脊柱畸形

脊柱炎是一类累及脊柱及其周围韧带、肌肉组织以及外周关节等一系列慢性风湿性疾病的总称。患者早期临床表现主要是出现腰背部疼痛，包括关节僵硬、晨僵的表现。随着疾病的不断进展和症状加重，患者可以出现关节强直、脊柱畸形等。 脊柱炎有很多种疾病，包括最常见强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎等，主要累及中轴骨，包括脊柱，像骶髂关节、髋关节等。脊柱炎患者目前还没有根治方法，治疗上首先建议患者避免采取加重脊柱负担动作，要少弯腰、少搬重物、适度休息，避免采取剧烈运动，以免加重脊柱炎进展。严重的脊柱关节痛患者可以采取药物、针灸、理疗、按摩等保守治疗方法。晚期如果出现关节强直甚至脊柱畸形，影响到患者肢体功能时候，需要采取手术治疗方法。

马方氏综合征为结缔组织疾病，是常染色体的显性遗传病，有一定家族史。该病表现包括四肢长骨较长、身材较高、胸部扁平、脊柱畸形、脊柱侧弯，患者可能出现驼背、鸡胸、漏斗胸等；还可出现骨骼系统损害；还可引起心脏二尖瓣反流、房间隔缺损或引起主动脉瓣膜反流、主动脉夹层等。马方氏综合症是一种危害健康的疾病，一旦发现需及早进行手术治疗。

一旦得了肌张力障碍，患者非常痛苦，由于肌肉不自主收缩，患者不能控制自己动作，也不能控制自己姿势，有些伴有局部疼痛，还有心理方面的影响，很难走向社会。更为严重的是恶性肌张力障碍或肌张力障碍持续状态，甚至会危及患者生命，对于早发性大多儿童期起病，一半患者发展为全身性肌张力障碍，由于全身肌肉都在无法控制的情况下收缩，患者姿势异常。有些患者无法行走，也无法上学，甚至生活不能自理。检查可见患者全身肌肉无法控制的收缩，包括腹部肌肉在紧张时发作加重。 由于从小姿势异常，也可以见脊柱畸形、肢体关节变形。对于迟发性肌张力障碍，多在成人发病，常累及头颈部，少有进展，患者常保持局灶性或阶段性，如痉挛性斜颈、梅杰综合征、书写痉挛或继发于基底节区病变的偏侧肌张力障碍，一侧肢体受累。药物引起的迟发性肌张力障碍与全身性肌张力障碍症状稍轻，患者一般能够生活自理，甚至可以参加工作，但因无法控制局部症状，患者生活质量会受到严重影响，局部也会出现非常不适。 总之，肌张力障碍因缺乏特效药物，症状大多控制的不是很理想，会使患者生活、学习、工作受到严重干扰。

此处所说脊柱炎是指强直性脊柱炎，简称强脊或强柱，属于免疫系统性疾病，这种疾病属全身系统性疾病，非单纯脊柱疾病。本病无法自愈，会发生融合现象。目前的治疗方案基本是按照指南进行药物治疗，对于部分晚期患者出现畸形时建议进行手术治疗。所以本病在治疗过程中，早期建议进行正规强化治疗，晚期可逐渐减少药物使用量。未出现畸形阶段建议积极预防脊柱畸形，出现畸形建议根据实际情况择期实施相应治疗。 临床建议本病患者应及时至正规医院寻求专业治疗，以防止患者发生畸形，减少手术可能性。

特发性脊柱侧凸可根据发病时间分为四型，具体情况如下： 1、婴幼儿型：0-3岁发病，此时如果出现脊柱畸形，因年纪较小，容易漏诊，多数患儿长大后才发现存在脊柱侧凸； 2、少年型：4-10岁发病，表现为双肩不等高或背部畸形； 3、青少年型：10-18岁发病，发病率最高，此类型最为常见，该阶段孩子的生长发育较快，因此畸形进展也较快。若此时未进行正规治疗，可发展为严重脊柱侧弯； 4、成人型：常因青少年型特发性脊柱侧凸未经治疗所致，需根据不同情况选择保守治疗或手术治疗。

