脊柱畸形

脊柱结核的治疗包括： 1.药物治疗：针对没有明显的神经压迫症状、血沉和C反应蛋白比较高的情况，可以服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、喹诺酮类等药物； 2.手术治疗：包括纠正脊柱畸形、脊髓神经的减压和内固定来重建脊柱的稳定性和正常的序列。

脊柱肿瘤要到脊柱外科就诊，脊柱外科主要诊治与脊柱相关的疾病，在临床上主要分为几大类： 1、脊柱退变性相关疾病：最常见的是颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症； 2、脊柱方面的骨折疾病：常见的有脊柱骨折脱位； 3、脊柱畸形方面的疾病：比较常见的有脊柱侧弯、脊柱肿瘤等疾病，也是脊柱外科诊治范畴。 脊柱肿瘤是发生于脊柱的原发性和继发性肿瘤，原发性脊柱肿瘤的总体发生率很低，绝大多数脊柱肿瘤为良性，而中青年患者的恶性肿瘤可能性较大。原发良性的脊柱肿瘤进展慢、病程长，恶性脊柱肿瘤的进展快、病程短，临床症状出现较快，约占每年新增恶性骨肿瘤的10%。脊柱肿瘤主张手术切除，有脊髓和神经压迫症状的患者，手术应以解除对神经的压迫为主。恶性肿瘤可先活检，以明确病理，根据病理性质行放化疗或者其它方法治疗。但是对于影响脊柱稳定性的恶性脊柱肿瘤，可行手术切除肿瘤及脊柱内固定手术，以达到缓解症状及维持脊柱稳定的目的，为术后放化疗提供依据，有肢体活动障碍的患者要行康复治疗。

脊柱炎治疗需要根据患者临床表现，临床学检查和病情分期，制定个体化治疗方案。早期脊柱炎患者主要以腰背部疼痛、关节疼痛为表现，这时需要进行适度休息，要少搬重东西、少弯腰，不要进行剧烈活动，以免加重脊柱和关节负担。关节疼痛患者要避免上下楼梯，尽可能坐电梯，采用药物、针灸、按摩、理疗等方法，可以有效缓解脊柱关节痛，取得比较好的疗效。 随着疾病进展，出现脊柱畸形、关节强直患者，严重者会丧失劳动能力，影响到日常生活，这时可能需要采取手术方法。脊柱畸形临床上一般是采取截骨矫形手术，关节强直严重的患者可以进行关节置换，均能取得比较好的疗效。

马方氏综合征为结缔组织疾病，是常染色体的显性遗传病，有一定家族史。该病表现包括四肢长骨较长、身材较高、胸部扁平、脊柱畸形、脊柱侧弯，患者可能出现驼背、鸡胸、漏斗胸等；还可出现骨骼系统损害；还可引起心脏二尖瓣反流、房间隔缺损或引起主动脉瓣膜反流、主动脉夹层等。马方氏综合症是一种危害健康的疾病，一旦发现需及早进行手术治疗。

此处所说脊柱炎是指强直性脊柱炎，简称强脊或强柱，属于免疫系统性疾病，这种疾病属全身系统性疾病，非单纯脊柱疾病。本病无法自愈，会发生融合现象。目前的治疗方案基本是按照指南进行药物治疗，对于部分晚期患者出现畸形时建议进行手术治疗。所以本病在治疗过程中，早期建议进行正规强化治疗，晚期可逐渐减少药物使用量。未出现畸形阶段建议积极预防脊柱畸形，出现畸形建议根据实际情况择期实施相应治疗。 临床建议本病患者应及时至正规医院寻求专业治疗，以防止患者发生畸形，减少手术可能性。

