治疗包括在保守治疗和手术治疗。保守治疗是通过支具等相对的纠正侧弯的角度，以最大程度的使其接近正常。而手术本身就是把骨骼矫正过来，融合后可能对脊柱也有一些影响。经过治疗以后，能够尽量恢复患者劳动力及活动能力，减少残疾程度。所以从医学角度疗以后能恢复一部分，但是无法根治。通常小儿脊柱畸形治疗时间较长，是一个缓慢的过程。所以要积极的治疗，充满信心，但是根治可能比较困难。

先天性脊柱畸形指脊柱先天发育异常而导致的畸形，发生率约为1%，在亚洲人群中女性发病率高于男性。其发病机制包括发育不全、分节不全以及混合因素产生的畸形，分为后凸畸形、侧凸畸形、前凸畸形以及侧后凸畸形，其中以侧后凸畸形最为常见，先天性脊柱畸形的治疗方式分为四类： 1、非手术治疗：进行专门的针对脊柱畸形的体操训练，从而缓解由于脊柱畸形导致的症状； 2、电生理刺激治疗：这项技术是由于支具治疗带来不便而产生的新的治疗方法，在临床上具有一定的治疗效果，但目前仍存在争议； 3、支具治疗：患者通过长期佩戴适合其体型的固定塑料支具，防止脊柱过度畸形的发生，从而延缓畸形的进展，但这并不是最终的治疗方法； 4、手术治疗：对于在观察期间发现脊柱畸形范围明显增大的患者，临床医生预知一定会发生大的畸形以及出现严重神经并发症的患者，应尽早选择手术治疗。

小孩脊柱突出，希望各位家长一定要高度重视，一定带孩子到当地最正规的脊柱外科医院进行诊治。因为小孩发现脊柱畸形大多数都是先天性脊柱畸形，包括半椎体、隐形椎、分节不良等等原因导致畸形。 这时候越早的医疗干预，可能对小孩的发育、预后越好，避免了一些更大的危险。所以，就是最早到正规医院，最权威的医院进行救治，不要去拖，更不要去等。

婴儿脊柱畸形在医学上称为早发性脊柱侧凸，大部分是先天性，需要明确诊断是半椎体畸形还是其它畸形导致。对于婴儿脊柱畸形主要有以下有两种观点： 1、待儿童3岁左右心肺功能发育相对完善后，早期进行手术治疗，采用短节段固定不影响脊柱节段的方式； 2、利用石膏、支具等方式进行早期干预，使脊柱尽可能保持相对平衡状态，但是在中国很多儿童无法承受石膏或者支具带来的痛苦，所以建议在3岁左右开始治疗。

脊柱结核的治疗包括： 1.药物治疗：针对没有明显的神经压迫症状、血沉和C反应蛋白比较高的情况，可以服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、喹诺酮类等药物； 2.手术治疗：包括纠正脊柱畸形、脊髓神经的减压和内固定来重建脊柱的稳定性和正常的序列。

脊柱肿瘤要到脊柱外科就诊，脊柱外科主要诊治与脊柱相关的疾病，在临床上主要分为几大类： 1、脊柱退变性相关疾病：最常见的是颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症； 2、脊柱方面的骨折疾病：常见的有脊柱骨折脱位； 3、脊柱畸形方面的疾病：比较常见的有脊柱侧弯、脊柱肿瘤等疾病，也是脊柱外科诊治范畴。 脊柱肿瘤是发生于脊柱的原发性和继发性肿瘤，原发性脊柱肿瘤的总体发生率很低，绝大多数脊柱肿瘤为良性，而中青年患者的恶性肿瘤可能性较大。原发良性的脊柱肿瘤进展慢、病程长，恶性脊柱肿瘤的进展快、病程短，临床症状出现较快，约占每年新增恶性骨肿瘤的10%。脊柱肿瘤主张手术切除，有脊髓和神经压迫症状的患者，手术应以解除对神经的压迫为主。恶性肿瘤可先活检，以明确病理，根据病理性质行放化疗或者其它方法治疗。但是对于影响脊柱稳定性的恶性脊柱肿瘤，可行手术切除肿瘤及脊柱内固定手术，以达到缓解症状及维持脊柱稳定的目的，为术后放化疗提供依据，有肢体活动障碍的患者要行康复治疗。

无论是原发性的还是转移性脊柱肿瘤，其典型临床表现为局部疼痛、神经功能障碍、局部包块或者脊柱畸形，无症状脊柱肿瘤通常只有在体检中才会被发现，具体临床表现包括： 1、疼痛：为脊柱肿瘤患者中最常见的症状，80%-95%原发性脊柱肿瘤，在确诊时疼痛是首发症状，有时是唯一症状，夜间疼痛几乎是所有脊柱肿瘤的特征性表现，同样也是脊柱肿瘤患者常见的表现，其原因主要是由于夜间人体休息过程中间，注意力完全集中在于自身，所以疼痛的表现会越发明确； 2、肿块：因为脊柱肿瘤都发生在椎体，而椎体位置又比较深，常常难以在体表发现，故而以肿块为首要发现的患者并不常见，主要见于颈椎或脊柱后部附件结构肿瘤，因为这一类的肿瘤更加接近于体表，脊柱恶性肿瘤的包块增长比较快，对于周围组织常形成压迫等，故常有局部的疼痛不适等表现，转移性脊柱肿瘤由于有原发病灶的存在，以及转移肿瘤一般是恶性程度比较高，生长也比较迅速，易于诱发脊柱疼痛和神经症状等，常在形成较大包块前就已经被发现； 3、畸形：脊柱肿瘤导致脊柱畸形并不少见，其中主要机理包括肿瘤对椎体或者附件破坏，脊柱作为组织的挛缩性反应以及肿瘤体积较大，对周围结构形成挤压等，如骨样骨瘤常出现凹陷性病灶侧的侧凸畸形； 4、神经功能障碍：其侧弯顶点多为病灶所在部位，还有神经功能障碍，脊髓神经受压也可能由于肿瘤本身直接侵袭引起，也可由于肿瘤破坏骨性结构导致畸形继发性的压迫等引起，由于脊柱肿瘤主要位于椎体，往往从前方压迫椎体束或前角细胞，故常首先表现为运动功能损害，其临床症状则视脊髓神经受压的程度和部位有所不同、有所差异，如脊髓前角综合征、脊髓后角综合征、脊髓半切综合征； 5、全身症状：早期脊柱肿瘤全身症状并不明显，出现全身症状通常是原发性恶性肿瘤和转移肿瘤患者的晚期表现，都具有贫血、消瘦、低热、乏力等典型恶病质临床表现。