脊柱侧弯已经成为威胁青少年健康的杀手之一，这类手术风险高、难度大、花费多，不论对患者本人、家庭还是医生，都是一个严峻的挑战。脊柱侧弯应早发现、早治疗，青少年脊柱侧弯在各种脊柱畸形中最为常见，对于脊柱侧弯早期发现和诊断，采取相应治疗方法，可以纠正侧弯，阻止病情加重。脊柱侧弯的孩子睡眠姿势指导如下： 1、结构性侧弯，也就是骨性侧弯，睡觉姿势并不能控制脊柱侧弯。该类型侧弯患者睡觉姿势没有特殊部位要求，保持相对舒适睡姿就可以； 2、脊柱侧弯是代偿性，譬如神经发育异常，肌肉发育异常，或者脊髓栓系等等，或疼痛、其它原因导致，睡觉时建议反向侧卧位睡姿，平卧位也可以。其实平躺是最简单的一种方式，因为平躺的时候，身上压力间接嫁接到床上，会给脊柱减少压力。 所以患者要注意自己睡觉的时候正确睡姿，而且更重要的是床不能太软，最好睡硬板床。保持正确睡姿是非常困难的事，尤其侧弯之后更加麻烦。但做到自己能做的，注意自己的小习惯，还要尽早接受治疗，可以尽早痊愈。

脊柱侧弯出现的时候可以通过手术方法进行改善，正骨作用有限，平时也可以通过运动矫正。 脊柱侧弯是青少年发育期间比较常见的一种脊柱畸形，是人体脊椎部位出现向一侧弯曲的现象，它是脊柱向左或者向右发生弯曲，超过正常弯度，会容易影响到正常脊椎发育，影响身体外观以及身体功能，同时也会引起长短腿情况，或者骨盆倾斜，肩膀高低不一样的情况。初期表现为肩膀不等高，或者腰部、凹陷部位不对称，此时进行矫正效果比较好。 脊柱侧弯是椎体在三维度上都有改变，不能单纯通过正骨来矫正，很多人刚接受治疗时候有效，过一阵子又反弹过来，也有部分人在接受正骨后加重，其目的是通过矫正练习，加强肌肉恢复，脊柱周围肌力平衡，矫正练习中脊柱弯曲。

对于脊柱侧弯畸形，首先需要明确引起脊柱侧弯畸形的病因。病因包括先天性发育异常、后天结核病、炎症感染造成椎体变形、后期外伤引起脊柱畸形、老年退行性改变等。此外还包括无明确原因的青少年脊柱侧弯，称为青少年特发性脊柱侧弯。 脊柱侧弯畸形大多数是通过手术进行矫正，手术需要有目的的进行，即明确通过手术能够取得何种效果后，才可进行手术。轻度畸形对于患者影响较小，大多数采取保守治疗办法，尤其是青少年特发性脊柱侧弯畸形，若病情较轻可以采取保守治疗。

脊柱侧弯是临床中比较常见的一类脊柱畸形，可见于儿童青少年或者老年患者。脊柱侧弯一般不推荐做正骨，因为正骨不能够使脊柱侧弯得到有效纠正。按照病因脊柱侧弯可分为先天性脊柱侧弯、发育性脊柱侧弯，以及退行性改变或者神经肌肉病变引起的脊柱侧弯，以上病变均不能通过手法得到治疗。相反，如果手法方法不对，较容易出现骨折或者脊髓神经损伤等并发症。如果超过40°以上的脊柱侧弯，无论是先天性、后天性、骨头代谢，还是肿瘤性病变引起，正骨均没有较大效果，只能通过手术纠正。如果达到手术指标便可以进行手术，如果未达到手术标准，可以通过自我保健进行治疗。平常要注意坐姿，避免坐姿不良，此外，要注意预防骨质疏松，加强肌肉功能锻炼，防止病情进展，锻炼方式包括小燕飞、平板支撑、后背肌群锻炼等，也可以拉单杠，利用自身重力力量矫正脊柱畸形。

造成腰椎间盘突出的原因较复杂，主要原因是腰椎间盘退变，是指腰椎间盘老化。退变过程与年龄增加、部分不良生活习惯密切相关，如经常久坐、弯腰、负重等，均会加重椎间盘老化和椎间盘突出。此外，还存在其他诱发因素，如妊娠、肥胖、外力作用、脊柱畸形等，均可能诱发或加重椎间盘突出。因此，椎间盘突出是在椎间盘退变为主要结构基础而出现的病变，影响因素较复杂，应尽量避免。