脊柱侧弯已经成为威胁青少年健康的杀手之一，这类手术风险高、难度大、花费多，不论对患者本人、家庭还是医生，都是一个严峻的挑战。脊柱侧弯应早发现、早治疗，青少年脊柱侧弯在各种脊柱畸形中最为常见，对于脊柱侧弯早期发现和诊断，采取相应治疗方法，可以纠正侧弯，阻止病情加重。脊柱侧弯的孩子睡眠姿势指导如下： 1、结构性侧弯，也就是骨性侧弯，睡觉姿势并不能控制脊柱侧弯。该类型侧弯患者睡觉姿势没有特殊部位要求，保持相对舒适睡姿就可以； 2、脊柱侧弯是代偿性，譬如神经发育异常，肌肉发育异常，或者脊髓栓系等等，或疼痛、其它原因导致，睡觉时建议反向侧卧位睡姿，平卧位也可以。其实平躺是最简单的一种方式，因为平躺的时候，身上压力间接嫁接到床上，会给脊柱减少压力。 所以患者要注意自己睡觉的时候正确睡姿，而且更重要的是床不能太软，最好睡硬板床。保持正确睡姿是非常困难的事，尤其侧弯之后更加麻烦。但做到自己能做的，注意自己的小习惯，还要尽早接受治疗，可以尽早痊愈。

脊柱侧弯出现的时候可以通过手术方法进行改善，正骨作用有限，平时也可以通过运动矫正。 脊柱侧弯是青少年发育期间比较常见的一种脊柱畸形，是人体脊椎部位出现向一侧弯曲的现象，它是脊柱向左或者向右发生弯曲，超过正常弯度，会容易影响到正常脊椎发育，影响身体外观以及身体功能，同时也会引起长短腿情况，或者骨盆倾斜，肩膀高低不一样的情况。初期表现为肩膀不等高，或者腰部、凹陷部位不对称，此时进行矫正效果比较好。 脊柱侧弯是椎体在三维度上都有改变，不能单纯通过正骨来矫正，很多人刚接受治疗时候有效，过一阵子又反弹过来，也有部分人在接受正骨后加重，其目的是通过矫正练习，加强肌肉恢复，脊柱周围肌力平衡，矫正练习中脊柱弯曲。

对于脊柱侧弯畸形，首先需要明确引起脊柱侧弯畸形的病因。病因包括先天性发育异常、后天结核病、炎症感染造成椎体变形、后期外伤引起脊柱畸形、老年退行性改变等。此外还包括无明确原因的青少年脊柱侧弯，称为青少年特发性脊柱侧弯。 脊柱侧弯畸形大多数是通过手术进行矫正，手术需要有目的的进行，即明确通过手术能够取得何种效果后，才可进行手术。轻度畸形对于患者影响较小，大多数采取保守治疗办法，尤其是青少年特发性脊柱侧弯畸形，若病情较轻可以采取保守治疗。

脊柱侧弯是临床中比较常见的一类脊柱畸形，可见于儿童青少年或者老年患者。脊柱侧弯一般不推荐做正骨，因为正骨不能够使脊柱侧弯得到有效纠正。按照病因脊柱侧弯可分为先天性脊柱侧弯、发育性脊柱侧弯，以及退行性改变或者神经肌肉病变引起的脊柱侧弯，以上病变均不能通过手法得到治疗。相反，如果手法方法不对，较容易出现骨折或者脊髓神经损伤等并发症。如果超过40°以上的脊柱侧弯，无论是先天性、后天性、骨头代谢，还是肿瘤性病变引起，正骨均没有较大效果，只能通过手术纠正。如果达到手术指标便可以进行手术，如果未达到手术标准，可以通过自我保健进行治疗。平常要注意坐姿，避免坐姿不良，此外，要注意预防骨质疏松，加强肌肉功能锻炼，防止病情进展，锻炼方式包括小燕飞、平板支撑、后背肌群锻炼等，也可以拉单杠，利用自身重力力量矫正脊柱畸形。

先天性脊柱畸形强调及早进行手术治疗，畸形可较早引起脊柱侧弯，影响外形美观；侧弯角度越大畸形越严重，将引起胸廓发育障碍，导致患儿肺部及心脏发育不佳，走路出现喘息，极端情况下甚至危及患儿生命。先天性脊柱畸形术后较小几率会发生内固定手术断钉断棒，或发生半椎体切除后脊柱不融合以及术后感染，但建议患者及早进行手术治疗，否则将危及生命。