脂肪肝

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
适量的进食鱼油并不会加重患者的脂肪肝，但如果长期、大量进食鱼油，有可能引起患者脂肪肝的程度加重。患者在平常的饮食过程当中还要注意尽量避免进食羊油、猪油等动物类的脂肪，也要注意尽量少吃动物类的内脏等食物。特别是部分患者若合并有高脂血症，还要考虑适量服用降血脂药物进行积极治疗，例如辛伐他汀及阿托伐他汀等药物。\n此外，患者要注意多锻炼身体，并且适量的多吃一些蔬菜、水果，例如苹果、香蕉、梨子、西兰花、马铃薯等。另外，患者还要注意及时复查肝功能及上腹部的彩超等。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
中、重度脂肪肝的调理具体如下：\n第一、饮食调理：饮食调理非常重要，因为很多脂肪肝就是饮食导致，包括很多高脂肪、高胆固醇饮食，以及油腻、油炸，特别是高糖的饮食，上述食物在体内会容易转化，容易导致脂肪肝，包括戒烟、戒酒也非常重要，都属于饮食调理。\n第二、运动调理：运动调理也非常重要，运动调理可以让体内消耗过多的脂肪和胆固醇，消耗过多脂肪肝里面的脂肪组织，能够有效进行转运调配，能够有效降低中、重度脂肪肝的严重程度。\n第三、药物调理：药物调理并不是专门针对脂肪肝而言，主要是针对脂肪肝的病因。药物调理包括使用减肥药，主要是针对重度肥胖的患者，或者因为有高血脂、糖尿病没有注意控制，甚至控制不佳，需要使用药物进行控制。\n上述病因能够有效控制，中、重度脂肪肝的程度也能有所缓解。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
治疗脂肪肝的药物主要有以下几种：\n第一、对因治疗的药物：针对脂肪肝的病因进行控制的药物，重度肥胖者可给予减肥药物，减肥药物有奥利司他。针对高血脂，可使用贝特类或者他汀类的药物。针对糖尿病，可使用二甲双胍、吡格列酮等药物。以上都有助于控制脂肪肝的病因，对于脂肪肝的控制也有效果，针对脂肪肝本身并没有特效药物。\n第二、保肝药物：脂肪肝若引起肝炎、肝损害，需使用保肝类的药物，可以使用甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱、双环醇类药物进行保肝。\n第三、抗肝纤维化药物：如果脂肪肝严重引起肝纤维化、肝硬化，可以适当使用抗肝纤维化的药物。抗肝纤维化的药物目前并不是绝对有效，有效率并不是特别高，应根据具体情况使用。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝患者可以喝咖啡，咖啡的主要成分是咖啡因，具有很多作用和功效。对于脂肪肝患者，咖啡具有改善脂肪代谢的作用，具有降血脂的功效，可以改善脂肪肝的程度，适量饮用可以减肥、降脂，所以对脂肪肝患者比较有好处。\n咖啡还可以提高中枢神经系统的兴奋性，具有增进思维、缓解疲劳、提高注意力和记忆力的功效，可以预防老年痴呆。咖啡还具有利尿通便的作用，可以加速新陈代谢、消除水肿、改善便秘。另外，咖啡具有改善心脑血管疾病的作用，咖啡可以抗炎、抗氧化，适量饮用可以达到美容养颜的功效。需要注意的是，咖啡的饮用不要过量，一般每天不要超过三杯，如果过量饮用会增加心率，导致出现心慌等症状。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝改变就是在影像学或者是病理上出现脂肪肝的表现，可以诊断为脂肪肝。\n脂肪肝在影像学检查上提示低密度改变，平扫CT或者超声上都提示低密度改变。肝脏也可以增大，尤其是酒精性脂肪肝，肝脏增大比较明显。在CT平扫上，肝脏密度显著降低，肝脏和脾脏密度的比值≤1，可以诊断为脂肪肝。根据肝、脾的CT值，可以判断脂肪肝的严重程度。\n在病理上，病理诊断是诊断脂肪肝最重要、最准确的诊断方法，可以表现为肝细胞发生脂肪变性，一般为大泡性脂肪变性。如果出现脂肪性肝炎，可以表现为气球样变或者点状坏死。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
