脊柱畸形

脊柱的冠状位、矢状位或轴向位偏离正常位置，发生形态上的异常表现，称为脊柱畸形。临床中包括多种类型，向左右方向侧弯者，通常称之为脊柱侧凸。向前后弯曲者，则称之为脊柱前凸或脊柱后凸。脊柱后凸在临床中较为常见，患者通常称之为驼背，为临床中最常见的脊柱畸形。该病由多种因素所致，患者多因发现脊柱侧弯或驼背而前来医院就诊治疗。

脊柱畸形治疗方法需结合脊柱侧弯角度而定。脊柱侧弯角度＜20°者，可引导其进行功能锻炼，如引体向上、游泳等。畸形角度在20°-40°之间者，支具固定为有效治疗方法。脊柱畸形角度＞40°者，需进行手术干预，矫正脊柱畸形及稳定脊柱。需进行脊柱融合手术，多选择后路切开及椎弓根螺钉内固定系统。并根据患者畸形程度与畸形的分类，决定脊柱融合节段及范围。

脊柱畸形的预防方法如下： 1、特发性脊柱畸形：很难预防，目前病因尚不明确，没有证据表明背重书包、不良写字姿势，会导致畸形风险； 2、退变性脊柱畸形：与骨质疏松、老化有关，应进行骨质疏松治疗； 3、外伤性、神经纤维瘤性、马凡综合征性脊柱畸形：很难预防，建议早期发现、早期干预，如支具、石膏、牵引治疗等。

脊柱畸形手术的目的是矫正畸形，解除压迫。患者的病情不同，采取不同的治疗方案不同，个体差异很大。特发性脊柱侧凸的患者侧弯Cobb角＞40°，出现肩关节或骨盆失去平衡时，可考虑手术治疗。单纯脊柱侧弯，可以通过椎弓根螺钉固定进行矫正。严重后凸畸形，需要进行椎体全切或楔形截骨来改变力线。部分患者出现神经压迫症状，需要进行减压及固定手术。

脊柱畸形的形成有多种原因。母亲在怀孕期间受到不良刺激，可引起脊柱畸形，神经肌肉病变及遗传因素可引起患者发生脊柱侧弯，机体因神经刺激可发生保护性的脊柱侧弯，长期不良姿势如学生背单肩书包、弯腰、驼背、不正确坐姿等，均可引起非结构性脊柱侧弯。日常生活中，要保持正确姿势，坐姿要挺直，背包宜选用双肩包，预防脊柱侧弯发生。

脊柱畸形的手术方式可分为前路手术与后路手术。脊柱畸形手术适应症有： 1、患者脊柱畸形持续加重，X光片检查显示Cobb角＞40°，患者脊柱平衡功能差，必须采取手术治疗； 2、脊柱畸形严重影响心肺代偿功能，患者出现神经压迫症状需要手术治疗。 对于身体状况差，不能耐受手术或有先天性心脏病的患者，则不建议采取手术治疗。

通常情况下，脊柱畸形患者没有较明显的症状。脊柱畸形类型包括特异性、先天性、神经源性和继发性脊柱畸形等。小儿脊柱畸形因其年龄相对较小，例如一岁以下的患儿，其脊柱畸形为先天性原因诱发。小儿脊柱畸形需要到医院进一步检查确诊。此外，年龄较大的脊柱侧弯患者，多因患者在平常生活中的坐姿不正确、睡姿不正确等原因诱发。

先天性脊柱畸形早期发现、早期治疗，多数可以治愈。家长发现小儿脊柱异常，应及时带小儿就诊，尽早明确诊断。轻度脊柱畸形可通过改变姿势，缓慢恢复；重度脊柱畸形可通过手术矫正，但引起心肺功能障碍、神经功能障碍的重度脊柱畸形，难以治愈，即使手术矫正，仍会残留神经功能障碍。先天性脊柱畸形术后应定期复查，观察矫形位置以及指导康复治疗。部分患者采用内固定治疗，应适时取出内固定物。

小孩脊柱突出，希望各位家长一定要高度重视，一定带孩子到当地最正规的脊柱外科医院进行诊治。因为小孩发现脊柱畸形大多数都是先天性脊柱畸形，包括半椎体、隐形椎、分节不良等等原因导致畸形。 这时候越早的医疗干预，可能对小孩的发育、预后越好，避免了一些更大的危险。所以，就是最早到正规医院，最权威的医院进行救治，不要去拖，更不要去等。