一般的脂肪肝可以献血，脂肪肝不是献血的禁忌症，脂肪肝的主要病变在肝脏，而不是在血液系统。一般脂肪肝轻度、中度时，肝功能下降不明显，献血对人体的影响也不大，可以通过血液的再生很快得到恢复。但是如果脂肪肝同时合并有血液传播的各种传染病，不能献血，例如梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝时，不能够献血，因为各种病毒可以通过血液传染给他人。\n另外，如果脂肪肝进展为脂肪性肝硬化时也不能够献血，因为肝硬化可以导致脾功能亢进，出现贫血及血小板下降，并且也可以出现肝硬化的各种并发症，都不能够献血。肝脏是造血器官，肝硬化时肝脏的造血能力减退，可以加重贫血。肝脏多数伴有脾功能亢进时，血小板减少，如果再献血，导致血小板进一步下降，可能诱发出血。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
奥利司他一定程度上，可以改善脂肪肝，但是奥利司他也具有比较明显的副作用，对于轻度、中度脂肪肝不建议应用，对于肥胖，伴有重度脂肪肝者，可以慎重应用。奥利司他是胃肠道的脂肪酶抑制剂，可以抑制甘油三酯的吸收，减少热量的摄入。\n奥利司他可以抑制维生素D、维生素E以及胡萝卜素的吸收，会导致各种维生素的缺乏，而出现相应的症状。奥利司他比较适应于肥胖，伴有高脂血症、高血糖患者的应用，但是因为具有副作用，也要权衡利弊进行应用。脂肪肝患者的治疗主要还是以运动锻炼、饮食控制为主，药物的应用要权衡利弊，因为任何药物都具有副作用。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝患者能吃坚果，但是注意一定不要过量。坚果具有丰富的营养，富含蛋白质、脂肪、多种微量元素，可以提高机体的抵抗力，适当的食用一些对人体具有一定好处。坚果具有抗氧化的作用，对心脑血管有一定的好处。\n不同的坚果也具有不同的功效，例如杏仁具有止咳平喘、化痰的作用，可以润肤美容，花生可以改善脾胃、润肺化痰，榛子可以益脾胃、助消化、补气血、明目，开心果具有补肾壮阳、理气解郁的作用。但是坚果有营养的同时，也都含有很高的热量，而且脂肪的含量非常高，如果进食过多，可能会加重脂肪肝。脂肪肝患者可以适量进食坚果，对脂肪肝影响不大。正常人每日摄入坚果的量不超过15g，脂肪肝的患者每天进食一定要低于15g。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝倾向是指从临床症状、体检、影像学检查以及生化学等方面综合分析，疑似脂肪肝的诊断，或者有发展为脂肪肝的可能。如果患者有长期的饮酒史，饮酒量每日40g以上，饮酒时间超过五年，体检发现有肥胖、体重指数超标，伴有高血糖、高血脂、甘油三酯轻度升高，彩超或者CT提示肝脏密度稍低的改变，肝脏可以轻微增大，回声不均匀。\n生化上肝功能表现为转氨酶的轻度升高，同时伴有碱性磷酸酶或者转肽酶升高，或者没有转氨酶的升高，仅表现为转肽酶和碱性磷酸酶的升高。这样的患者超声影像学诊断上未必提示脂肪肝的诊断，但是结合患者的各项症状、体征以及实验室检查等，不能完全除外脂肪肝，或者有发展为脂肪肝的风险。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
非均匀性脂肪肝不严重，是一种良性病变，如果经过饮食控制、运动锻炼等，可以达到完全逆转。脂肪肝是指脂肪在肝细胞内发生堆积，造成肝细胞脂肪变性，如果堆积在肝脏的某一部位，而未达到整个肝脏，便为非均匀性脂肪肝。\n非均匀性脂肪肝由于部分肝细胞内无脂肪堆积，所以超声上表现为肝脏的密度不均匀。非均匀性脂肪肝由于肝细胞部分脂肪变性，部分为正常的肝细胞，肝损伤较轻，脂肪肝的严重程度上多属于轻度或者中度脂肪肝。经过饮食控制，去除诱因，如戒酒、运动锻炼，大多可以达到完全恢复，属于良性病变。所以即使是非均匀性脂肪肝，一旦诊断也要适当运动、锻炼，避免脂肪肝的加重，出现重度脂肪肝。